醫心大俠

（2018-09-20）小黑鍋的第178條回答，記得點贊關注【骨科小黑鍋】

主任曾經說過，見過一個長期喝酒導致一側股骨頭壞死的患者，20年前就因為疼痛過來看病的，當時主任還是個年輕大夫，因為沒有做關節置換的指徵，於是就給病人做了保守治療，並同時跟患者說：如果後期出現疼痛加劇，股骨頭壞死加重塌陷的話，可能需要行關節置換手術.......

然而20年過去了，每一次這個病人來複查的時候，股骨頭壞死情況真的一次比一次差，病人逐漸出現股骨頭壞死塌陷，因為單看片子來說，已經具有手術的適應症了，主任多次勸該患者做手術。

但患者目前至今仍未行關節置換手術，因為他股骨頭雖然壞死，但老人家不痛，關節活動也沒有明顯受限，能走能睡，但他一早就把酒戒了！單看片子來說，是已經有明顯的手術指徵了，但病人沒有明顯症狀、不影響關節活動，不希望做手術，做完有可能比現在還痛！！

寫這個病例的目的在於強調對於特殊病人、特殊疾病需要特殊對待，而不是提倡大家有病在家裡扛著，對於疾病的診治，聽醫生的還是沒錯的！

以上就是小黑鍋對這個問題的回答，如果覺得有用的話，不要忘記點贊關注【骨科小黑鍋】

骨科小黑鍋

沒有任何一個病人是幸運的，因為患者都不得不面臨精神上的壓力和經濟上的壓力。

如果非要說幸運的話，也只是相對而言。

幾年前，有一箇中年男性患者因為胸悶不適前來就診。

但是，就在他來到急診門口的時候，便突然意識喪失摔倒在地。

因為事情發生在急診門口，所以患者得到了第一時間的救治。導致他意識喪失的原因是心跳驟停，導致心跳驟停的原因是急性心肌梗死。

這個病人無疑是幸運的，因為他及時來到了醫院，得到了及時的心肺復甦等治療。

如果心跳驟停的發生地為家中或來醫院的途中，那麼後果可想而知：極其有可能死亡。

事實上，大多數院外心跳呼吸驟停的患者被送進醫院後都會以死亡而告終，因為他們錯過了最佳的心肺復甦時機。

這個病人最終恢復的非常好，治療後同常人無異。

去年冬天的時候，我接診了另外一位中年男性患者。

患者出現頭痛後在妻子的陪同下前來就診，但剛出小區大門的時候便失去了意識。

這個時候，妻子並沒有意識到問題的嚴重性，只是以為患者昏了過去。

當時她並沒有想到判斷患者的生命特徵，或許她根本就不會，也沒有這種意識。而且，她也沒有想到尋求120的幫助。

她費盡周折找到朋友，朋友開車將患者送到醫院。

可惜的是，接診後，我發現患者已經沒有了生命體徵。

無疑這位中年男性患者是不幸的，因為他在出現頭痛後沒有及時來到醫院，在失去意識後沒有得到及時的救治。

類似以上這些情況在生活中有很多，所欲幸運與否只是相對而言。

如果按照我的本意來說：沒有任何一個病人是幸運的，沒有任何一個家庭是幸運的，沒有任何一個人是幸運的。

最後一支多巴胺

作為醫生，臨床上見到過很多形形色色的病人。他們有幸運的，也有不幸的。但事實上病人只要生病都應該算是不幸的，當你看開了以後，你就會覺得，最終保住了命，能夠開開心心，健健康康的生活就是最大的幸運。我這裡舉三個例子。從病人本身來說，這是比較不幸的，但是從最後的結果來說都是比較幸運的。

第一個，這是很久很久以前，應該是我剛工作的時候。一位患者，就暫時叫他小王吧。小王非常喜歡上網，一次上網上到深夜，騎著電瓶車回家，一不小心撞上了停在路邊的卡車，骨折了，這是他的第一次骨折。後來醫院裡手術花了好幾萬，卡車司機由於沒有保險，哭著求小王跟他私了。但是小王通過法律途徑，讓卡車司機賠了他十幾萬。因為卡車司機算違章停車。好像聽說卡車司機後來把車都賣了。在上海再也沒法混下去，回老家了。後來過了不久，小王又被急救車送到醫院。原來是上網的時候，網吧有人打架，把他誤傷了造成骨折，這次人沒抓到，他自己花了好幾萬，做了手術。這是他的第二次骨折。又過了幾個月，小王再次被送到醫院。原來這次小王學乖了，生怕人家打架誤傷他。在網吧上網坐在牆角，誰知道一輛的士開車把牆撞倒了，直接把他撞了造成骨折。這是他的第三次骨折。

以上算一個不幸的病人吧，人在做，天在看，有可能是上天對他的懲罰。但是每次骨折都沒致命，也算他的幸運吧。

第二個病人。有一天下午，快下班了，病房收治了一位病人，小腿骨折。由於下肢比較腫脹，擔心骨筋膜室綜合症。打算將這個骨折病人放在過幾天做手術。一位下級醫生這時候就幫病人在打骨牽引，這時候正好一位上級醫生來到病房。因為這位上級醫生有個習慣，就是回家之前要去看一下病人。看到這位小醫生在打骨牽引。就問這個是一個什麼病人呀？這個小醫生說，是一個小腿骨折。小腿比較腫，這兩天不適合做手術。要過幾天做手術，我先幫他打一個骨牽引。這時候這位上級醫生習慣性的就去摸病人的足背動脈。這一摸發現病人的足背動脈搏動已經消失。而且整個足部比較蒼白。當即馬上做急診血管b超，發現膕動脈破裂。馬上急診拉手術室進行動脈縫合。所幸處理及時，病人的下肢保住了。如果時間再有拖延，有可能病人就會休克。造成生命危險。而如果下肢缺血時間比較長，整個下肢就會保不住，到最後即使保住命，也要截肢。這是病人的幸運，也是醫生的幸運！

第三個病人，不知道是幸運還是不幸。反正最終他是幸運的。這個病人非常窮，家裡有好多子女。基本上是沒人管他。只有一個兒子還算好，陪著他。由於長期的股骨頭壞死。患者根本就無法走路。而且髖關節疼痛非常劇烈。最終決定來到我們這裡做髖關節置換。術前檢查發現該病人是熊貓血。術前常規備血都沒法背。本來正常的熊貓血基本上整個上海一個禮拜能夠拿到。但那段時間我們打電話給上海市血庫，他們說熊貓血剛好被人家用掉了。最近可能沒有熊貓血。由於病人疼痛劇烈。強烈要求儘快手術。我們也考慮髖關節置換基本上都不用輸血。於是就幫他第二天做了手術。手術非常成功，出血也不多。術後我們讓他戒菸酒。患者非常喜歡抽菸，術後第三天患者人趴在床上。用手去勾床底下的一包香菸。誰知一不小心手沒撐住，整個人掉下來，但是腳還在床上，別了一下導致髖關節的脫位。這一次脫位，他整個髖關節馬上就腫起來了。雖然我們給他手法復位了，但是過兩天又脫位了，由於患者失血過多血色素不停的往下掉。馬上送到icu。病人一直是處於脫位狀態，神志開始不清，又沒有血輸，我們更不敢再次手法復位。icu的醫生跟病人家屬說這個病人可能不行了，讓他們做好心理準備。病人家屬後來就把他接回去了。說不搶救了沒錢了。本來以為這個病人已經過世了，誰知過了三四個月以後，這個病人又過來了。血色素一查基本上恢復正常。幫他重新翻修了髖關節。後來恢復得非常好。

無所謂幸運或不幸，關鍵看你怎麼想。作為病人，生病或者受傷就是不幸，但最終能夠搶救回來，健健康康的活著就是幸運，或者說能夠活著就是最大的幸運！珍惜你所擁有的，比起生命，錢什麼都不是！

骨科袁鋒

我覺的我爸爸就是非常幸運的人，12年前查出來食飯癌晚期，醫生說最多還有三四個月別治了回家好吃好喝的，就是等死了罷，食飯癌根本不能吃飯，我弟弟才上高三我剛結婚，爸爸剛蓋的房子，我結婚一年也自己蓋了二層樓，手裡都沒錢，幸運的是有兩個好姑姑，一家人連借帶湊的到了一個私人醫院，沒花多少錢治好了，跟我爸一起得病的在醫院做手術，都時間不長就去世了，我爸12年沒病沒災的，給我弟在臨沂買了房結婚生了個大侄子，今年過年我爸又查出來肺癌，幸運的是發現的早沒擴散沒轉移，又跑到以前的醫院去了，兩個多月過去了腫瘤明顯縮小，爸爸身體還挺好的能吃能喝，還胖了6斤多，和他一起查出來的一個大姨已經轉移了，也不治了，我覺得我們家都很幸運，老天眷顧我們，我們一家人都善良不歪不壞不罵人更不打人，好人還是有好報的。

燕子

我有一個同事，在單位上班時突然覺得胸悶氣喘，汗水淋漓。大家都意識到這恐怕是心梗之類的病，就即刻用車送他去醫院。我們單位在上海市區邊遠的地方，車上護送的同事說，這病要送就送（離單位最近）華山醫院。路上很堵，我就打開雙跳燈，開了六七分鐘，病人就已經痛的蜷縮起來，臉色蒼白。這時，我看見附近有一家小醫院，不管三七二十一，就把車頭調轉了進去。醫院的醫生見狀，一路檢查，一路直接送手術室，小醫院碰到這麼危重的病人很重視，連主任醫生和院長都趕來了。我們在手術室門口等著，不一會兒，裡面出來一個醫生要我們替他家屬簽字，還說你們若是再晚十分鐘左右，他的命就保不住了。我們幾個同事都很慶幸我掉頭進這個醫院的決定……後來想想也後怕，若是送華山醫院，別說正常開車要半個多小時，遇到路上堵車，一個小時也來不及，他或許就……

馬大哈146284963

那是一個大雪紛飛的早晨，一個穿著樸素的年青人一瘸一拐的走進病房。腳跟流膿，反覆發作，病程多年未治癒。安排手術。術後患者住院半個月，一點不瘸了，由一個殘疾多年的人，變成行動自如的青年。

這一變化讓全家人欣喜，整個病房都唏噓不已。原來是這樣的。

青年在很小的時候，腳跟扎進了東西，自己只知道紮了一下，不知道有東西殘留在裡面，家人也未引起重視，一來二去，變成了禍患。正當青年，該找對象了，家裡正張羅著給他找個殘疾姑娘那，這下好了，出了院，搖身一變，正常人了！

感嘆家屬有多麼粗心，當地醫療條件多麼落後，一個X光機就能解決的問題，讓孩子帶病多年，差點落下終身遺憾。

年青人，找個好姑娘，娶了吧！

健康天使工作室

首先我不是醫生，是病人！2012年那時我在蘇州上班，有一天早上起來去上班買早飯的時候突然就說不話來，想買包子和豆漿就是說不出來，急的我用手比劃！買完嚇傻了，半天才想起來打電話給我哥，因為我講不話，不能表達意思！我哥急得團團轉，最後害我哥找了半天才找到我！找到後帶我去醫院，蘇州九龍醫院的專家也不知道我得的什麼病，叫我去做腦ct！檢查結果顯示沒問題，他叫我住院檢查在確定什麼病！中午時我給我嬉皮笑臉的說話，因為我說話表達不清楚，把他都逗樂了！2點半時護士給我吊水叫我去檢查！我哥手裡拿著吊水瓶帶著我走去檢查，誰知道我沒走到電梯，就暈了過去！等我有意識的時候就聽見醫生說能聽見我說話不？還有我哥哭著給我媽打電話！說我不行！叫他們趕緊來！還聽見醫生說安排轉院治療！接著等我清醒時我已經在120車上了！在車上我想我這病不知道要花多少錢，叫我哥把錢取出來？因為我說話表達不了！我哥在旁邊看著我說你別說話了！接著我們就跟著120救護車去了蘇州附二醫院！到了醫院我才發現我左半部不能動，一點知覺沒有！嚇得我眼淚汪汪。後來還發生許多事情就不一一說明了！最後在附二醫院的醫生細心呵護下我的病好了！最後說一下我的病叫多發性大動脈炎！用了幾個支架！不知道可以去百度！現在治好了後遺症還是有的，就是我左半部不能像以前一樣！不能用力，不能受熱！我是感覺我很幸運的

安徽小姜

我所見過的最幸運的病人是在兒科的時候收治的一個溺水的孩子。兩歲多的孩子大人沒注意的時候掉到水缸裡了，撈出來到小診所簡單處理了一下，孩子能哭，能認人，但是診所大夫建議到正規醫院再看看。

孩子是中午班來的，精神狀態還好。大夫建議住院觀察，家人一頓埋怨，我們就是來瞧瞧放心，年輕的大夫跟他們解釋了溺水可能會出現的各種情況，家人還是猶豫，大夫最後告訴他們，真不住院的話，在門診病歷上籤“拒絕住院”，並摁手印。最後住上了，值班護士是副護士長，一位非常有經驗的高年資護士，把孩子安排在搶救室，並給吸氧，上了心電監護。家屬又去找大夫各種要求，我們就在醫院住著觀察，什麼都不用做。大夫還沒給他解釋完呢，孩子出現呼吸困難了，吸氧也沒有緩解。於是馬上打電話請麻醉科氣管插管，ICU會診，值班護士已經準備了呼吸機。呼吸機上好的時候，主任她們已經就位了。孩子上呼吸機一週，我們科護士輪流上特護（當然還沒有兒科ICU）。住院接近一個月，最後治癒出院。

後來，家人給科室送錦旗，千恩萬謝的，感謝年輕大夫認真負責，如果不住院，在回家的路上發病，搶救不及時，後果不敢想！

往事隨風1109

十幾年前，我還在臨床，是個婦產科醫生。那個產婦是在交接班的時候出的狀況，順產，本來一切順利的，第二產程的時候進展也比較快，孩子出來了，我交代了一下接班醫生，就去休息室換衣服準備下班了。因為當時我懷孕六個多月了，老公一直是接我下班的，那天他來晚了點兒，我就在休息室坐了一會兒，十分鐘不到，感覺外面亂成一團，護士在走廊喊我去幫忙，趕去產房一看，產婦心跳驟停了！！！夜班醫生跟我年資差不多，五六年的工作經驗吧，快考主治醫的樣子。所以，我們就一起搶救，她按壓，我找人插管，剛好白班的護士們也沒走，兩條靜脈通道馬上建立了，又立馬去麻醉科，內科喊人……運氣爆表的是，下班的醫生們居然都還沒離開醫院，所以搶救組馬上就到位了。最後，這產婦心跳停止了將近40分鐘，居然救回來了，本來我們還擔心缺氧時間長了會有什麼問題，結果人家24小時不到就醒了，智力如常，沒有失憶，就跟睡了一覺一樣。在內科住了十天，出院了

清茶5533994

在武漢新洲某村,有一五十出頭的農婦,得了肺癌.

在剛責任制時,大家都窮,醫學還不發達.得了這病準沒命囉.

一天老婦看老公不在家,就換上平時走親戚的衣服出去了.三天後,老公急了,問兒子:"你看見出門也不問一聲,是去哪裡呀三十好幾的人,一點事都不懂?還不分頭到親戚家找找?″

鄰居也幫著找.結果在他家果園找到了.眾人一看,滿地汙移加上血漬.地上有一個農藥瓶,那時農藥叫1059是巨毒.可是老婦沒死.問她怎麼回事.她說:"整天一咳就咯血,不想活了.就拿了農藥上果園求死,喝下後,口乾舌燥,就趴在溝邊喝水.然後就咯血.暈死了好幾回.醒了渴了又喝地溝的水.一會又咯血.反反覆覆不知道幾天了,現在又渴又餓.”

眾人七手八腳抬回去,一洗一吃,她說好受多了.不知不覺大家都忘了她病人.偶爾一次別人發現她幹活了,才驚訝發現她沒病丁.眾人議論紛紛.就傳到赤腳醫生那裡.醫生分析說:"可能農藥以毒攻毒,加上地溝的水,有蛇蟲之毒,湊巧治好了肺癌.

然後這農婦活到八十多歲才死.多活了三十年.她才是病人中最幸運的人.

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