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胃溃疡是一种非常常见的疾病，一般我们说胃溃疡的时候都会同时说十二指肠溃疡，我们把胃溃疡和十二指肠溃疡合称为消化性溃疡，全球大约有10%的人在一生当中患过消化性溃疡（胃溃疡或者十二指肠溃疡），可见多么常见。

那胃溃疡会不会癌变呢？

目前认为，如果你本身有胃溃疡，如果之前做过胃镜并且做过活组织检查，看到是良性病变，那么一般来说不大可能演变为癌症，但研究显示还是大概会有1%的胃溃疡癌变。而十二指肠溃疡几乎不会癌变。问题是，你能确定你现在的胃溃疡是良性的么？有没有一开始就已经是癌性的溃疡了呢？所以，对于胃溃疡的人很强调胃镜检查，胃镜检查的时候钳夹一部分胃黏膜组织去化验，看到底是不是癌症。

得了胃溃疡的时间长短与胃癌发生的关系不大。因为胃溃疡本身就是一种慢性疾病，可以长达数年甚至数十年。

得了胃溃疡，必须坚持治疗。抑制胃酸分泌等治疗是关键，如果证实有幽门螺杆菌感染，那么杀灭幽门螺杆菌是重头戏。以前没有好的药物，很多胃溃疡的患者都需要靠外科手术切除胃溃疡，现在治疗药物多 了，很少部分人需要手术了。那些需要外科手术的胃溃疡，往往都是巨大溃疡、而且药物治疗效果不佳的人。

再强调，胃溃疡很少会癌变。但是有可能这个溃疡一开始就是癌性的，所以非常需要做胃镜来鉴别它们。

熊猫医馆

现如今竞争日益激烈，随着生活节奏的加快，人们的三餐越来越不规律，久而久之，胃病就会找上门了。

毫不夸张地说，现如今十个人中恐怕有九个都有胃病，轻者功能性消化不良、慢性胃炎，严重一点儿就是胃溃疡、胃癌了。当你出现这些症状：胃部不适，饭前或饭后胃部疼痛，胀气，打嗝，反酸，口干口苦，舌苔厚腻，就要引起注意了。出现这些症状后建议去医院做一个胃镜，如果胃镜报告提示胃炎或者是胃溃疡，建议去做一个呼气试验，看看有没有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染是造成胃部疾病的重要因素，如果需要杀菌治疗的话，目前推荐的是四联杀菌药，其中包括两种抗生素（阿莫西林，甲硝唑，左克等），质子泵抑制剂（拉唑类），铋剂（枸橼酸铋剂）。药物需要连服两周，这样才能有效的杀菌，杀菌成功后再进一步治疗胃溃疡。胃溃疡的治疗需要一段时间，胃部疾病容易出现反复，原因是只要进食，胃就要工作，这样胃溃疡就会反复不愈。

有人就会担心：胃溃疡几个月还没好，会癌变吗？在这里要说的是有癌变的可能，因为引起胃癌的原因中就有胃溃疡。这就要求胃溃疡患者正确看待自己的胃病，不能掉以轻心，规律用药，期间清淡饮食，忌辛辣刺激生冷食物，一日三餐定时定量吃，忌暴饮暴食；适当减压，寻找自己喜欢的方式放松心情；少熬夜，保证充足的睡眠，保持心情舒畅！

本期答主： 郝旭蕊 医学硕士

杏花岛

【2017.12.02 中华医学科普回答】

一、什么是胃溃疡：

消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶自身消化而造成的溃疡，以胃溃疡和十二指肠最为常见。

胃溃疡多见于中老年。主要病因包括：

1、幽门螺杆菌感染：胃溃疡患者胃粘膜中幽门螺杆菌检出率为80%~90%。根除幽门螺杆菌可以促进溃疡愈合、显著降低溃疡复发率。

2、非甾体类抗炎药（包括阿司匹林等）

3、胃酸和胃蛋白酶分泌过多

4、吸烟

5、遗传因素

6、其他：应激等

1、一般治疗：避免过度劳累和精神紧张、溃疡活动期避免辛辣食物、浓茶、咖啡、酒等饮料，戒烟，服用非甾体类抗炎药者根据相关病情决定是否停用服用非甾体类抗炎药。

1）根除幽门螺杆菌：目前主要推荐质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物）+铋剂（如胶体果胶铋）+两种抗生素的四联疗法，推荐疗程为10~14天。

2）抗酸分泌：目前常用质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，一般胃溃疡推荐疗程为6周。

三、胃溃疡与胃癌：

胃癌很少直接从正常胃黏膜上皮发生，而大多发生于原有病理变化的基础上，即癌前变化。胃癌的癌前变化分为癌前病变和癌前状态两类。癌前状态指一些发生胃癌危险性明显增加的临床情况，慢性胃溃疡属于其中一种癌前状态，溃疡边缘黏膜反复损伤、修复，增加细胞恶变机会。

四、幽门螺杆菌感染与胃癌：

幽门螺杆菌感染可增加胃癌发病危险性4～6倍。1994年who属下国际癌肿研究机构将幽门螺杆菌列为引起胃癌的第1类肯定致癌原。

因此，检出胃溃疡后应开始药物治疗，促进溃疡愈合，若有幽门螺杆菌感染，应同时进行根除幽门螺杆菌治疗，以避免黏膜反复损伤、修复，增加细胞恶变机会。

中华医学科普

（医患家特约回答：消化内科张医生）

很多胃溃疡患者听到胃溃疡会发生癌变时，都会很恐慌。尤其是很多胃溃疡的患者经过治疗后溃疡反复发作，对于自己的胃溃疡是否会发展成胃癌更加恐惧。

其实胃溃疡在特定的情况下才有可能发生癌变，通常积极治疗后，通过调养，胃溃疡发生癌变的概率很低，所以不用过于担心，但也不能任由病情发展。

当胃溃疡患者出现以下症状时要警惕癌变：

胃溃疡易反复发作，但服用抗溃疡药后一般能够缓解，如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，症状没有缓解或无效，就应警惕癌变的发生。

2、夜间持续疼痛

胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且痛疼一般会有明显的饭后痛疼然后减轻的症状。如果痛疼不再遵循胃溃疡疼痛规律，变为不定时发作，或疼痛性质与以往发生明显改变，应警惕胃溃疡癌变。

3、持续性呕血或黑便

患者近期内经常发生呕血或出现黑便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变成胃癌。

4、腹部包块

胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生恶变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。这种胃癌导致的包块质地较硬，呈结节状，压之疼痛。

5、消瘦、食欲不振

胃溃疡患者短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则恶变成胃癌的可能性极大。

早期的胃癌患者，往往没有明显症状，或者只有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气，少数可能会有黑便或呕血。而一旦症状较明显，往往说明胃癌已进入中晚期，主要表现为：不明原因的逐渐消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿，可出现持续性上腹痛，有呕血及黑便等。

胃溃疡癌变是一个循序渐进的过程，所以胃溃疡在早期就要引起重视，积极治疗，不可拖延，针对高危胃溃疡癌变人群（反复性胃溃疡、老年胃溃疡（45岁以上）、溃疡术后患者、有胃癌家族史、长期抽烟饮酒）要做到定期检查，预防胃溃疡癌变恶化的发生。

医患家

现在人们对于自己的身体健康状况越来越关注，对于癌症，更是可以说是“谈癌色变”。身体出现不适的症状就会非常担心自己是不是得了癌症，或者是不是有癌变的可能，这从一方面来说可以加强警惕，及时治疗防止疾病向坏的方面发展，从另一方面来说过度的忧虑、精神紧张也会加重病情。

胃溃疡可单发、也可多发，其形状多呈圆形或者椭圆形。有的溃疡甚至表现为直径大于50px的巨大溃疡，这样的溃疡治愈合时间较慢、治疗的时间长。胃溃疡的发生因素可包括：胃酸分泌过多；幽门螺旋杆菌感染；一些药物的影响，特别是非甾体抗炎药；遗传因素；应激和心理因素；长期大量的吸烟、饮酒；不良的饮食习惯等等。其临床表现主要包括：上腹部节律性、周期性疼痛。疼痛多为灼痛，也可表现为钝痛、胀痛、剧痛等，且疼痛多发生在进餐后半小时左右，还可伴有反酸烧心、嗳气、胃胀、饥饿样不适等症状。也有部分患者并没有这种典型的表现，仅表现为上腹部的不适或隐隐的疼痛。

其并发症可包括：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。并发出血时可出现呕咖啡样物、黑便、甚至可以发生昏厥。突发剧烈腹痛伴肌紧张时，要考虑是否出现了急性胃穿孔。并发幽门梗阻时会出现恶心、呕吐宿食，上腹疼痛加重等表现。但是癌变似乎是人们最担心、害怕的并发症。据报道癌变率在1%左右，对于长期反复发作的胃溃疡、年龄在45岁以上、且出现身体消瘦、食欲下降的患者应提高警惕，一定不能掉以轻心，可定期复查胃镜，可在胃镜下多点活检做病理分析，时间以半年为宜，但也要视情况而定，出现症状的变化及加重时要及时就诊、检查。胃溃疡的治疗也要遵循正规的治疗方案。一般溃疡愈合的时间为6-8周，此期间一定要按照医生的治疗方法按时服药，促进溃疡面的愈合并预防复发和并发症的出现。而且要逐步养成良好的生活习惯，避免过度的情绪紧张焦虑、避免劳累，饮食要规律，戒烟戒酒。

本期答主：韩婷 医学硕士

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生命召集令

关于胃溃疡是否会癌变，小克来为大家解答：

胃溃疡是否会发生癌变，在第八版的内科学教科书上是这样说的“胃溃疡由良性演变为恶性的几率很低，估计小于1％胃溃疡有可能癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变”，通俗点来说就是胃溃疡发生的几率很低，在1%以下，十二指肠溃疡则不发生癌变。

但是如果在得知或者检查出自己患有胃溃疡后，就要积极治疗，千万不可懈怠，因为胃溃疡除了癌变这一并发症外，还有胃出血、胃穿孔、幽门梗阻等比较严重并发症。

对于一些胃溃疡反复发生、久治不愈的患者，小克建议使用正规药物治疗的同时积极的改正不良的饮食习惯、戒烟戒酒、保持良好的心态，并定期进行胃镜检查，观察胃部病变的程度和情况，对于怀疑癌变的组织，可以进行病理活检，明确诊断，有助于后期的治疗。

在治疗胃溃疡期间，最需要注意的就是使用正规的四联药物方案，并按时服药，不要随意增减药物剂量和调整药物，并改正自身不良的生活习惯，必须戒烟戒酒，规律、清淡的饮食必不可少。

只要能够做到以上的方法，大多的胃溃疡都是可以治愈的，所以说不要担心胃溃疡是否会癌变，积极的治疗疾病才是最重要的。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

小克医学

胃溃疡90％的病人均有上腹痛，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月。然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。

早期胃癌一般无明显不适。一旦出现上腹痛等症状，病情便加重，发展较快。胃癌患者食欲较差。胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感；晚期疼痛加重，多为持续性。

可能会癌变，但是主要还是看你个人的治疗方法，而且胃溃疡长期不好需要定期检查，一般两周就要去复查一次。

以下5点需要注意

1、及时复查：

2、少吃多餐：术后胃部接纳食物的空间明显缩小，每餐食量也不能过多，只能少吃多餐才能满足机体对营养的需求，以每天8～10餐开始为宜，术后1月左右逐渐改为5-6餐，3-6个月后逐渐改为3-4餐，千万不可暴饮暴食。

3、补硒：微量元素硒能有效抑制活性氧生成，清除人体自由基，阻止胃粘膜坏死，促进粘膜的修复和溃疡的愈合，预防癌变。若是胃癌患者，也可每日补充麦芽硒，降低癌细胞耐药性，提高抗癌药物的疗效，补硒食补药补皆可，但是由于胃癌患者对食物方面有着严苛的要求，最好是药补，类似硒维康口嚼片就可以补充人体麦芽硒，可自行网上搜索，注意品牌口碑即可。

当大家出现胃部不适症状时，应第一时间就医。如果已经知道病因，之后可以按医嘱吃药，但一旦发现症状有加重，也应引起警惕。

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你好！不知道得了胃溃疡以后，你系统的治疗了吗？胃溃疡经过系统治疗之后，多数病人都能愈合（95%左右患者可愈合）。像你这种情况，病程几个月，仍未完全康复，估计是治疗不彻底，或者是平时生活中没有重视起来，虽然病没好，癌变倒不至于。胃溃疡演变成恶性肿瘤的几率很低，估计＜1%。接下来我们可以一起认识一下胃溃疡这个疾病，希望对你以及此类患者有所帮助。

胃溃疡如果治疗不彻底，有出现并发症的可能，出血、穿孔、幽门梗阻是其主要并发症；当然，直径大于2厘米边缘不整齐的巨大溃疡久治不愈的情况下，是有癌变的风险的。

得了胃溃疡，不必过于紧张，经过系统治疗，胃溃疡愈合率在95%左右。但是一定要遵医嘱，彻底治疗，平时生活中多加注意。

本病治疗主要有以下几个方面：1.抑制胃酸分泌（拉唑类药物）；2.根除幽门螺杆菌（用药一定要足量足疗程）3.保护胃黏膜，可选用铋制剂、弱碱性抗酸剂等。具体用药方案和疗程需要结合当地情况。除了药物治疗以外，饮食方面也至关重要，规律进餐、戒烟戒酒、少吃辛辣刺激过于油腻的食物、不吃腌制品，多吃富含维生素的蔬菜水果等，同时保持充足睡眠，规律作息。

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张医生在线

癌变可能性非常小，不是一个病。即使癌变了，也不要吓自己。得癌症的人不是因为得病而死去的，都是自己吓自己，最后把自己吓死了。不知道自己得癌症的人，十年八年都不会死，知道自己得癌症的人，半年就死了。得了胃溃疡就怀疑自己要癌变，基本医学常识都搞错了。自己查资料看一下，是一个病吗？看完自己会不会觉得自己很荒谬，很可笑。

一哥吹牛

癌变没有那么容易，很多人得胃病多年一直没有癌变，生活的好好的。平时注意生活习惯，烟酒辛辣食物戒掉，按时吃饭，每顿饭不要吃得太多，另外建议每年定期去医院做胃镜检查，方便及时跟踪病情，预防癌变，我也是有胃病，前一个月刚做完胃镜，现在放心了，生活上慢慢调理它了！可以看下我的文章分享胃镜心得。https://www.toutiao.com/i6538636435182846477/。

關鍵字: 健康 十二指肠 癌症