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胃潰瘍是一種非常常見的疾病，一般我們說胃潰瘍的時候都會同時說十二指腸潰瘍，我們把胃潰瘍和十二指腸潰瘍合稱為消化性潰瘍，全球大約有10%的人在一生當中患過消化性潰瘍（胃潰瘍或者十二指腸潰瘍），可見多麼常見。

那胃潰瘍會不會癌變呢？

目前認為，如果你本身有胃潰瘍，如果之前做過胃鏡並且做過活組織檢查，看到是良性病變，那麼一般來說不大可能演變為癌症，但研究顯示還是大概會有1%的胃潰瘍癌變。而十二指腸潰瘍幾乎不會癌變。問題是，你能確定你現在的胃潰瘍是良性的麼？有沒有一開始就已經是癌性的潰瘍了呢？所以，對於胃潰瘍的人很強調胃鏡檢查，胃鏡檢查的時候鉗夾一部分胃黏膜組織去化驗，看到底是不是癌症。

得了胃潰瘍的時間長短與胃癌發生的關係不大。因為胃潰瘍本身就是一種慢性疾病，可以長達數年甚至數十年。

得了胃潰瘍，必須堅持治療。抑制胃酸分泌等治療是關鍵，如果證實有幽門螺桿菌感染，那麼殺滅幽門螺桿菌是重頭戲。以前沒有好的藥物，很多胃潰瘍的患者都需要靠外科手術切除胃潰瘍，現在治療藥物多 了，很少部分人需要手術了。那些需要外科手術的胃潰瘍，往往都是巨大潰瘍、而且藥物治療效果不佳的人。

再強調，胃潰瘍很少會癌變。但是有可能這個潰瘍一開始就是癌性的，所以非常需要做胃鏡來鑑別它們。

熊貓醫館

現如今競爭日益激烈，隨著生活節奏的加快，人們的三餐越來越不規律，久而久之，胃病就會找上門了。

毫不誇張地說，現如今十個人中恐怕有九個都有胃病，輕者功能性消化不良、慢性胃炎，嚴重一點兒就是胃潰瘍、胃癌了。當你出現這些症狀：胃部不適，飯前或飯後胃部疼痛，脹氣，打嗝，反酸，口乾口苦，舌苔厚膩，就要引起注意了。出現這些症狀後建議去醫院做一個胃鏡，如果胃鏡報告提示胃炎或者是胃潰瘍，建議去做一個呼氣試驗，看看有沒有幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌感染是造成胃部疾病的重要因素，如果需要殺菌治療的話，目前推薦的是四聯殺菌藥，其中包括兩種抗生素（阿莫西林，甲硝唑，左克等），質子泵抑制劑（拉唑類），鉍劑（枸櫞酸鉍劑）。藥物需要連服兩週，這樣才能有效的殺菌，殺菌成功後再進一步治療胃潰瘍。胃潰瘍的治療需要一段時間，胃部疾病容易出現反覆，原因是隻要進食，胃就要工作，這樣胃潰瘍就會反覆不愈。

有人就會擔心：胃潰瘍幾個月還沒好，會癌變嗎？在這裡要說的是有癌變的可能，因為引起胃癌的原因中就有胃潰瘍。這就要求胃潰瘍患者正確看待自己的胃病，不能掉以輕心，規律用藥，期間清淡飲食，忌辛辣刺激生冷食物，一日三餐定時定量吃，忌暴飲暴食；適當減壓，尋找自己喜歡的方式放鬆心情；少熬夜，保證充足的睡眠，保持心情舒暢！

本期答主： 郝旭蕊 醫學碩士

杏花島

【2017.12.02 中華醫學科普回答】

一、什麼是胃潰瘍：

消化性潰瘍泛指胃腸道粘膜在某種情況下被胃酸/胃蛋白酶自身消化而造成的潰瘍，以胃潰瘍和十二指腸最為常見。

胃潰瘍多見於中老年。主要病因包括：

1、幽門螺桿菌感染：胃潰瘍患者胃粘膜中幽門螺桿菌檢出率為80%~90%。根除幽門螺桿菌可以促進潰瘍癒合、顯著降低潰瘍複發率。

2、非甾體類抗炎藥（包括阿司匹林等）

3、胃酸和胃蛋白酶分泌過多

4、吸菸

5、遺傳因素

6、其他：應激等

1、一般治療：避免過度勞累和精神緊張、潰瘍活動期避免辛辣食物、濃茶、咖啡、酒等飲料，戒菸，服用非甾體類抗炎藥者根據相關病情決定是否停用服用非甾體類抗炎藥。

1）根除幽門螺桿菌：目前主要推薦質子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等藥物）+鉍劑（如膠體果膠鉍）+兩種抗生素的四聯療法，推薦療程為10~14天。

2）抗酸分泌：目前常用質子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，促進潰瘍癒合，一般胃潰瘍推薦療程為6周。

三、胃潰瘍與胃癌：

胃癌很少直接從正常胃黏膜上皮發生，而大多發生於原有病理變化的基礎上，即癌前變化。胃癌的癌前變化分為癌前病變和癌前狀態兩類。癌前狀態指一些發生胃癌危險性明顯增加的臨床情況，慢性胃潰瘍屬於其中一種癌前狀態，潰瘍邊緣黏膜反覆損傷、修復，增加細胞惡變機會。

四、幽門螺桿菌感染與胃癌：

幽門螺桿菌感染可增加胃癌發病危險性4～6倍。1994年who屬下國際癌腫研究機構將幽門螺桿菌列為引起胃癌的第1類肯定致癌原。

因此，檢出胃潰瘍後應開始藥物治療，促進潰瘍癒合，若有幽門螺桿菌感染，應同時進行根除幽門螺桿菌治療，以避免黏膜反覆損傷、修復，增加細胞惡變機會。

中華醫學科普

（醫患家特約回答：消化內科張醫生）

很多胃潰瘍患者聽到胃潰瘍會發生癌變時，都會很恐慌。尤其是很多胃潰瘍的患者經過治療後潰瘍反覆發作，對於自己的胃潰瘍是否會發展成胃癌更加恐懼。

其實胃潰瘍在特定的情況下才有可能發生癌變，通常積極治療後，通過調養，胃潰瘍發生癌變的概率很低，所以不用過於擔心，但也不能任由病情發展。

當胃潰瘍患者出現以下症狀時要警惕癌變：

胃潰瘍易反覆發作，但服用抗潰瘍藥後一般能夠緩解，如果按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間後，症狀沒有緩解或無效，就應警惕癌變的發生。

2、夜間持續疼痛

胃潰瘍的疼痛多表現為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，且痛疼一般會有明顯的飯後痛疼然後減輕的症狀。如果痛疼不再遵循胃潰瘍疼痛規律，變為不定時發作，或疼痛性質與以往發生明顯改變，應警惕胃潰瘍癌變。

3、持續性嘔血或黑便

患者近期內經常發生嘔血或出現黑便，大便潛血試驗結果持續呈陽性，並且發生嚴重貧血，這些現象均表明，胃潰瘍可能正在惡變成胃癌。

4、腹部包塊

胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊，但是如果發生惡變，潰瘍就會變大、變硬，晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。這種胃癌導致的包塊質地較硬，呈結節狀，壓之疼痛。

5、消瘦、食慾不振

胃潰瘍患者短期內出現食慾不振、噁心、嘔吐、發熱及進行性的消瘦，則惡變成胃癌的可能性極大。

早期的胃癌患者，往往沒有明顯症狀，或者只有上腹部不適、不典型的上腹部疼痛、食慾減退、飽脹、噯氣，少數可能會有黑便或嘔血。而一旦症狀較明顯，往往說明胃癌已進入中晚期，主要表現為：不明原因的逐漸消瘦、貧血、低蛋白血癥、浮腫，可出現持續性上腹痛，有嘔血及黑便等。

胃潰瘍癌變是一個循序漸進的過程，所以胃潰瘍在早期就要引起重視，積極治療，不可拖延，針對高危胃潰瘍癌變人群（反覆性胃潰瘍、老年胃潰瘍（45歲以上）、潰瘍術後患者、有胃癌家族史、長期抽菸飲酒）要做到定期檢查，預防胃潰瘍癌變惡化的發生。

醫患家

現在人們對於自己的身體健康狀況越來越關注，對於癌症，更是可以說是“談癌色變”。身體出現不適的症狀就會非常擔心自己是不是得了癌症，或者是不是有癌變的可能，這從一方面來說可以加強警惕，及時治療防止疾病向壞的方面發展，從另一方面來說過度的憂慮、精神緊張也會加重病情。

胃潰瘍可單發、也可多發，其形狀多呈圓形或者橢圓形。有的潰瘍甚至表現為直徑大於50px的巨大潰瘍，這樣的潰瘍治癒合時間較慢、治療的時間長。胃潰瘍的發生因素可包括：胃酸分泌過多；幽門螺旋桿菌感染；一些藥物的影響，特別是非甾體抗炎藥；遺傳因素；應激和心理因素；長期大量的吸菸、飲酒；不良的飲食習慣等等。其臨床表現主要包括：上腹部節律性、週期性疼痛。疼痛多為灼痛，也可表現為鈍痛、脹痛、劇痛等，且疼痛多發生在進餐後半小時左右，還可伴有反酸燒心、噯氣、胃脹、飢餓樣不適等症狀。也有部分患者並沒有這種典型的表現，僅表現為上腹部的不適或隱隱的疼痛。

其併發症可包括：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。併發出血時可出現嘔咖啡樣物、黑便、甚至可以發生昏厥。突發劇烈腹痛伴肌緊張時，要考慮是否出現了急性胃穿孔。併發幽門梗阻時會出現噁心、嘔吐宿食，上腹疼痛加重等表現。但是癌變似乎是人們最擔心、害怕的併發症。據報道癌變率在1%左右，對於長期反覆發作的胃潰瘍、年齡在45歲以上、且出現身體消瘦、食慾下降的患者應提高警惕，一定不能掉以輕心，可定期複查胃鏡，可在胃鏡下多點活檢做病理分析，時間以半年為宜，但也要視情況而定，出現症狀的變化及加重時要及時就診、檢查。胃潰瘍的治療也要遵循正規的治療方案。一般潰瘍癒合的時間為6-8周，此期間一定要按照醫生的治療方法按時服藥，促進潰瘍面的癒合並預防復發和併發症的出現。而且要逐步養成良好的生活習慣，避免過度的情緒緊張焦慮、避免勞累，飲食要規律，戒菸戒酒。

本期答主：韓婷 醫學碩士

歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。

生命召集令

關於胃潰瘍是否會癌變，小克來為大家解答：

胃潰瘍是否會發生癌變，在第八版的內科學教科書上是這樣說的“胃潰瘍由良性演變為惡性的幾率很低，估計小於1％胃潰瘍有可能癌變，十二指腸潰瘍一般不發生癌變”，通俗點來說就是胃潰瘍發生的幾率很低，在1%以下，十二指腸潰瘍則不發生癌變。

但是如果在得知或者檢查出自己患有胃潰瘍後，就要積極治療，千萬不可懈怠，因為胃潰瘍除了癌變這一併發症外，還有胃出血、胃穿孔、幽門梗阻等比較嚴重併發症。

對於一些胃潰瘍反覆發生、久治不愈的患者，小克建議使用正規藥物治療的同時積極的改正不良的飲食習慣、戒菸戒酒、保持良好的心態，並定期進行胃鏡檢查，觀察胃部病變的程度和情況，對於懷疑癌變的組織，可以進行病理活檢，明確診斷，有助於後期的治療。

在治療胃潰瘍期間，最需要注意的就是使用正規的四聯藥物方案，並按時服藥，不要隨意增減藥物劑量和調整藥物，並改正自身不良的生活習慣，必須戒菸戒酒，規律、清淡的飲食必不可少。

只要能夠做到以上的方法，大多的胃潰瘍都是可以治癒的，所以說不要擔心胃潰瘍是否會癌變，積極的治療疾病才是最重要的。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克醫學

胃潰瘍90％的病人均有上腹痛，而且呈週期性發作，每次疼痛可持續幾天、幾周甚至幾個月。然後有一定時期緩解，之後又再發作，常遷延多年。

早期胃癌一般無明顯不適。一旦出現上腹痛等症狀，病情便加重，發展較快。胃癌患者食慾較差。胃癌的疼痛無規律性，與進食無關，進食後疼痛可加重，也可減輕；疼痛性質不定，可以是鈍痛或劇疼，常有飽脹感；晚期疼痛加重，多為持續性。

可能會癌變，但是主要還是看你個人的治療方法，而且胃潰瘍長期不好需要定期檢查，一般兩週就要去複查一次。

以下5點需要注意

1、及時複查：

2、少吃多餐：術後胃部接納食物的空間明顯縮小，每餐食量也不能過多，只能少吃多餐才能滿足機體對營養的需求，以每天8～10餐開始為宜，術後1月左右逐漸改為5-6餐，3-6個月後逐漸改為3-4餐，千萬不可暴飲暴食。

3、補硒：微量元素硒能有效抑制活性氧生成，清除人體自由基，阻止胃粘膜壞死，促進粘膜的修復和潰瘍的癒合，預防癌變。若是胃癌患者，也可每日補充麥芽硒，降低癌細胞耐藥性，提高抗癌藥物的療效，補硒食補藥補皆可，但是由於胃癌患者對食物方面有著嚴苛的要求，最好是藥補，類似硒維康口嚼片就可以補充人體麥芽硒，可自行網上搜索，注意品牌口碑即可。

當大家出現胃部不適症狀時，應第一時間就醫。如果已經知道病因，之後可以按醫囑吃藥，但一旦發現症狀有加重，也應引起警惕。

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你好！不知道得了胃潰瘍以後，你係統的治療了嗎？胃潰瘍經過系統治療之後，多數病人都能癒合（95%左右患者可癒合）。像你這種情況，病程幾個月，仍未完全康復，估計是治療不徹底，或者是平時生活中沒有重視起來，雖然病沒好，癌變倒不至於。胃潰瘍演變成惡性腫瘤的幾率很低，估計＜1%。接下來我們可以一起認識一下胃潰瘍這個疾病，希望對你以及此類患者有所幫助。

胃潰瘍如果治療不徹底，有出現併發症的可能，出血、穿孔、幽門梗阻是其主要併發症；當然，直徑大於2釐米邊緣不整齊的巨大潰瘍久治不愈的情況下，是有癌變的風險的。

得了胃潰瘍，不必過於緊張，經過系統治療，胃潰瘍癒合率在95%左右。但是一定要遵醫囑，徹底治療，平時生活中多加註意。

本病治療主要有以下幾個方面：1.抑制胃酸分泌（拉唑類藥物）；2.根除幽門螺桿菌（用藥一定要足量足療程）3.保護胃黏膜，可選用鉍製劑、弱鹼性抗酸劑等。具體用藥方案和療程需要結合當地情況。除了藥物治療以外，飲食方面也至關重要，規律進餐、戒菸戒酒、少吃辛辣刺激過於油膩的食物、不吃醃製品，多吃富含維生素的蔬菜水果等，同時保持充足睡眠，規律作息。

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張醫生在線

癌變可能性非常小，不是一個病。即使癌變了，也不要嚇自己。得癌症的人不是因為得病而死去的，都是自己嚇自己，最後把自己嚇死了。不知道自己得癌症的人，十年八年都不會死，知道自己得癌症的人，半年就死了。得了胃潰瘍就懷疑自己要癌變，基本醫學常識都搞錯了。自己查資料看一下，是一個病嗎？看完自己會不會覺得自己很荒謬，很可笑。

一哥吹牛

癌變沒有那麼容易，很多人得胃病多年一直沒有癌變，生活的好好的。平時注意生活習慣，菸酒辛辣食物戒掉，按時吃飯，每頓飯不要吃得太多，另外建議每年定期去醫院做胃鏡檢查，方便及時跟蹤病情，預防癌變，我也是有胃病，前一個月剛做完胃鏡，現在放心了，生活上慢慢調理它了！可以看下我的文章分享胃鏡心得。https://www.toutiao.com/i6538636435182846477/。

關鍵字: 健康 十二指腸 癌症