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平时体检总会有人说，检查出来胆固醇高，怎么办?胆固醇偏高，一般不会有太明显的症状，因此如非体检，普通情况下不会察觉到自己的胆固醇是否偏高的。那么，到底胆固醇偏高是怎么回事呢?如果查出来有偏高，我们要怎么做?胆固醇，在体检的指标里是叫“血清总胆固醇(TC)”，它其实是包括两种的胆固醇的，一种叫LDL-C，全名为低密度脂蛋白胆固醇，又被叫为“坏胆固醇”，一种叫HDL-C，全名为高密度脂蛋白胆固醇，又被叫为“好胆固醇”。LDL是一种低密度脂蛋白，它的作用是作为载体，把胆固醇运送到血管中各个被外界有害物质伤害的位置，进行修补。但是，这些被送过去的胆固醇有部分会被氧化，而氧化后的胆固醇不能被身体吸收，这就会导致胆固醇堆积在血管上，形成血管上的斑块，造成血管“动脉粥样硬化”、“静脉血栓”等症状，对血管造成伤害。
胆固醇偏高的原因是什么?
为什么胆固醇会偏高?主要原因是饮食不当。我们吃的许多食物中都含有较多的胆固醇，吃了过多这一类的食物，就会造成总胆固醇偏高。之前也说过，胆固醇主要存在于动物性食物里，植物类的食物中几乎是不含有胆固醇的。因此，高胆固醇的食物基本上都是各种肉类，一般来说，猪、牛、羊等兽肉的胆固醇含量高于鸡、鸭、鹅等禽肉，肥肉高于瘦肉，而动物的内脏的含量是非常高的。还有一个原因是肝脏受损，因为胆固醇主要是在肝脏内合成的，肝功能受损导致代谢脂肪的功能减弱，也会造成坏胆固醇的偏高。另外，剧烈运动、烟酒过度、包括高血压心脏病等一些疾病，都会造成坏胆固醇增多，总胆固醇偏高。
当然，清淡饮食能够减少外源性胆固醇的摄入，从而也可以少量降低总胆固醇的量，但效果可能不明显，所以要保证适量的运动，提高各个脏器健康和身体素质，保持内分泌平稳，规律作息，从总体上提高健康水平;可以选择一些辅助降低胆固醇的食物或者药物。大多数富含膳食纤维的食物可以抑制胆固醇的吸收，例如粗杂粮、薯类，红曲米有较好的疗效，山药、香菇、木耳、茄子、芹菜等食物也有辅助降低胆固醇的效果，大多数蔬菜热量低、脂肪含量少，膳食纤维丰富，平时可以提高蔬菜占食物的比例，减少精致食物的摄入;另外一定要保护好自己的肝脏，不熬夜，尽量不要过度疲劳，少喝酒吸烟。
正规的降脂治疗首先需要排除和治疗原发疾病(如糖尿病、甲减、肝肾疾病等)，然后在饮食控制的基础上，脂质治疗也是必要的。目前临床常用的降脂药物有他汀类和β型两种。前者是降低胆固醇的首选，后者是治疗高甘油三酯血症的有效方法。高胆固醇患者需要与医生在生活方式改变、饮食习惯调整和降脂药物治疗、定期监测血胆固醇水平等方面进行合作，尽可能降低心脑血管疾病的风险。
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很多人在查出自己高胆固醇后，第一反应是不吃肉，清淡饮食。但自己根本不了解导致自己高胆固醇的原因是什么。结果，就算坚持饮食清淡，胆固醇水平还是不降反升。
这是为什么呢？高胆固醇患者该如何健康饮食？“问上医”带大家一起来看看。
什么原因导致胆固醇升高？
胆固醇升高受以下因素的影响：
饮食。摄入过多饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇。
体重超重。超重会增加血液中甘油三酸酯含量并降低HDL（好胆固醇）的含量。
活跃程度。不爱运动会降低血液中HDL（好胆固醇）含量。
年龄和性别。20岁以后，胆固醇会自然开始升高。男性胆固醇水平会在50岁以后开始升高。女性会在绝经后升到与男性类似的水平。
某些疾病。某些疾病会升高胆固醇水平，这类疾病有甲状腺功能减退、慢性肾病以及某些肝病。
家族病史。高胆固醇会家族遗传，如果家庭成员中有或曾经有高胆固醇，你也有风险。
吸烟。吸烟会降低HDL（好胆固醇）的水平。
某些药物。某些药物会增高甘油三酸酯水平，降低HDL（好胆固醇）水平，这类药物有利尿剂、β-受体阻滞药、雌激素和肾上腺皮质激素。
为什么有的人长期清淡饮食胆固醇会升高？
多数人认为降低胆固醇饮食，只要吃清淡一点就一定可以降下来。但是，如果不讲究方法，过分追求清淡饮食反而不利于降低胆固醇。这与以下因素有关：
（1）人们在清淡饮食的时候，可能会出现以下误区
主食过多：饮食中少了富含饱和脂肪的肉、奶、蛋，那么主食米、面的进食量会增大，而现在粮食的加工非常精细，含有大量容易吸收的碳水化合物，如果摄入过多的话，就会在体内转化生成甘油三酯储存下来。
选择食物不当：虽然不吃油腻荤腥，但是很多人喜欢吃瓜子、板栗、花生、核桃等坚果和其他小零食，这些食物本身脂肪含量高，容易导致血脂偏高。
摄入总热量超标：有的人认为自己吃的食物清单，所以免不了多吃一些，可能会造成总热量超标。
烹饪方式不当：如果在素食的过程中不注意烹饪方式，若是采用煎炸工艺加工而成，脂肪含量更不少。
（2）完全吃素会缺少必要的营养素，影响体内脂质代谢
人体影响血脂合成和代谢的因素相当复杂，特别是在机体已经出现胰岛素抵抗、脂肪代谢失衡的情况下，单纯控制肉类和胆固醇的摄入，会使体内缺乏维生素B1、B2、B6（奶、蛋、肉、鱼富含这些元素）。B族维生素参与调节糖、脂代谢，促使其转化成热量而消耗。如果素食者体内缺乏B族维生素，会容易出现糖、脂代谢紊乱等情况。
高胆固醇的人应该如何健康饮食呢？
高胆固醇的人饮食应该以“少荤多素”为原则，而不是完全吃素或清淡饮食，这样才能科学的达到降血脂的目的。
- 选择更健康的脂肪。饱和脂肪和反式脂肪可提高总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。饮食中最常见的饱和脂肪来源是不含脂肪的红肉、加工肉和乳制品。单不饱和脂肪是更健康的选择，存在于橄榄油和油菜籽油中。鳄梨（牛油果）、杏仁、山核桃和核桃是健康脂肪的其他来源。
- 避免反式脂肪。反式脂肪不仅会增加低密度脂蛋白胆固醇水平，而且还会降低高密度脂蛋白胆固醇水平。食品在成分中列出的“部分氢化油”含有反式脂肪。
- 限制饮食中的胆固醇。最集中的胆固醇来源包括器官肉类、蛋黄和全脂奶制品。食用瘦肉和脱脂牛奶。限制鸡蛋摄入量，每周不要超过7个。
- 选择全谷物。全谷物中发现的各种营养素可以促进心脏健康。选择全麦面包、全麦面条、全麦面粉和糙米。燕麦和燕麦麸皮是不错的选择。
- 多吃水果和蔬菜。水果和蔬菜富含膳食纤维，有助于降低胆固醇。
- 吃有益心脏健康的鱼。某些类型的鱼类，如鳕鱼、金枪鱼和比目鱼，比肉类和家禽具有更少的总脂肪、饱和脂肪和胆固醇。三文鱼、鲭鱼和鲱鱼富含ω-3脂肪酸，有助于促进心脏健康。
- 适量饮酒。适度饮酒可能会增加高密度脂蛋白胆固醇水平，但是不建议人们多喝酒。美国心脏协会建议，男性将酒精摄入控制在每天2杯以内。女性每天1杯以内。一杯的标准为340ml的啤酒、113ml葡萄酒、42ml白酒（40度）、28ml白酒（50度）。
首先我们要知道，吃进去的胆固醇仅仅占血中胆固醇的20％左右，也就是说，血中80％与吃的关系不大。
血中的胆固醇高实际上是一种代谢性疾病，当然不健康饮食容易造成胆固醇高，但并不是唯一的原因。
遗传可能是血中胆固醇高的一个原因，有种病叫家族性胆固醇血症，一生下来，血里的胆固醇就特别高，而且很小的时候由于胆固醇太高，导致发生严重的动脉粥样硬化，甚至心梗或者猝死。
另外，如果平时运动少，即使是清淡饮食，但由于吃的多，消耗的少，也可能发生肥胖和胆固醇高。所以坚持规律运动，有助于胆固醇的代谢。
还有，胆固醇是夜里代谢，如果经常晚上不睡或常值夜班的人，容易胆固醇高。
近些年人们逐渐认识到，即使是清淡饮食，也就是素食，也有质量好和质量低的差别。
比如，如果吃较多的细粮，比如精制的面粉和大米，或者白面包，也会导致血中的甘油三酯和胆固醇升高，同样可以促进动脉粥样硬化。
国外有研究比较了吃肉和吃细粮两组人的心肌梗死的发生率，结果发现，吃细粮的人发生心梗的风险比吃肉还高。
吃肉的人，确实血中胆固醇升高了，但同时血中的高密度脂蛋白胆固醇也升高了。高密度脂蛋白胆固醇对血管有保护作用。
所以，现在主张均衡饮食，肉可以吃一些，最好是鱼肉，其次是鸡肉。主食尽量吃的粗一些，减少细粮，并不是吃的清淡，就没有问题。
杨进刚
春雨医生来回答这个问题。
春雨君发现身边的人越来越注意养生，而血中的胆固醇水平是大家重点关注指标之一。很多胆固醇高的患者其实在日常饮食习惯上非常注意，不仅以蔬菜水果为主要食物，而且很少碰肉制品、油脂、蛋黄类食品，更是在烹饪方法上主张蒸、煮、炖，拒绝一切油炸煎炒。但即便如此，很多人的胆固醇水平却依旧居高不下。
胆固醇到底是啥？
胆固醇属于血脂的一种，是人体内最丰富的固醇类化合物。它既是细胞生物膜的必要成分，又是类固醇类激素（如性激素、肾上腺皮质激素等）、胆汁酸（帮助食物中脂肪的消化吸收）及维生素D（可促进钙吸收）的前体物质，是机体维持正常代谢活动的必需物质。人体胆固醇的来源主要为体内合成和食物摄取，其中70-80%由肝脏合成，而动物内脏、蛋黄、奶油及肉类等食物中的胆固醇仅占10-20%。
那血脂异常是什么原因造成的呢？
血脂异常的原因可分为原发性和继发性两大类：
1) 原发性血脂异常：是由于遗传基因缺陷所致。与脂代谢相关的基因发生突变后可导致血脂清除减少，或合成增加。
2) 继发性血脂异常：血脂异常是由于其他原因继发出现。
主要见于①高脂肪与高热量饮食；②肥胖；③年龄增长；④雌激素缺乏；⑤系统性疾病（包括糖尿病、甲状腺功能减退症、胆道阻塞、肾病综合征、糖原贮积症、慢性酒精中毒等）；⑥使用某些药物（包括利尿剂、糖皮质激素、β受体阻滞剂等）。
由此可见，高胆固醇饮食绝不是胆固醇升高的唯一原因或决定性因素，上述疾病及发病因素都与此相关。所以，即便从饮食中严格控制了胆固醇的摄入，却很有可能并没有消除胆固醇升高的根本原因，胆固醇水平依旧“爆表”。
正规的降脂治疗首先需要排除和治疗原发疾病（如糖尿病、甲减、肝肾疾病等），然后在控制饮食的基础上还需加入调脂药物治疗。
目前临床常用的调脂药物主要有他汀类和贝特类两种，前者是降低胆固醇的首选药物，后者则在治疗高甘油三酯血症方面疗效显著。胆固醇高的患者需要配合医生进行生活方式改变、饮食习惯调整和调脂药物治疗，定期监测血胆固醇水平，尽可能降低心脑血管疾病的发病风险。
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参考资料：《内科学》人卫出版社 主编：王吉耀
春雨医生
胆固醇爆表，虽然受吃的影响，但核心并不是吃。而是我们的身体自我调剂能力。
人体当中的80%以上的胆固醇都是我们自身合成的，只有大约20%左右的胆固醇，才通过外源食物的摄入。而且，通过外界食物吃进去的胆固醇并不是我们吃多少，就吸收多少。
实际上，吃得越多，整体吸收率就越低，而且人体合成的也会更少，从而保证我们的胆固醇，不会因为吃的太多而爆表，维持一个相对稳定的状态。除非，我们长期的大量的吃进去影响胆固醇增多的食物，那么会改变我们人体的胆固醇含量调节能力。负责偶尔胆固醇高的食物多吃点没啥坏处。
举一个简单的例子，我们人体每天理论上需要的胆固醇是300，一个鸡蛋，就能达到280。不算别的食物，我们有的时候一天会吃好几个鸡蛋。如果我们不是自身有一定的调节能力，那么，那得爆表的多严重啊。
影响胆固醇的因素
生活习惯的不健康，比如说晚睡，焦躁，久坐不动等都会影响我们体内的激素代谢，从而导致胆固醇升高。
胆固醇升高是部分疾病的重要表现，这种时候，除非把病治好，否则你吃神药，喝神酒都没有用。
先天激素影响部分人呢，先天合成胆固醇的相对正常人就较高，年龄越大，这种现象就越明显。这种情况的，那就需要，制定一套包括治疗，包括生活习惯的专属方案来控制胆固醇。
长期饮食习惯的不合理，或者我们可以叫饮食结构的不合理（偶尔增高胆固醇的食物吃多没啥事）。影响最大的那就是脂肪，糖类。尤其是饱和脂肪，比如肥肉，比如动物油等。这里面我特别推荐一种，那就是富含欧米伽三的亚麻籽油（紫苏油也可以），合理食用具有降低胆固醇的作用。
营养海贼团船长～肖云涛
国家二级公共营养师
营养学会会员
衡膳营养讲师、营养大使
擅长上班族营养、癌症营养）
想了解靠谱营养，欢迎关注我们，上贼船。
营养海贼团
现在大家都比较关注健康和养生。大家都知道，胆固醇可不是一个让人听了高兴的词，有些人甚至是谈胆固醇色变，担心胆固醇会影响自己延年益寿。我身边也有朋友在问，平时吃的很注意了呀！不吃或少吃肥肉，油腻的东西，为什么去医院一检查，胆固醇还是高呢？
今天我们就来看看，哪些原因还会导致胆固醇高。
1.口味偏甜。有实验表明，吃糖多的中老年人，血液中胆固醇的含量明显高于口味正常的人，糖的摄入量限制在总热量的10%以下，胆固醇才不会增高。已经胆固醇高的人，就要控制摄取糖分了。与糖分相似的，还有一些做工精细的食物，其实顿顿吃精粮，也是会引起胆固醇偏高的，最好粗细搭配。
2.饮用咖啡，量无节制。近年来，我国饮用咖啡的人越来越多，但国外科学家发现，每天饮用超过七杯咖啡，血液中胆固醇含量会明显升高，达到一个波峰，大概要两个月完全不喝咖啡，才降的下来，当然每天一到两杯咖啡影响不大，是可以的。
3.饮酒过量，不加节制。有些朋友会说，酒不含胆固醇，我吃的可以清淡，但不能没有酒，喝一些没关系吧？其实不然，大量饮酒，也会导致胆固醇升高，因为人体能将酒精中的碳分子变成胆固醇中的碳分子。
所以，想要胆固醇不高，仅仅饮食清淡是不够的，还要控制糖分和精细食物的摄入，少喝酒，少喝咖啡，饮料。
药事健康
当然，吃得清淡的话摄入的胆固醇量会更少，对身体健康十分有好处，但人体的胆固醇含量并不仅仅和日常饮食有关，还和个人体质、遗传因素等也有关系。人体的胆固醇分为外源性胆固醇和内源性胆固醇，外源性胆固醇是从外界食物中获取的胆固醇， 其中的含量只有人体总胆固醇的20%~30%，而且随着食物摄入量的增加还会随之而减少其中胆固醇的吸收量，所以，其实从外界食物中吸收到的胆固醇量对于总胆固醇的量虽然有影响，但影响其实并不大。而内源性胆固醇占总胆固醇量的70%~80%，其中99%是由肝脏合成，所以，肝脏的健康情况是和胆固醇含量挂钩，另外，胆固醇量的多少和遗传因素也是有关系的，不仅仅和饮食有关。
另外，很多看上去清淡的食物可能也并不清淡，比如说无糖月饼、非油炸零食等，虽然不含蔗糖，但其中淀粉、碳水化合物含量丰富，还有多种添加剂，其实也是间接摄入了很多葡萄糖，可能会导致肥胖而造成胆固醇、血脂浓度高的情况，而非油炸食品也一样，虽然非油炸，但其中也可以加入大量油脂。胆固醇较高的朋友日常应该多吃富含膳食纤维的食物：蔬菜、适当水果、全谷物类食物，避免吃较多的动物内脏、甜食零食。
另外，水果也应该适当食用，很多人认为水果健康低脂低热，但水果中也是含有果糖的，还有少量葡萄糖，过量吃水果可能会造成由果糖代谢的中性脂肪囤积在肝脏，引起血脂浓度偏高或者诱发脂肪肝。
王旭峰营养师
很多人认为，胆固醇和饮食有着直接的关系。他们认为，饮食清淡，血脂就不会高，而经常大鱼大肉者，胆固醇肯定很高，其实不然。
血脂包括两大组成部分，即胆固醇和甘油三酯。而胆固醇又分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。研究发现，低密度脂蛋白胆固醇是坏蛋固醇，也就是说这个指标越低越好，而高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇，这个指标越高，对身体越好。
胆固醇的高低和两个方面因素相关，第一是代谢因素，第二是饮食因素。而研究发现，肝脏的代谢因素占主要的比例约80%，而饮食因素只占20%。这也就意味着，饮食中摄入的胆固醇只占总胆固醇的20%左右，所以从这个数据可以看出饮食只占胆固醇的小部分影响。这也就解释了为什么有的人清淡饮食也会发生高胆固醇血症的问题，因为主要是肝脏代谢影响着胆固醇的水平。
虽然饮食影响胆固醇较少，但是并不意味着可以无止境的、肆无忌惮地摄入高胆固醇食物，有高血脂症或者冠心病等缺血性心脑血管系统疾病的患者，同样也应该控制高胆固醇食品的摄入。比如说，我们每天胆固醇的需求量，一个鸡蛋黄就可以满足，那就不必食用更多的胆固醇食品。
惠大夫在江湖
清淡饮食其实是很提倡的饮食，建议还是保持清淡饮食，可以降低心脑血管慢性疾病的概率，但胆固醇和高血压高血脂高血糖有差别，不一定保证清淡饮食就可能完全调整。人体的胆固醇有内源性和外源性，内源性胆固醇99%由肝脏分泌，内源性胆固醇占总胆固醇的绝大比例，大概有70~80%，外源性胆固醇从外界食物中获取，而外源性胆固醇却只占总胆固醇的20~30%，而且外源性胆固醇还会随着摄入量的增加而下降，所以，一个人的胆固醇高或者低也并不能完全由饮食就能决定，还要看整体体质、DNA、肝脏的健康程度，平时的饮食、运动情况综合判断。
当然，清淡饮食能够减少外源性胆固醇的摄入，从而也可以少量降低总胆固醇的量，但效果可能不明显，所以要保证适量的运动，提高各个脏器健康和身体素质，保持内分泌平稳，规律作息，从总体上提高健康水平；可以选择一些辅助降低胆固醇的食物或者药物。大多数富含膳食纤维的食物可以抑制胆固醇的吸收，例如粗杂粮、薯类，红曲米有较好的疗效，山药、香菇、木耳、茄子、芹菜等食物也有辅助降低胆固醇的效果，大多数蔬菜热量低、脂肪含量少，膳食纤维丰富，平时可以提高蔬菜占食物的比例，减少精致食物的摄入；另外一定要保护好自己的肝脏，不熬夜，尽量不要过度疲劳，少喝酒吸烟。
另外，并不是高胆固醇的人不能吃鸡蛋，由于外源性胆固醇吸收量其实很少，一个鸡蛋也并不能带来什么巨大的改变，而鸡蛋黄中的卵磷脂有抑制坏胆固醇结合蛋白质在血管为非作歹的功能，从而有降低胆固醇的效果，所以，一天保证一个鸡蛋其实有辅助降低胆固醇的效果。
只有营养师知道
血脂高不一定就是吃肉多造成的，很多人吃纯素食，血胆固醇照样高。对代谢正常的人来说，吃进来三四百毫克的胆固醇，并不会造成血胆固醇过高的情况，因为身体能够使用和处理这些胆固醇物质。但如果身体蛋白质摄入不足，卵磷脂摄入不足，那么脂蛋白胆固醇的构建材料都不够。如果B族维生素和维生素C不足，矿物质不足，也可能会造成胆固醇代谢不畅。
食物不是越少越好，先不要考虑什么东西不能吃，而是要首先保证营养供应，该吃的要吃够。许多吃清淡食物却仍胆固醇高的人，需要好好反思一下，膳食宝塔中要求的最低量吃到没有。蛋白质够不够，主食够不够，蔬菜够不够，坚果有没有吃。如果没有吃到的话，可以适当增加食量，但不要一下子增得太猛。比如说，早上建议加1汤匙坚果，供应必需脂肪酸和维生素E。坚果类对于血脂控制是比较好的。吃一点新鲜的核桃仁、榛子仁和瓜子并不麻烦。主食每天吃到200克以上。绿叶蔬菜多吃一点。如果主食吃不下那么多，两餐之间补点枣、葡萄干、桂圆肉之类坚果。
瘦人往往消化吸收不太好，食物要做得软一点，否则胃肠可能会不堪重负。比如绿叶菜就可以切碎，煮软再吃，不要担心损失维生素，能多吃进去点总比少吃好。如果食欲不振，或者消化不良而吃不进去，可以去看看消化科，也请医生看看是否可以开点助消化的药物。
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