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肺癌很常見，早期發現很多可以治癒。可惜的是早期往往沒有症狀，很多人在確診的時候就已經是晚期，尤其是一些中老年人。
甚至有的人是因為骨頭疼痛、或是頭痛頭暈等轉移症狀首先發現。
這種情況一般就不能手術根治了。
那麼肺癌已經發生腦轉移和骨轉移，還能繼續治療嗎？
這種時候一般就不能追求治癒，而是力爭延長生命，減輕痛苦。
1.追求更長的帶癌生存期。
畢竟活著就有希望，針對肺癌的新藥和新技術也越來越多了，很多中外期病人治療效果也不錯。
這位女病人是低分化肺腺癌，確診時已經發生了腦轉移，同時還有胸椎和肋骨的骨轉移，和胸腔積液：
這位病人還能活多久呢？
做個腦部放療、全身化療，也服用過靶向藥物和一些中藥方劑。
今年已經三整年了，上個月過來複查，腦轉移瘤萎縮了不少：
骨轉移也進展緩慢，只是胸膜轉移有增大的跡象了：
這個病人能堅持三年以上，與她強大的心理素質也有關係！作為醫生，我們也很震撼很開心，並由衷地高興！
但也必須承認，這種奇蹟並不常見，並非所有的晚期肺癌病人都能有這麼好的效果。
2.更多的病人只能先追求減輕痛苦。
腦轉移和骨轉移都常有比較明顯的疼痛，癌症病人的鎮痛很重要。
早期可以服用常規的止痛藥物，後面可能需要逐步加量，甚至使用麻醉品。頭疼病人常常還需要降低顱壓。
對骨轉移，放療也常常有比較明顯的鎮痛效果。
世界上沒有兩片完全相同的葉子，也沒有完全相同的肺癌病人。
癌症病人的治療和護理是整個家庭的事情，常常需要從全局考慮，甚至有所取捨。
既要遵從病人意願，也要顧全家庭，很多時候難以兩全。
但求心安！
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影像科豪大夫
【 編號WD234】
肺癌發生了腦、骨轉移是遠處轉移，按TNM分期是Ⅳ期患者，確實很晚。那麼還能不能治療？怎麼治療呢？
首先我們需要評估老人的身體狀況。用ECOG評分法，0分基本沒有什麼症狀，正常生活；1分是症狀輕微、生活自理、無需扶助；2分是腫瘤症狀可耐受、部分生活自理、每日白天臥床時間不大於50％；3分就是生活基本上需要扶助、白天臥床時間大於50％；4分基本上就是臥床不起了。如果是0-2分者可以行針對腫瘤的常規治療。如果是3-4分者，根據病人意願、強度要小些腫瘤治療，如果沒有意願就給以對症支持姑息治療，比如止痛、緩解症狀等。
再而就是需要行肝功、腎功、心肺功能的評價，如果太差也就不行腫瘤治療了。
評估了病人的體力狀況、臟器功能的情況後，需要做病理基因檢測，是否是非小細胞肺癌？是否適合靶向藥物治療？Ⅳ期患者如果驅動基因是陽性者還是首選靶向藥物治療。如果驅動基因是陰性、或者小細胞肺癌就選擇化療，具體情況具體方案，當然這也是評估後可進行化療的情況。
如果身體狀況還行，預測生存時間3月以上者，腦、骨轉移灶評估是否需要放療，緩解症狀。骨轉移可以靜滴“骨膦”抑制脫鈣、骨轉移瘤破壞。
肺癌晚期治療策略就是緩解症狀，提高生活質量，延長生存時間，適應於抗腫瘤治療就行靶向藥物治療、放化療。不適宜就給予對症支持治療，這時就適合而止，不過度就好了。
劉永毅醫生
癌症，始發病因不明，病源不明確，是醫療的未知難度。知其發病根源，單方藥物治療都有效，早期的治療一般都有較好的效果。後期擴散性的癌症，應以止疼為目的的治療方法是比較合理的建議。
