撰文 | 庄小猫
制版 | 赵利
一眨眼，青葱的80后男生不小心就被冠上了中年油腻的帽子，“中年油腻”这个词不知道是谁创造的，用在谁身上谁被暴击10000点伤害。但是不得不说，非常有画面感。
一张纵欲过度的脸，一个看起来怀孕8个月肚子，爬两层楼梯就喘的呼吸道，和......不剩几根毛的头顶。
今天就来说说中年油腻第一大杀手，谢顶，又被称为“男性脱发”、“脂溢性脱发”，但是最终被正名：雄激素性秃发。
很多来看谢顶的人常常会问医生一个问题：我掉头发是不是因为头皮太油，把头发给油死了！？不是？我可百度过了，网上说这个叫脂溢性脱发，就是头皮出油太多了，把头发油坏掉了。
呃……
那原因到底是什么？
毛发如人生，有高潮和低谷，在生长期就长势良好，在退行期和静止期就脱落，很自然的更替过程。然鹅，谢顶的人，这个更替过程中，生长期太短，退行期和静止期又太长，也就是头发还是个苗，就因年早逝了。
那又是什么原因导致生长期过短呢？
当年我还在就读皮肤科博士的时候，每个来看我导师脱发门诊的人，他老人家都会不厌其烦的向每一个人讲述发病原因，这么多年过去了，我仍然记忆犹新。
”这个病叫雄激素性秃发，脂溢性脱发是以前的名字，其实和油脂分泌没关系，它是雄激素导致的掉头发。我们中学学过化学都知道的，头皮毛囊里含有一种酶叫5α还原酶(5α-reductase)，它可以把血液里的雄激素睾酮(Testosterone, T)还原成二氢睾酮(Dihydrotestosterone ,DHT)，这个二氢睾酮会使得我们头皮的毛囊萎缩，头发就越来越细越来越细，然后就掉掉了，所以我们要阻段这个酶的作用，让它不能合成二氢睾酮……懂了吧？”（我想我的科普种子大概就是那个时候被导师无意间种下的吧。）
我猜学霸们都懂了，学渣们嘛追悔莫及，因为他们中学化学课不是在思考人生就是在偷看同桌小姑凉。
其实时至今日，原因都没有完全清楚，但是与遗传、青春期后雄激素的增多、头皮5α还原酶都脱离不了干系。打个不完全准确的比喻：头发就像植物的叶子，毛囊就是种子，土壤就是头皮血供。雄激素秃发的人，土壤中的有害成分5α还原酶和DHT含量高，那植物的叶子就长得稀稀拉拉或者发黄脱落，而新长的嫩芽由于本身种子自带不良基因，对有害土壤特别敏感，因此发育不良。
那又有人问了，谁说我头发不好，你看我们后脑勺那一块头发可茂密了！
关于这一点我们做过很多研究，发现后脑勺那块还真是种子和土壤质量高，种子优良，土壤里的有害成分少，肥料足，IGF等生长因子含量高。有研究指出该处头发长势良好与后脑勺连接着颈部肌肉血管，供血供氧比头顶要丰富很多有一定关系。
首先必须强调，中年谢顶，男性脱发，雄激素性秃发，whatever，它不是病！！我从头到尾都没有用过病人这两个字，它和你的健康状况没有任何关系，而你现在的高血压高血脂也和它没有任何关系。事实上人类中有头发多的，有头发少的，有体毛多的，有体毛少的，这正好是生物多样性的最佳体现！所以再决定治疗之前，再三问清楚自己，有没有治疗的理由，比如找工作找老婆或者就是单纯想好开心等等。如果你内心足够强大自信，也可以好好健身，均衡饮食，做一个帅气的秃子，行走的荷尔蒙！我之所以这么说，是因为一旦你决定治疗，那接下来很长一段时间，你不得不沦为药物的“奴隶”。
如果你决定治疗，那越早越好，因为按严重程度分1-7级，如果已经到7，那恢复到1是不可能的，如果才到3，那恢复到1是指日可待的。就那么简单。
日常护理应该注意防晒，对防晒，你没看错。头发少，不能阻挡紫外线对头皮的伤害，也会进一步加重脱发。在头皮上涂防晒霜可能不太舒服，但是戴帽子是个不错的选择。
米诺地尔（Minoxidil）溶液，外用。常见的国产牌子有蔓迪，达菲欣，美国最有名就是落健（Rogaine）了。原理就是松土施肥，头皮局部血管扩张供氧供血增加，同时促进生长因子的释放。每天往头皮涂涂喷喷。对程度轻的脱发效果比较好。有些人如获至宝的用了一个星期气汹汹的跑回来质问医生为什么不管用！Come on～你种水稻也才一年两割啊好不好。看效果，从三个月看起，先是头发不脱那么多了，然后头发变粗了，最后新头发长出来了，这就是最理想的效果了。
非那雄胺（Finasteride Tablets），又叫保法止（Propecia ），口服。专用来阻断5α还原酶的抑制剂。相当于改善土壤质量，减少土壤有害成分对植物的伤害。保法止对于挽救毛囊还未完全萎缩的轻中度脱发效果理想，但是必须终身服药，一旦停药，自动回到解放前。当然，由于谢顶就不是病，所以当你认为达到由外貌改善而取的目的，比如找到理想的工作有了漂亮老婆而大家认可了你的内在美，也是可以停药的。
用药注意事项务必咨询专科医生，杜绝自己瞎搞。对于严重的脱发，种子都死掉的，那保什么都没有用了。只有最后一招：植发。植发还有一个前提，你得有足够植发用的后脑门头发。什么？植的是自己的头发？没错，我们把后脑门头皮连毛发取下来， 分离好，再重新种植到头顶，过程和插秧似的。但是就像我之前说的，务必选择在正规医院工作的，有丰富手术经验的，有审美能力的医师，不然你花大钱种出来的头发，还不如戴假发。有些人之所以选择植发，是觉得这是一种一劳永逸的方法。但事实上，即便植了发，你还是逃不掉吃药的命运。因为植发数目有限，也只能保证植下去的头发不脱落，原来的头发还在继续掉，必须药物干预。也就是种子是好的，但土壤需持续改善。至于费用，全头植发应该不会高于北上广每平米房价。
还有一些治疗前景值得期待，比如毛囊干细胞移植，培养出自己的毛囊干细胞，制成混悬液，直接注射至头皮，据说日本医生准备2020年后全面使用这项技术；又比如，既然无害睾酮能转换为有害的DHT，为什么不能能把DHT逆转为无害睾酮？有时候逆向思维很简单就能解决问题。已经有制药公司在着手做了。
希望不久的将来，真的有一种方法，让“中年油腻” 这个词成为历史。
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