撰文 | 莊小貓
製版 | 趙利
一眨眼，青蔥的80後男生不小心就被冠上了中年油膩的帽子，“中年油膩”這個詞不知道是誰創造的，用在誰身上誰被暴擊10000點傷害。但是不得不說，非常有畫面感。
一張縱慾過度的臉，一個看起來懷孕8個月肚子，爬兩層樓梯就喘的呼吸道，和......不剩幾根毛的頭頂。
今天就來說說中年油膩第一大殺手，謝頂，又被稱為“男性脫髮”、“脂溢性脫髮”，但是最終被正名：雄激素性禿髮。
很多來看謝頂的人常常會問醫生一個問題：我掉頭髮是不是因為頭皮太油，把頭髮給油死了！？不是？我可百度過了，網上說這個叫脂溢性脫髮，就是頭皮出油太多了，把頭髮油壞掉了。
呃……
那原因到底是什麼？
毛髮如人生，有高潮和低谷，在生長期就長勢良好，在退行期和靜止期就脫落，很自然的更替過程。然鵝，謝頂的人，這個更替過程中，生長期太短，退行期和靜止期又太長，也就是頭髮還是個苗，就因年早逝了。
那又是什麼原因導致生長期過短呢？
當年我還在就讀皮膚科博士的時候，每個來看我導師脫髮門診的人，他老人家都會不厭其煩的向每一個人講述發病原因，這麼多年過去了，我仍然記憶猶新。
”這個病叫雄激素性禿髮，脂溢性脫髮是以前的名字，其實和油脂分泌沒關係，它是雄激素導致的掉頭髮。我們中學學過化學都知道的，頭皮毛囊裡含有一種酶叫5α還原酶(5α-reductase)，它可以把血液裡的雄激素睪酮(Testosterone, T)還原成二氫睪酮(Dihydrotestosterone ,DHT)，這個二氫睪酮會使得我們頭皮的毛囊萎縮，頭髮就越來越細越來越細，然後就掉掉了，所以我們要阻段這個酶的作用，讓它不能合成二氫睪酮……懂了吧？”（我想我的科普種子大概就是那個時候被導師無意間種下的吧。）
我猜學霸們都懂了，學渣們嘛追悔莫及，因為他們中學化學課不是在思考人生就是在偷看同桌小姑涼。
其實時至今日，原因都沒有完全清楚，但是與遺傳、青春期後雄激素的增多、頭皮5α還原酶都脫離不了干係。打個不完全準確的比喻：頭髮就像植物的葉子，毛囊就是種子，土壤就是頭皮血供。雄激素禿髮的人，土壤中的有害成分5α還原酶和DHT含量高，那植物的葉子就長得稀稀拉拉或者發黃脫落，而新長的嫩芽由於本身種子自帶不良基因，對有害土壤特別敏感，因此發育不良。
那又有人問了，誰說我頭髮不好，你看我們後腦勺那一塊頭髮可茂密了！
關於這一點我們做過很多研究，發現後腦勺那塊還真是種子和土壤質量高，種子優良，土壤裡的有害成分少，肥料足，IGF等生長因子含量高。有研究指出該處頭髮長勢良好與後腦勺連接著頸部肌肉血管，供血供氧比頭頂要豐富很多有一定關係。
首先必須強調，中年謝頂，男性脫髮，雄激素性禿髮，whatever，它不是病！！我從頭到尾都沒有用過病人這兩個字，它和你的健康狀況沒有任何關係，而你現在的高血壓高血脂也和它沒有任何關係。事實上人類中有頭髮多的，有頭髮少的，有體毛多的，有體毛少的，這正好是生物多樣性的最佳體現！所以再決定治療之前，再三問清楚自己，有沒有治療的理由，比如找工作找老婆或者就是單純想好開心等等。如果你內心足夠強大自信，也可以好好健身，均衡飲食，做一個帥氣的禿子，行走的荷爾蒙！我之所以這麼說，是因為一旦你決定治療，那接下來很長一段時間，你不得不淪為藥物的“奴隸”。
如果你決定治療，那越早越好，因為按嚴重程度分1-7級，如果已經到7，那恢復到1是不可能的，如果才到3，那恢復到1是指日可待的。就那麼簡單。
日常護理應該注意防曬，對防曬，你沒看錯。頭髮少，不能阻擋紫外線對頭皮的傷害，也會進一步加重脫髮。在頭皮上塗防曬霜可能不太舒服，但是戴帽子是個不錯的選擇。
米諾地爾（Minoxidil）溶液，外用。常見的國產牌子有蔓迪，達菲欣，美國最有名就是落健（Rogaine）了。原理就是鬆土施肥，頭皮局部血管擴張供氧供血增加，同時促進生長因子的釋放。每天往頭皮塗塗噴噴。對程度輕的脫髮效果比較好。有些人如獲至寶的用了一個星期氣洶洶的跑回來質問醫生為什麼不管用！Come on～你種水稻也才一年兩割啊好不好。看效果，從三個月看起，先是頭髮不脫那麼多了，然後頭髮變粗了，最後新頭髮長出來了，這就是最理想的效果了。
非那雄胺（Finasteride Tablets），又叫保法止（Propecia ），口服。專用來阻斷5α還原酶的抑制劑。相當於改善土壤質量，減少土壤有害成分對植物的傷害。保法止對於挽救毛囊還未完全萎縮的輕中度脫髮效果理想，但是必須終身服藥，一旦停藥，自動回到解放前。當然，由於謝頂就不是病，所以當你認為達到由外貌改善而取的目的，比如找到理想的工作有了漂亮老婆而大家認可了你的內在美，也是可以停藥的。
用藥注意事項務必諮詢專科醫生，杜絕自己瞎搞。對於嚴重的脫髮，種子都死掉的，那保什麼都沒有用了。只有最後一招：植髮。植髮還有一個前提，你得有足夠植髮用的後腦門頭髮。什麼？植的是自己的頭髮？沒錯，我們把後腦門頭皮連毛髮取下來， 分離好，再重新種植到頭頂，過程和插秧似的。但是就像我之前說的，務必選擇在正規醫院工作的，有豐富手術經驗的，有審美能力的醫師，不然你花大錢種出來的頭髮，還不如戴假髮。有些人之所以選擇植髮，是覺得這是一種一勞永逸的方法。但事實上，即便植了發，你還是逃不掉吃藥的命運。因為植髮數目有限，也只能保證植下去的頭髮不脫落，原來的頭髮還在繼續掉，必須藥物干預。也就是種子是好的，但土壤需持續改善。至於費用，全頭植髮應該不會高於北上廣每平米房價。
還有一些治療前景值得期待，比如毛囊幹細胞移植，培養出自己的毛囊幹細胞，製成混懸液，直接注射至頭皮，據說日本醫生準備2020年後全面使用這項技術；又比如，既然無害睪酮能轉換為有害的DHT，為什麼不能能把DHT逆轉為無害睪酮？有時候逆向思維很簡單就能解決問題。已經有製藥公司在著手做了。
希望不久的將來，真的有一種方法，讓“中年油膩” 這個詞成為歷史。
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