导语：“肝一下”，中国年轻人用这句话来指代“熬夜玩游戏或看剧”。金融危机以后的美国年轻人似乎一直在肝、在迷茫……近期的研究显示，金融危机给美国带来的社会成本可能不止经济衰退这么简单……
编译 | 何牧
制版 | 赵利
肝硬化是一个长期的过程，研究显示连续数年每日饮酒2-3杯会逐渐增加肝硬化患病风险（图 | 健康学
连续数年过度饮酒、丙型肝炎和非酒精性脂肪性肝炎都可能造成肝硬化。肝硬化是常见的慢性进行性肝脏疾病，治疗不当最终可能引发肝癌和肝功能衰竭。肝脏疾病会增加个人、家庭以及社会的医疗负担和外部成本。预防和早期治疗往往事半功倍，比如酒精性肝疾病，无论从决策者还是普通人角度都是完全可控的。
最强肝硬化病友会[2]：早期医疗水平的不足造成了肝硬化的高致死率，而如今医疗资源的分配才是关键。
肝脏疾病的发病率和致死率除了与每个人的饮食作息有关，同时也与防治肝脏疾病的医疗资源有关联。然而，能够用于指导肝脏疾病预防和治疗资源配置的研究数据非常有限，辅助决策资料的不足直接导致了医疗资源的不合理分配，即便是在医疗高度发达的美国，针对肝脏疾病患病和致死情况的统计分析也不乏空白领域。
对此，来自密歇根大学和安娜堡医疗保健系统的Elliot Tapper和Neehar Parikh，着手研究了美国成年人的肝疾病死亡情况：他们从生命统计数据库和美国人口统计局中，整合了1999年到2016年间的60万份成人死亡证明数据，分别从年龄、性别、种族和居住地（地理）角度分析了肝硬化和肝癌致死趋势，同时还分析了肝硬化并发症、非肝硬化因素和酗酒的致死趋势。该研究结果和细节发表在《英国医学期刊》(British Medical Journal)上。
图 | British Medical Journal
排除干扰因素后，研究者发现美国肝硬化死亡人数由1999年的20661人上升到了2016的34174人，增长了约65%，而肝癌死亡人数则几乎翻了一倍，从5,112人上升到11,073人。
图丨健康学人
性别分析显示，死于肝硬化和肝癌的男性人数分别是女性的2倍和4倍；
年龄分析显示，2009到2016年的后金融危机时期，酒精摄入导致的肝脏疾病呈爆发式增长，其中在25至34岁的青年人群中肝硬化死亡人数达到了10.5%的最高年增长率，而肝癌死亡人数则在55岁以下群体中持续降低，反之，在55岁以上人群中持续上升；
族裔分析显示，在此期间，白人、印第安裔和西裔美国人的肝硬化死亡情况最为严重，而亚裔美国人以及美属太平洋岛居民中死于肝硬化的人数则有所下降。
地理分析显示，在美国总体肝脏疾病死亡人数增加的情况下，美国西部和南部的增速最明显，其中肯塔基州增长6.8%，新墨西哥州增长6%，阿肯色州增长5.7%，位于美国东北部的马里兰州成为唯一一个肝脏疾病死亡人数下降的州，下降百分比约为1.2%。
图丨健康学人
研究者认为，2008年的全球金融危机是这种肝脏疾病死亡人数暴增的主要原因之一：金融危机引致的大规模裁员加速了后金融时代美国失业、酗酒、肝脏疾病的恶性循环，其中，以千禧一代（1982-2000年间出生）为代表的青年男性族群首当其冲、成了裁员的主要对象，这也能够解释研究结果中男性死亡人数多于女性的现象。
此类推测不无道理，以往的研究发现，在后金融危机时期，美国、欧洲甚至亚洲的酒精消费虽然总体呈现下降趋势，但过度饮酒和酒精性疾病却随之增加。
由于这是一篇观察性研究，研究者没有对于金融危机、酗酒和肝脏疾病死亡情况间的关联给出绝对的证明，研究的主要意义在于填补了医疗公平研究的空白：决策者应该着重向哪个性别群体、哪个年龄段、哪些地区推广肝脏疾病的防治？甚至应该在哪个特定时期扩增相关医疗资源？对于这些疑问，这份研究给出了统计学角度的回答。
参考文献：
[1] Mortality due to cirrhosis and liver cancer in the United States, 1999-2016: observational study
http://press.psprings.co.uk/bmj/july/liverdisease.pdf
[2] 肝硬化
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%8C%96
[3] Cirrhosis https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
[4] The Impact of the 2008 Economic Crisis on Substance Use Patterns in the Countries of the European Union
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4730513/
[5] Alcohol Use During the Great Recession of 2008–2009 https://academic.oup.com/alcalc/article/48/3/343/244507
[6] The Effects of the Global Economic Recession and a Reduced Alcohol Tax on Hospitalizations Due to Alcohol-Attributed Diseases in Taiwan
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486266/
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