導語：“肝一下”，中國年輕人用這句話來指代“熬夜玩遊戲或看劇”。金融危機以後的美國年輕人似乎一直在肝、在迷茫……近期的研究顯示，金融危機給美國帶來的社會成本可能不止經濟衰退這麼簡單……
編譯 | 何牧
製版 | 趙利
肝硬化是一個長期的過程，研究顯示連續數年每日飲酒2-3杯會逐漸增加肝硬化患病風險（圖 | 健康學
連續數年過度飲酒、丙型肝炎和非酒精性脂肪性肝炎都可能造成肝硬化。肝硬化是常見的慢性進行性肝臟疾病，治療不當最終可能引發肝癌和肝功能衰竭。肝臟疾病會增加個人、家庭以及社會的醫療負擔和外部成本。預防和早期治療往往事半功倍，比如酒精性肝疾病，無論從決策者還是普通人角度都是完全可控的。
最強肝硬化病友會[2]：早期醫療水平的不足造成了肝硬化的高致死率，而如今醫療資源的分配才是關鍵。
肝臟疾病的發病率和致死率除了與每個人的飲食作息有關，同時也與防治肝臟疾病的醫療資源有關聯。然而，能夠用於指導肝臟疾病預防和治療資源配置的研究數據非常有限，輔助決策資料的不足直接導致了醫療資源的不合理分配，即便是在醫療高度發達的美國，針對肝臟疾病患病和致死情況的統計分析也不乏空白領域。
對此，來自密歇根大學和安娜堡醫療保健系統的Elliot Tapper和Neehar Parikh，著手研究了美國成年人的肝疾病死亡情況：他們從生命統計數據庫和美國人口統計局中，整合了1999年到2016年間的60萬份成人死亡證明數據，分別從年齡、性別、種族和居住地（地理）角度分析了肝硬化和肝癌致死趨勢，同時還分析了肝硬化併發症、非肝硬化因素和酗酒的致死趨勢。該研究結果和細節發表在《英國醫學期刊》(British Medical Journal)上。
圖 | British Medical Journal
排除干擾因素後，研究者發現美國肝硬化死亡人數由1999年的20661人上升到了2016的34174人，增長了約65%，而肝癌死亡人數則幾乎翻了一倍，從5,112人上升到11,073人。
圖丨健康學人
性別分析顯示，死於肝硬化和肝癌的男性人數分別是女性的2倍和4倍；
年齡分析顯示，2009到2016年的後金融危機時期，酒精攝入導致的肝臟疾病呈爆發式增長，其中在25至34歲的青年人群中肝硬化死亡人數達到了10.5%的最高年增長率，而肝癌死亡人數則在55歲以下群體中持續降低，反之，在55歲以上人群中持續上升；
族裔分析顯示，在此期間，白人、印第安裔和西裔美國人的肝硬化死亡情況最為嚴重，而亞裔美國人以及美屬太平洋島居民中死於肝硬化的人數則有所下降。
地理分析顯示，在美國總體肝臟疾病死亡人數增加的情況下，美國西部和南部的增速最明顯，其中肯塔基州增長6.8%，新墨西哥州增長6%，阿肯色州增長5.7%，位於美國東北部的馬里蘭州成為唯一一個肝臟疾病死亡人數下降的州，下降百分比約為1.2%。
圖丨健康學人
研究者認為，2008年的全球金融危機是這種肝臟疾病死亡人數暴增的主要原因之一：金融危機引致的大規模裁員加速了後金融時代美國失業、酗酒、肝臟疾病的惡性循環，其中，以千禧一代（1982-2000年間出生）為代表的青年男性族群首當其衝、成了裁員的主要對象，這也能夠解釋研究結果中男性死亡人數多於女性的現象。
此類推測不無道理，以往的研究發現，在後金融危機時期，美國、歐洲甚至亞洲的酒精消費雖然總體呈現下降趨勢，但過度飲酒和酒精性疾病卻隨之增加。
由於這是一篇觀察性研究，研究者沒有對於金融危機、酗酒和肝臟疾病死亡情況間的關聯給出絕對的證明，研究的主要意義在於填補了醫療公平研究的空白：決策者應該著重向哪個性別群體、哪個年齡段、哪些地區推廣肝臟疾病的防治？甚至應該在哪個特定時期擴增相關醫療資源？對於這些疑問，這份研究給出了統計學角度的回答。
參考文獻：
[1] Mortality due to cirrhosis and liver cancer in the United States, 1999-2016: observational study
http://press.psprings.co.uk/bmj/july/liverdisease.pdf
[2] 肝硬化
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%8C%96
[3] Cirrhosis https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
[4] The Impact of the 2008 Economic Crisis on Substance Use Patterns in the Countries of the European Union
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4730513/
[5] Alcohol Use During the Great Recession of 2008–2009 https://academic.oup.com/alcalc/article/48/3/343/244507
[6] The Effects of the Global Economic Recession and a Reduced Alcohol Tax on Hospitalizations Due to Alcohol-Attributed Diseases in Taiwan
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486266/
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