银屑病关节炎(PsA）是一种慢性多系统炎症性疾病，至少有5%的银屑病患者会出现PsA。临床上其病程迁延、易复发，晚期可出现关节强直，可导致残疾。因此，早期治疗具有重要临床意义。那么，有关银屑病关节炎的症状和治疗你了解多少呢，一起来做个小测试吧！
1.以下哪项是银屑病关节炎最常见的关节炎类型？
A 残毁性关节型
B 不对称的少关节炎型
C 脊柱和骶髂关节炎型
D SAPHO综合征
答案：（文末查看）
残毁性关节炎仅在1％-5％的患者中发现，是一种罕见的银屑病关节炎的严重类型，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，关节可强直、畸形等表现。大约5％的银屑病关节炎患者中发生脊柱和骶髂关节关节炎，且好发于男性。在所有银屑病关节炎病例中，不对称的少关节炎占近70％。以手、足远端或近端指（趾）间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称。
2.下列哪项不是银屑病关节炎患者的指甲变化？
A Muehrcke线
B Beau线
C 裂片形出血
D 斑点弧影
答案：（文末查看）
80％的银屑病关节炎患者有指甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变只有20％。当皮肤和关节疾病同时发病时，经常会出现指甲受累，常见的表现包括：
➤ Beau线
➤ 白甲病
➤ 甲剥离
➤ 甲床角化过度
➤ 裂片形出血
➤ 斑点弧影
➤ 甲板上出现横沟、纵嵴
➤ 顶针样凹陷
3.以下哪项是银屑病关节炎中最常见的关节外特征？
A 皮下结节
B 主动脉瓣根部炎症
C 继发性淀粉样变性
D 眼部受累
答案：（文末查看）
银屑病患者关节外特征较类风湿性关节炎（RA）患者较少见。在银屑病患者关节炎中，滑膜炎倾向于屈肌腱鞘，而伸肌腱鞘较少。30％的银屑病关节炎患者可能出现眼部受累，在眼部受累的银屑病患者中，其中20％为结膜炎，7％的患者为急性前葡萄膜炎。在葡萄膜炎患者中，43％患有骶髂关节炎，40％患有HLA-B27阳性。巩膜炎和干燥性角膜结膜炎很少见。仅6名银屑病关节炎患者描述了主动脉瓣根部的炎症，这可能导致功能不全，与强直性脊柱炎或反应性关节炎患者所观察到的情况相似。银屑病关节炎患者偶尔可能继发性淀粉样变性。此外，皮下结节在银屑病关节炎患者中也是罕见的。
4.下列关于银屑病关节炎检查的叙述，正确的是？
A 血清IgA水平降低
B 红细胞沉降率升高
C C反应蛋白水平降低
D 类风湿因子阳性
答案：（文末查看）
银屑病关节炎实验室检查见红细胞沉降率升高，C反应蛋白增加。这些实验室测试有助于通过测量炎症来跟踪疾病活动。类风湿因子通常是阴性；三分之二的银屑病关节炎患者和三分之一的银屑病患者血清IgA水平升高。
5.活动性银屑病关节炎患者应首先考虑以下哪种药物？
A 强的松
B 羟氯喹
C 英夫利昔单抗
D 甲氨蝶呤
答案：（文末查看）
对于患有活动性疾病的患者，治疗目的防止病情恶化及缓解关节组织破坏，应首选甲氨蝶呤等改善病情的抗风湿药。对善病情抗风湿药治疗反应不足的患者，可选用抗肿瘤坏死因子药物。抗肿瘤坏死因子药物不应用于严重感染活动期患者。在感染高风险的人应慎用抗肿瘤坏死因子。对于银屑病患者，通常避免使用抗疟药，特别是羟氯喹，以免引起剥脱性皮炎或加重病情。全身使用皮质类固醇仅适用于某些特定条件，并且不能长期使用，故不应该用作初始治疗。
医脉通编译整理自：Fast Five Quiz: Can You Identify Psoriatic Arthritis and Initiate the Best Treatment Practices? Medscape.
本文答案依次为：B、A、D、B、D，你都答对了吗？
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