前列腺癌怎麼預防？

2018-10-25 06:39:13 佚名

如冰若影

前列腺癌的高危因素有種族、年齡、家族史是與前列腺癌發病直接相關的3個因素，而且這3個風險因素已經被醫學界所公認了。如果具有這3種因素之一，你患前列腺癌的風險就要高於普通的老年男性，也就是更容易得前列腺癌。首先，介紹種族因素與前列腺癌的關係。資料統計表明，前列腺癌的發病率具有很大的種族差異性。來自美國最近的調查數字顯示，黑種人前列腺癌的發病率最高，達到275/10萬人（意即每10萬名男性將有275人患前列腺癌），白種人次之，為172/10萬人，印第安人為60/10萬人，亞洲人的前列腺癌發病率最低。我國近年來的調查顯示，只有5. 5/10萬人。從以上數字可以看出，對於不同種族的男性，前列腺癌發病率的差別可能達到幾十倍。種族因素為什麼會影響前列腺癌的發病率目前還沒有研究清楚，這裡除了遺傳因素以外，不同種族人的生活習慣、居住環境可能也有關係。比如，雖然亞洲人的前列腺癌發病率比美國人低很多，但是，當一個亞洲家庭長期移居美國後，其子孫後裔們前列腺癌的發病率就逐漸接近當地的美國人。這一項研究顯示，美國的亞裔人前列腺癌的發病率可高達107/10萬人，接近當地白種人的水平。其次，年齡是前列腺癌發病的另一個重要因素。前列腺癌同良性前列腺增生(BPH) –樣也是一種老年病，甚至有學者認為“只要年齡足夠大，每個男性都會得前(BPH) –樣也是一種老年病，甚至有學者認為“只要年齡足夠大，每個男性都會得前列腺癌”。在每年新診斷的前列腺癌中，有近80%是在65歲以上診斷的，而且隨著年齡的增大，診斷前列腺癌的可能性亦隨之增高。相反50歲以下的男性就很少被診斷為前列腺癌（注意並非50歲以下者不會患前列腺癌，而是發病率很低）。男據研究報道，50—60歲男性前列腺癌的發病率近年來持續在緩慢地升高，這個年齡段的男性前列腺癌發病率1979-1992 年上升了3倍，1992 年以後逐漸趨於穩定，說明前列腺癌也逐漸“年輕化”了。研究前列腺癌的發病年齡在醫學上具有非常重要的意義，因為這研究可以成為指導臨床開展前列腺癌篩檢的依據。根據以上數據，美國醫學界已經推薦 50歲以上的男性（尤其是前列腺癌的高危人群）定期進行前列腺癌的篩檢，以提高前列腺癌的早期診斷率。我國前列腺癌的普查尚未開展，由於我國前列腺癌的發病率比美國人低，而且我國前列腺癌發病的高峰年齡是否同美國人一致還不清楚。因此，我國前列腺癌普查應該從多大年齡開始至今還沒有形成定論。家族史是前列腺癌發病的第三個高危因素。早在1990 年就有人調查發現前列腺癌的發病具有明顯的家族聚集傾向，也就是說親屬中有患前列腺癌的人更容易患前列腺癌。如果你的一級親屬（父親、兒子以及兄弟）中已有一個人確診為前列腺癌，那你得前列腺癌的風險比一級親屬沒有患此癌的其他人群升高2倍；如果一級親屬中已有2-3人確診為前列腺癌，那麼這種患病風險將升高至5-1 1倍。而且，親屬中診斷前列腺癌的人年齡越小，您得前列腺癌的風險越高。以上介紹了目前比較公認的3種患前列腺癌的高危因素。當然，前列腺癌的患病風險因子不只有這些，目前很多研究顯示體內的高雄激素水平、輸精管結紮史以及上一篇中提到的一些前列腺癌的風險因子可能在其發病中也起到一定作用，只是目前的研究結果還沒有取得令所有人信服的結論。

另外，已知有些腫瘤都有其相應的病因，比如“肝炎一>肝硬化—>肝癌”被稱為肝癌發展的三部曲：有肝炎的患者有的會轉為肝硬化，而出現肝硬化後發生肝癌的機會就比普通人高許多；同樣胃潰瘍、萎縮性胃炎等也被認為是胃癌的癌前病變，與胃癌的發生有著直接的聯繫。前列腺癌是不是也有自己的病因呢？是的，隨著醫學界對前列腺癌的深入研究，，前列腺癌的發生的確與一些特殊的因素有一定關係，同時許多科學實驗也證明了一些健康的生活方式可能對預防前列腺癌的發生具有積極作用，下面就向大家作一些簡要介紹。

與前列腺癌發病相關的因素.前列腺癌的發病因素雖然有一定依據，但還需要更多、更長期的臨床觀察才能得到證實，而這裡提到的幾條因素已經得到了廣泛科學的檢驗證明。目前有3個與前列腺癌發病相關的因素得到了醫學界的廣泛認同，它們是：年齡、種族和家族史，但是可惜的是這些因素都是患者本人無法迴避的，也就法通過調控這些因素來預防前列腺癌的發生了。在後面的文簞甲翁大冢介彰這兒與前列腺癌的關係。飲食方面,高脂肪飲食是前列腺癌的危險因素，其中紅色肉類（豬肉等）危險性最大，而來源於魚和奶製品的脂肪則影響較小。對加拿大魁北克地區593名男性飲食結構調查顯示，總攝人脂肪量最高和最低者相比，前者比後者患前列腺癌的危險性高1倍。有研究提示，食物中維生素A的攝取與前列腺癌的發病有著微妙的關係：直來源於肉類的維生素A會增加前列腺癌的發生率，而蔬菜水果中的類胡蘿A素轉化而來的維生素A會降低前列腺癌的發生。此外，類胡蘿蔔素中的番紅素雖不能轉化為維生素A，但也可降低前列腺癌的發生率。維生素D和維生素E的攝可以降低患前列腺癌的危險，這類食物包括小麥胚芽、豆類、菠菜、蛋類、動物肝臟。另外，戶外曬太陽也能夠促使機體自身合成維生素D。硒和鋅元素的水平和前列腺發病率呈現較強的負相關，常見的含有硒元素的食品包括堅果、穀類、雞肉等，而白瓜子內含有人體必需的鋅元素。綠茶：亞洲人前列腺癌發病率低，可能是由於亞洲人更喜歡喝茶，尤其是綠茶，綠茶中含有黃酮醇，黃酮醇有抑制癌細胞的作用。體重和前列腺癌越來越多的研究顯示，肥胖者容易得前列腺癌，當然這裡面可能有很多潛在的因素，比如胖人動物脂肪攝人多、戶外活動少等。有專家預期“減肥”將成為男士們預防前列腺癌的一個“時髦”的方法。當然，以上這些因素僅僅是來自於部分學者佝臨床經驗和研究，還需要深入的研究和長期的觀察，老年朋友們可以根據自己的具體情況，建立合理的生活飲食習慣，即使不能真的起到預防前腺癌的作用，也能使自己的生活更加健康、精彩。

但是，在這裡我們必須強調一點，就是現在有很多不正確的醫療宣傳報，例如：說前列腺增生如果不治療可能會轉變為前列腺癌。這是一個原則性的錯誤。至少到目前為止，還沒有任何證據能夠證明前列腺增生和前列腺癌的發病存在明確的關係。希望廣大患者朋友們不要輕信這種毫無根據的誤導式宣傳，臺則名珩孫稱仰上帶不要的壓力。前列腺癌發病率差異如下：觀察，1975-2003 年的前列腺癌發病趨勢，可以發現1988-1995 年問有一個明顯的波形。具體分析顯示：1975-1988 年前列腺癌發病率年增長2，6%，19 88一92 年的年增長率高達16.3%，，隨後於1992-1995 年出現發病率的降低，年增長率為—10.7%，1995-2003 年重新出現緩慢增長，為0.7%。1975-2003 年美國前列腺焜肘夕匕匸畢焚化可以發現呈逐漸下降趨勢，1975-987 年死亡率年增長o．9%，1987-19 91 年由於發病人數的激增，死亡率上升加快達3.1%，隨後與19 91-19 94 年出現下降(-0. 6%)，1994-2003 年更是以-4. 0%的速度降低。1973-2000 年，上海市男性前列腺癌的發病率4.8倍，從1.6/10萬升至7.7/10萬，躍居男性泌尿生殖系腫瘤的第1 位。同期以華裔人種為主的臺灣和新加坡地區的前列腺癌發病率分別增加了4.8倍和8.5倍，已經跨人前列腺癌發病的中危地區（發病率>15/10萬）。

前列腺癌的發展和其他惡性腫瘤相同嗎。隨著生活質量的改善，人均壽命的延長以及醫療科學技術的進步，我國男性前列腺癌的發病率越來越高。但是，由於國內對前列腺癌的科學普及工作做得還很不夠。因此，我們在臨床工作中經常遇到很多前列腺癌的患者對這種疾病根本就不瞭解，甚至沒有聽說過前列腺也會生癌症，這就給治療帶來了一定的困難。有些患者對這種疾病根本就不瞭解，甚至沒有聽說過前列腺也會生癌症，這就給治療帶來了一定的困難。有些患者雖然從各種大眾媒體途徑瞭解到一些前列腺癌的常識，但往往是斷章取義，甚至產生了一些誤解。比如有的患者聽說前列腺癌是一種發展很慢的腫瘤，可以僅僅觀察而不用治療。因此，確診之後就拒絕手術，從而喪失了治癒的機會。另外，也有患者得知前列腺癌治療越早越好，就不顧醫生根據他具體情況作出可以暫不治療的建議，堅決要求手術，並因此承受了不必要的痛苦。前列腺癌雖然也是癌症，但它同其他的癌症有很大的區別。前列腺癌有幾個特殊的“個性”，概括起來就是“懶、饞、頑”3個字。這3個字非常形象地反應了前列腺癌的點，相信讀者朋友們在讀完本篇後就能明白“懶、饞、頑”到底是怎麼回事，也就能夠知道為什麼前文提到的兩種思有做了錯誤的選擇。

前列腺癌的第一個特點是“懶”，大家都知道，很多癌症一旦發現後必須馬上治療，否則腫瘤只會越來越大，最終危及患者的生命。而在所有的癌症中，只有前列腺癌是最特殊的，因為只有前列腺癌具有一種“非臨床”的形式。我們這裡講的“非臨床”形式是指一部分前列腺癌可能在很乏的時間內不產生任何變化，在人的體內與機體“和平共處”，不對健康構成任何危害。種前列腺癌醫學上稱為潛伏性前列腺癌。然而我們對潛伏性前列腺癌的意義絕對不容忽視。從某種意義上講，潛伏性前列腺癌的發病率甚至高於那些可能對生命構成威脅的“臨床”性前列腺癌。前面已經提到，80歲以上的男性中，將近70%的人前列腺內可以找到癌細胞。如果對這些患者都進行積極的治療，那麼勢必造成醫宇資源的浪費並使患者承受不必要的經濟負擔和生理損害。那麼如何區別前列腺癌是否對健康構成威脅呢？這一點患者本人就很難做到了，而在臨床工作中，醫生往往會根據患者的預期壽命、腫瘤的體積、癌細胞的分化程度等多方面因素綜合考慮，最後給患者一個合理的治療建議。有些患有根本不需要任何治療，只要定期隨訪觀察就可以了。

前列腺癌的第二個特點是“饞”，有人將前列腺癌比喻為一個嘴饞的孩子，這不吃、那不吃，非常挑食。在前列腺癌發生、發展過程中的大部分時間內，這種腫瘤只“愛吃”一種東西，這就是雄激素，一旦把雄激素阻斷了，就像給前列腺癌斷了“糧草”，癌細胞就會紛紛“餓死”，在臨床上能夠產生很好的治療效果。也正是由於前列腺癌的這個特性，使得前列腺癌在所有惡性腫瘤中又稱為惟一一個即使到了晚期仍可以獲得非常滿意治療效果的腫瘤。美國的一位科學家因為發現了雄激素阻斷能夠很好地治療晚期前列腺癌而獲得了諾貝爾生理醫學獎。通過阻斷雄激素對前列腺癌的作用而達到治療效果在醫學上稱為激素治療，它是前列腺癌非常重要的治療方法，至今仍在臨床上發揮著重要的作用，可以說，激素治療使每一位前列腺癌的患者都看到了美好的前景，從整體上很大地提高了前列腺癌患者的遠期存活率。激素治療包括很多方法，根據具體情況也有很多用藥方式可以選擇，這些我們將在今後的文章內詳細介紹。

前列腺癌的第三個特點是“頑”，頑的意思是：雖然前列腺癌具有很高的雄激素依賴性，但是當對其進行激素治療，由於機體內腫瘤細胞“愛吃”的糧草（雄激素）沒有了，癌細胞就會逐漸適應新的環境，慢慢地轉變為不依賴雄激素也能生長的腫瘤。一旦前列腺癌發展到這個階段，目的醫療技術就很難控制它的生長了，在臨床上將這種前列腺癌稱為激素非依賴性前列腺癌。激素非依賴性前列腺癌是一種無法治癒的“頑疾”，臨床上沒有很好的治療手段（第65篇）。也正是因為如此，前列腺癌患者才應該牢牢地把握住根治手術的時機，否則前列腺癌遲早會進入這種“頑疾”的狀態，直至危及患者的生命。

前列腺增生科普醫生

前列腺癌是男性泌尿生殖系統腫瘤中最主要的一種惡性腫瘤，目前關於前列腺癌的發病原因還不十分清楚，但大規模的流行病學調查證實前列腺癌發病與以下因素密切相關：

1、年齡：前列腺癌發病的發病機會隨年齡的增長而增加，據統計，80%的前列腺癌患者的年齡大於65 歲。

2、雄激素水平：前列腺癌是一種激素依賴性惡性腫瘤，降低雄激素水平可延長患者的生存期，醫學研究證明，受過閹割的太監從不換前列腺癌。因此雄激素可能是前列腺癌發病的條件。

3、家族史：國外的流行病學調查證實前列腺癌有家族發病傾向。