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肝硬化

肝硬化是一種或多種原因引起的，以肝組織瀰漫性纖維化、假小葉和再生結節為組織學特徵的進行性慢性肝病。肝硬化在早期通常無主觀症狀且不容易發現，進入失代償期則可出現上消化道出血、肝性腦病、感染、腹水等併發症。軀體症狀在疾病的初期服用輔助性的藥物或許可以緩解，但隨著疾病嚴重度的增加導致不適症狀的數目及出現的頻次增加，病人進而可出現焦慮、抑鬱等心理症狀，導致病人生活質量下降。

肝硬化病人的主要症狀

肝硬化病人常見的症狀困擾有乏力、腹脹和/或水腫、肌肉痙攣、疼痛、昏昏欲睡、睡眠障礙、口乾、瘙癢與外表改變。其中乏力是最常見和最嚴重的症狀，但疼痛是最困擾病人的症狀。此外，隨著時間的延長，困擾病人更多的是心理症狀，如焦慮、抑鬱等會因為疾病與軀體症狀而加重。

目前對於肝硬化病人的症狀困擾主要是通過對症治療疾病的方式來緩解。如對於肝炎引起的肝硬化則加強抗病毒治療；對於體液過多的病人可通過限制含鈉飲食的攝入、利尿劑、腹腔穿刺放腹水、門體靜脈分流術來緩解，這些措施可緩解病人腹脹。

肝硬化患者需要注意的問題

1、飲食：肝硬化病人一般食慾較差、消化功能下降，因此要合理安排肝硬化病人的飲食，保證病人的合理營養以增強病人的體質，預防併發症發生。由於肝硬化病人肝功能受損程度不一，因而對於飲食的要求也不一樣，但是遵循的原則是一致的：保證足夠的熱能、避免進食高動物蛋白，以植物蛋白為主，根據病情變化及時調整蛋白質的分配供給量。適當補充水果，保持大便通暢，適當補充維生素。

2、警惕嚴重併發症：

（1）消化道出血：消化道出血是肝硬化失代償期最嚴重、最常見的併發症之一。密切觀察、 及時識別和早期治療

（2）肝肺綜合徵：是肝硬化患者發生的嚴重肺部併發症，臨床上主要表現為呼吸困難和發紺。患者臥床休息時最好經常變動體位以改善肺局部的氣體交換，避免劇烈運動和突然快速起立，以防直立性呼吸困難及減輕低氧血癥。

（3）肝性腦病：指繼發於嚴重肝臟疾病病人的中樞神經系統機能障礙所出現的神經、精神綜合徵，包括從輕度神經、精神症狀到陷入深度昏迷的整個過程。在早期有性格改變沉默少言、煩躁或淡漠；病情進一步進展，可出現精神錯亂、行動異常、定向力障礙，主要表現對時間、地點、人物分辨不清，有撲翼樣震顫；嚴重時可發展為嗜睡、昏迷。

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參考文獻

[1]董寧,王琳,陸豔,張林,鮑美娟,盧洪洲.肝硬化病人的症狀體驗及管理現狀[J].護理研究,2017,31(20):2437-2440.

[2]張春麗,金曉英,袁穎.肝硬化併發症的護理研究進展[J].全科護理,2018,16(23):2862-2866.

子樂健康科普

肝硬化的治療首先要了解什麼是肝硬化，肝硬化是怎麼形成的。我們知道之所以會有肝硬化是因為肝臟受到各種病因的影響，包括病毒性肝炎，飲酒，脂肪肝，藥物性，自身免疫性，遺傳性，代謝性等疾病，導致的肝細胞反覆炎症，啟動肝纖維化程序，也就像人皮膚有傷口會長疤一樣的道理，肝臟反覆有炎症也會長疤，反覆的疤痕堆積會導致肝臟逐步變硬變小，假小葉形成，這就是所謂的肝硬化。那麼明白了肝硬化的形成，就可以理解肝硬化的治療就是在針對病因治療的基礎上，配合應用抗纖維化的藥來防止肝臟長疤，再進一步使已經長好的瘢痕逆轉或者消失，肝硬化就可以好轉或者逆轉。針對病因的治療，包括乙肝患者要應用抗病毒藥控制病毒的複製，防止肝功能反覆波動，丙肝患者目前可以直接清除病毒，徹底治癒，然後再想辦法改善肝硬化。藥物性肝損害患者一定要禁止應用損肝藥物。酒精性肝硬化要注意嚴格戒酒，加強營養。代謝性肝硬化注意控制體重，改善代謝。自身免疫性肝硬化要長期應用藥物，比如激素或者熊去氧膽酸膠囊。其他的原因要根據不同的情況來做相應的處理。在控制病因的基礎上，應用抗纖維化的藥物。那麼目前西藥是沒有抗肝纖維化的藥的，西醫所用的扶正化瘀，安絡化纖丸等都是中成藥。抗肝纖維化治療恰恰是中醫藥的優勢。中藥益氣扶正，活血化瘀是完全可以改善和逆轉肝硬化的。不過這事不能急於求成。肝硬化的形成需要5-10年的時間，那麼消除也是一個人日積月累的過程，少則幾年，多則十幾年。培養良好的依從性，堅持治療，定期複查才是最主要的。

肝硬化日常注意包括1、忌偏方、亂用藥。 對於肝硬化患者用藥只用有用的，避免加重肝臟的負擔而適得其反，用藥因根據醫生定製的治療方案，瞭解到藥物對患者是否有副作用，以及藥物名稱，劑量，吃藥的時間切勿盲目吃藥，更不能聽信江湖上所謂的偏方。

2.忌燒焦食物 、乾硬的食物。肝硬化患者要少吃燒烤一類的食物，特別是燒焦食物、乾硬食物切記不能吃，肝硬化患者胃部門靜脈高壓引起胃底血管變粗、管壁變薄，對於過硬食物未咀嚼細而吞入腹中，很有可能會造成擦破血管引起消化道大出血。

3. 忌辛辣食物 。同肝硬化患者胃部門靜脈高壓引起胃底血管變粗、管壁變薄，如患者在進食辛辣食物，會引發胃粘膜糜爛和胃潰瘍，導致胃出血。

4.忌菸酒 。肝硬化患者抽菸會惡化病情這是肯定的，當然如果家庭中患有肝硬化患者，其他成員也應該戒菸或避開患者抽菸，吸二手菸比自身抽菸危害更大。當然酒也同樣對患者的危害很大，所以凡是能損害肝臟的食物患者都應引起重視。

5、忌食鹽過量。肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱，因此尿量減少，使鹽瀦留在體內，加之血漿蛋白的減低而出現浮腫或腹水。因此，肝硬化病人應嚴格控制食鹽的攝入量。肝硬化無水腫或水腫輕微者，每日吃鹽不能超過5克；水腫嚴重者，鹽的攝入量不能超過1克。

肝博士楊明博大夫

肝硬化要查找病因，在中國最常見的肝硬化是乙肝引起的，也有其他的病因，比如說丙肝，血吸蟲，自身免疫性疾病，遺傳性疾病等等。

肝硬化的治療首先要針對病因進行治療，比如說乙肝肝硬化，首先要需要抗病毒治療，然後再針對肝硬化進行治療，早期的肝硬化可以逆轉，中晚期的肝硬化，只能夠維護肝功能，治療併發症，延緩病程。

如果已經診斷為肝硬化，建議去公立醫院，三甲醫院專科進行治療，不要自行購買藥物，以免延誤病情，加速病情的發展。

肝膽外科醫生劉波

肝硬化主要是氣虛血虛，血虛水盛，為夲虛標實之證，肝硬化，肝腹水多是慢性肝炎遷延不愈，肝功衰竭已極，肝臟羊是重要的解毒器官，肝功衰竭無能力解毒而有毒物質將一步毒害肝腎等器官，致使人體全身衰竭。在治療上唯有益氣養血，祛瘀利水治療標夲兼顧，臨床治療方法以益氣養血養肝保肝，以祛瘀活血軟堅消肝脾腫大，識淡滲利水消除腹水，浮腫。通過一段時間的治療，以期望肝細胞再生，肝功能趨向正常。常見方:1獲苓飲加五苓當歸芍藥散，2小柴胡湯加五苓散加茵陳。但需辨證!根據每個患者的不同病症進行以上處方加減調理方取良效。

關鍵字: 以肝 健康 肝硬化