黃劍玄
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肝實質回聲增粗增強——這是彩超對肝臟的描述，提示有慢性肝病。具體內容請往下看。
正常肝臟彩超的描述：
（1）肝臟形態大小正常，左右葉比例適中，邊緣圓鈍，表面整齊、光滑。
（2）肝實質表現為均勻瀰漫分佈的細小光點回聲，回聲一般呈中或低迴聲。
（3）肝內管道結構(門靜脈、肝靜脈、肝內膽管)呈無回聲區，內徑正常。
肝實質回聲增粗增強提示慢性肝病
肝臟慢性炎症時，因為修復過程中纖維組織增多，表現為回聲增粗增強，俗稱“亮肝”。不同的肝病，還有其它特殊的表現：
①慢性病毒性肝炎，如乙肝、丙肝：僅表現為肝實質回聲增粗、增強。
隨著肝纖維化加重，肝實質回聲增粗增強，而且分佈不均勻。
②肝硬化：肝臟體積縮小，邊緣變鈍，表面不光整，呈波浪狀或鋸齒狀；肝實質回聲增粗增強，分佈不均勻，有結節感，肝內管道扭曲變形。
③脂肪肝：肝實質回聲瀰漫性增強；但是靠近皮膚的肝實質增強，遠離皮膚的肝實質回聲逐漸衰減直至消失；肝臟體積增大；肝內管道結構回聲模糊或消失。
④血吸蟲性肝病：肝實質回聲增粗增強，增強的纖維將肝臟分隔成不規則的網格狀小區，還有肝硬化的表現。
肝臟彩超結果分析需要全面，不可看單一的某項描述。
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（特約回答：消化內科張醫生）
很多患者都會有這個疑問，在做B超檢查時，檢查單上會有“肝實質（回聲）增粗、增強”的描述。那麼這個描述是什麼意思呢？是表示肝病嗎？還是說是肝硬化？
首先我們要明確一點，正常肝臟內部B超的回聲是由大小相似、灰度相近、分佈均勻的細小光點組成。肝內B超回聲隨慢性肝損傷程度進展而增粗、增強。
如果B超檢查出有肝實質回聲增粗、增強，說明肝臟細胞已經受損，這時還需結合肝功能檢查和病史才能判斷肝臟的具體情況，查明肝臟受損的具體原因，對症治療。通常我們會首先考慮患者是否有乙肝病史，因為乙肝肝硬化患者在檢查B超時，往往會伴有肝實質回聲增強的情況。所以肝B超實質回聲增粗並不意味著就是肝硬化。
如果排除乙肝後，還需考慮是否有肥胖、飲酒、飲食等因素。另外肝臟缺血時也會出現肝實質回聲增粗、增強的現象。如果只是單純的肝實質回聲增強，基本上通過簡單的調養和保持良好的生活習慣會恢復的。
針對慢性肝損及早期肝硬化，B超檢查終究只是一項輔助檢查，B超檢查報告上肝實質回聲增粗、增強只是提示肝臟有炎症。但是增粗、增強的程度並無絕對可靠的客觀標準，主要根據經驗判定，並且與儀器的性能息息相關。所以我們要客觀的看待B超檢查結果。
所以B 超檢查報告中“肝實質回聲增粗、增強”並不一定是肝硬化的意思。在這個階段，需要積極配合醫生治療，控制肝臟病情的進一步發展，因為一旦發展成肝硬化治療的難度和強度都將大幅增加。
醫患家
目前，抗病毒治療是針對乙肝大三陽的主要手段。但是，如果忽視了預防肝纖維化，慢性乙肝患者有發展為肝纖維化可能。所以，治療大三陽，找出病因，並預防肝纖維化才可達到標本兼治的目的。
乙肝大三陽要預防肝纖維化
肝纖維化指什麼？
通俗的講，它是由許多慢性肝病引起的，表示肝臟內部瀰漫性細胞外基質過度沉積，並不是一個獨立性質的疾病。引起肝纖維化的病因多數為慢性乙肝、慢性丙肝、丁肝、血汲蟲病、原發性硬化性膽管炎、原發性肝汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、化學代謝缺陷、先天性代謝缺陷。
濫用藥物可導致肝功能嚴重異常
預防肝纖維化是優先考慮問題
乙肝在我國並不樂觀，初步統計，我國乙肝發病人數2000萬—2500萬。例如，脂肪肝、酒精肝、藥物性肝炎、急性丙肝發病率仍處在上升趨勢。這些慢性肝病可以發生肝纖維化，肝纖維化又是肝硬化、肝癌的必經階段。因此，預防肝纖維化是治療慢性肝病優先考慮的問題。
建議，乙肝大三陽患者，不可以只治療疾病，只為了追求指標轉陰，忽略了抗肝纖維化治療。
番茄醫生
您好，我們知道正常情況下肝臟是沒有光點的，肝臟回聲是均勻的，如果曾經發生過肝臟炎症損害，或者正在發生肝臟炎症損害，就會啟動肝纖維化過程，就像手上有傷口會長傷疤一樣的道理，肝臟受傷，出現炎症也會長傷疤。那麼這些傷疤如果少的話，在B超下看就是肝光點密集，如果增多變大的話就變成增粗，如果再嚴重就是增大甚至出現結節，這個時候就是肝硬化的表現了。所以所謂的增粗的光點只是肝內的瘢痕組織在B超下的表現。代表著肝臟正在發生或者曾經發生炎症損害。需要進一步檢查病因，積極治療，預防纖維化進一步進展導致肝硬化。
肝博士楊明博大夫
關於彩超個人解讀
彩超（b超）作為一種無創無輻射，快捷又便宜的檢查方式，可以比較準確（個人認為60～70%準確率）的看出肝臟損傷情況，建議所有乙肝戰友起碼一年一次，肝硬化或者肝炎戰友3到6個月一次
1、彩超看文字描述，不要只看下面的結論，圖像我們看不懂，就不要說了
2、肝包膜（表面）發展方向，光滑～尚光滑～欠光滑（肝纖維化風險）～不光滑（肝硬化風險）
3、肝形狀發展方向，形態正常～尚正常～變型不正常（肝硬化）（肝腫大嚴重炎症）
4、回聲，正常～稍粗～增粗（纖維化或者炎症）（光點增粗比單增粗嚴重），正常～尚均勻～欠均勻（纖維化風險）～不均勻（肝硬化風險），正常～增強（炎症或者脂肪肝）（條索樣改變和小結節改變都是嚴重肝纖維化或者肝硬化表現）
5、肝邊緣問題，肝邊緣銳利（正常肝）～變鈍（纖維化風險或者脂肪肝）～邊緣鈍，邊緣變鈍，是脂肪肝或者肝纖維化，早期肝硬化表現！
6、門靜脈，正常範圍是低於12，但是高於11就應該重視(彩超2mm誤差)，門靜脈是最不能寬（門靜脈寬有早期肝硬化或者重度炎症風險）
7、脾厚、正常男人脾厚不能高於40，女的不超過35，高了算脾大（有肝纖維化風險或者重度炎症或者早期硬），脾靜脈最不能寬，多次超過6mm，有肝纖維化或者早期肝硬化或者重度炎症可能性
8、肝內高回聲，一般都沒什麼事，肝內膽管結石、鈣化灶、囊腫、血管瘤，肝硬化結節等（稍高或者稍低迴聲，也可以核磁共振一下）
9、肝內稍低或者低迴聲，注意，不管醫生有沒有提醒你，必須自己主動要求再次彩超＋甲胎蛋白＋核磁共振，邊界清沒事，怕邊界不清（有肝癌風險），邊界不清還沒事，怕誤診耽誤病情，早期馬上處理效果很好
10、彩超有誤差，每個醫生，或者醫院做的都可能不一樣，如果多次彩超都有問題，那就說明可能真的有問題了！
11、大三陽和小三陽差不多的彩超情況下，小三陽病情一般要偏重，大三陽急性發作時彩超可能很不好，不過治療後可以很快恢復，小三陽要難不少
12、單回聲增粗一般都沒事，再加上別的就要注意下，比如，增粗＋欠均勻＋脾大，等等
13、肝形態問題，增大一般是炎症嚴重或者重度脂肪肝（脂肪肝也是乙肝併發症之一），縮小，變型一般肝硬化
14、膽囊問題，膽囊壁厚，毛躁是膽囊炎表現（有資料顯示膽囊毛躁有可能是肝臟變嚴重的表現）。膽囊息肉95%是膽固醇息肉，膽結石只要沒導致嚴重疼痛不建議手術割膽，肝膽相照，肝不好膽囊受累，更容易膽囊出問題！
15、肝內串珠狀高回聲，是肝內膽管結石表現，此結石長大了相當麻煩，不好解決，一定要注意飲食，避免高膽固醇類食物等
16、肝內血管，正常～欠清晰（有纖維化或者輕微脂肪肝風險）～不清晰（有肝纖維化或者肝硬化風險）
17、彩超發現不好的，可以進一步檢查，CT(CT有輻射，儘量少做)，核磁共振，肝彈性（不太準，要肝功能正常情況下做，轉氨酶異常時數據偏高），彩超，CT,核磁共振相互參考更有意義
18、總結，彩超無法準確發現肝纖維化或者早期肝硬化，ct和核磁共振在肝纖維化和早期肝硬化方面也沒有優勢，必要時肝穿刺確診！乙肝不可怕，可怕的是誤診和耽誤，無知和僥倖
19、彩超！彩超！彩超！重要的事情說三遍，有些戰友乙肝20多年居然一次彩超都沒有做！
慈心行者
這個不一定就是大三陽。肝實質回聲增粗增強說明肝臟無疑己經受損了，損傷程度大小要綜合看。如胞膜光滑，門靜脈無增壓，肝和脾腫大不嚴重就不必太擔心，但絕不可忽視不管。小三陽初期也可見中小亮點，肝實質回聲增強等彩超結果。決定大三陽，小三陽的主要指標不在彩超結果，而在病毒DNA載量，乙肝五項(兩對半)，肝功檢測上。如果HBV DNA大於10的3次方呈陽性，乙肝五項中的1 3 5項陽性，肝功轉氨酶高於正常值2倍以上，白蛋白升高，此時應是大三陽。建議到正規醫院找資質老道的醫師，千方別聽信他人危言聳聽嚇壞自己。
西風漫卷飛沙揚
肝實質回聲增粗是彩超檢查肝臟的專業用語，超聲是根據肝臟的密度區分的，正常的肝臟回聲均勻，肝包膜光滑。如果回聲不均勻、增粗是肝臟長期的炎症導致其內密度不均勻的典型表現，一般短時間不會導致，故乙肝感染者彩超出現此結果說明病史較長；如果繼續發展如肝臟體積縮小，肝包膜不光滑程波浪狀或鋸齒狀說明已進入肝硬化，乙肝患者即便肝功能正常也要注意查肝臟彩超。
肝病李金峰醫生
肝實質回聲增粗增強肝臟可能已經發生了嚴重的損傷，肝紋理已經被破壞。大三陽和小三陽不能通過這個來判斷，大三陽和小三陽主要根據乙肝兩對半來判讀。大三陽是1.3.5陽性，小三陽是1.4.5陽性。單純肝實質回聲增強的診斷性不高，要想明確的診斷還需要結合很多檢查，如肝功能，乙肝兩對半，CT等來進行確診。
休閒客棧
這個應該有肝臟纖維化的危險，。建議做個肝纖維化五項。。帶b超或者ct。。乙肝有可能引起肝纖維化。。但是纖維化不代表有乙肝。。例如脂肪肝。。酒精肝。。都可以發展成肝纖維化
繁華熱點娛樂
報告拿來，應該代表炎症
