qzuser268201649
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，号称癌中之王，在恶性肿瘤死亡顺位中占第2位，在城市中仅次于肺癌，农村中仅次于胃癌。由于我国肝癌多由慢性乙型肝炎发展而来，而我国乙肝病毒携带者是个庞大的群体，因此肝癌发病率很高。
原发性肝癌有50%以上为肝区疼痛为首发症状，部分表现为自己扪及肝区肿块或肝肿大，部分患者无任何局部症状，表现为消瘦，乏力，食欲差。极少数病人表现为肩膀疼痛，以右侧为甚，通常为误诊为肩周炎至骨科治疗，甚至部分人自行到诊所推拿按摩。肝癌患者右肩膀疼痛是位于右肝表面膈肌下方的肝癌侵犯了右侧的膈肌造成的。内脏病变引起的疼痛不像体表皮肤的疼痛定位那么准确，体表皮肤的疼痛往往就是皮肤受损的部位，而内脏病变往往会引起反射痛和牵涉痛，疼痛的部位不一定是病变的部位。因此，对于有肝炎病史的患者，如果发现有右肩疼痛，不要掉以轻心“自诊”为肩周炎，应该及时做甲胎蛋白和超声检查，最好做个增强CT。
肩周炎引起的疼痛，左右两侧都会出现，一般伴有肩关节活动受限(胳膊不能抬举或者受限)，怕冷，这是由于肩关节受损，关节腔慢性炎症，纤维化，这种疼痛使用非甾体类镇痛药物，多休息，局部热敷按摩后症状会有所好转。而肝癌引起的右侧肩膀疼痛不影响肩关节活动，一般合并上腹部隐痛，只不过有时候肩部的放射痛比较剧烈掩盖了腹部的疼痛，使用按摩理疗等方法并不能缓解症状。一般来说，肿块位于肝脏包膜下侵犯膈肌或者膈神经才会出现肩膀放射痛，而小肝癌或者肝脏内位置比较深的肿块一般不会出现这种症状。
胡洋
右侧肩膀疼痛确实有可能是肝癌！！
作为肝胆科医生，有些时候遇到的肝癌病人恰恰就是因为右侧肩膀痛发现的。
右侧肩膀疼痛会有哪些原因？
一般情况下，右侧肩膀疼痛的原因可能为：一、右侧肩膀或是周围疾病引起：比如右侧肩周炎、颈椎病；二、内脏反射性疼痛引起；比如胆结石、肝肿瘤等等。
一、疼痛由右侧肩膀本身疾病或是周围疾病引起。
1、肩周炎：这应该是最最常见的引起有的肩膀处疼痛的原因，又称“五十肩”，大多发生在50岁左右的人。软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素，长期过度活动、姿势不良引起的而慢性损伤是主要的刺激因素。除了肩膀处疼痛外，肩关节活动可能会受影响，严重时不能梳头和反手触摸背部。
对于这些疾病，可以运用针灸、理疗、推拿按摩或是外敷药物等处理可以改善症状。
2、颈椎病：也会引起肩膀处疼痛，属于慢性软组织损伤的一种，除了肩膀处疼痛，还可以存在上肢无力、手脚不灵活、感觉异常等，检查可发现颈项部肌肉紧张，活动受限，某些病人甚至出现不能用筷子进餐、写字颤抖等不适。
颈椎病的治疗可采用非手术治疗的方法，比如颈椎牵引、理疗、改善不良工作体位等，可配合止痛药及肌肉松弛药，若治疗效果不理想，则需要手术。
小结:肩周炎或是颈椎病，除了肩膀痛以外，相应的上肢一般也会有不同程度的不舒服。
二、右侧肩膀疼痛由内脏反射性疼痛引起。
1、胆结石：胆结石会引起肩膀疼痛，这是人体内脏神经反射痛的一种，主要是右侧肩背部疼痛。这种反射痛往往是伴随右上腹部疼痛，但少部分病人的胆结石以右侧肩背部反射痛为主要症状，而右上腹部疼痛不适不甚明显，这种情况下很容易遗漏真正的病因。
2、肝癌：肝癌确实会引起右侧肩膀处疼痛，但只是一部分肝癌病人会有这样的不舒服。大部分肝癌的症状是右上腹部闷痛不适，这是由于肝癌长大后牵拉肝脏表面的包膜，刺激包膜神经导致，因此，右上腹部闷痛不适是比较常见的症状，除此之外，和胆结石引起的右侧肩背部反射痛相类似，一部分肝癌也存在右侧肩背部反射痛，这也是由于内脏神经反射引起，但并不是每一个病人都会有。
小结:胆结石或是肝脏疾病引起的肩膀痛，一般情况下没有右上肢的不舒服，但时间久了也可能出现右上肢的症状。
由此可见，肝脏的疾病或是胆结石，均有可能引起右侧肩背部反射痛，但反过来讲，右侧肩膀处疼痛也有可能是肝胆疾病引起，但这两者不是一一对应的关系，不可否认，有一部分病人因为肩膀疼痛发现肝肿瘤或是胆结石，但如果您真的存在肩膀疼痛，不妨去查个肝胆彩超，有没有肝胆疾病也就一目了然了，没有必要疑神疑鬼，自己吓唬自己。
头号在线医生
先说一句话，并不是肩膀疼痛一定就是肝癌，只是肝癌有可能会表现为肩膀疼痛。如果你长时间肩膀疼痛找不到原因，又是长时间呆在的乙肝患者或者原来肝脏有过异常的，那么最好检查下肝脏方面有没有问题。
肝脏长在肚子里，为什么肝癌不是肚子痛，会变成肩膀疼痛？肝癌其实主要是肝区疼痛，大概一半以上的人会觉得肚子不舒服，有时候海报虽有消瘦，肝脏肿大等症状。但是有少数人会表现为肩膀痛，尤其是在早期，常常被当做肩周炎等问题误诊。
这是因为肝脏作为内脏，它的病变引起的疼痛，不像我们身体外部的皮肤疼痛反应那么精准，你可以立马找到疼痛的根源。内脏引起的疼痛，有的会表现为放射痛，牵涉痛，位置也不是病变的位置，这就有一定的迷惑性了。
妇产科女司机
有可能但不一定是吗，肝癌早期症状包括肩膀痛但不仅限于
当右侧肝脏的癌细胞肿块侵犯到右侧的膈肌，会引起右肩痛；另一方面，肝胆包膜的疼痛也可同时放射到右肩。这种右肩痛跟肩周炎的痛感不一样，没有明确定点，而且疼痛的部位并不一定是病变的位置。
肝癌的早期症状1.肝区痛
肝区痛算是常见的症状之一了，因为肝跟腹部离得近，很多人会把两者混淆。以下教您区分这两个症状:肝区疼痛多半以钝痛、刺痛为主，并且具有持续性和间歇性的特点。另外，肿瘤扩大的同时会压迫到肝包膜，从而引起疼痛。所以肝脏出现疼痛感，多半是由于肝脏出血所致，同时患者还会有休克、血压下降的症状。
肝癌的早期症状2. 消化道症状
肝癌早期，患者会出现食欲下降的情况，伴随有消化不良、上腹饱胀感，还有部分患者会出现腹泻。因此如果出现不明原因的消化道症状，不排除肝癌的可能。
肝癌的早期症状3. 消瘦乏力
患会常感到乏力，这种乏力跟加班熬夜后的累不同，即使长时间休息也无法得到缓解。这可能由于肝细胞受损，导致消化功能紊乱，营养吸收不足。随着病情的递增，患者还会出现不明原因的消瘦。
肝癌的早期症状4. 下肢水肿
肝癌患者会出现腹水，早期多为下肢水肿，严重扩散致全身。
肝癌的早期症状
5. 出血倾向
肝脏有造血和凝血的功能，如果刷牙后出血不止，也有可能跟肝功能受损有关。
大家医联医生集团
肩膀痛肯定不全都是肝癌引起的，肝癌确实能引起肩膀痛。
就像心肌梗死不一定都是心前区痛，而有可能是后背痛，也有可能是牙齿痛，甚至可能是肚子痛一样。
这种痛叫牵扯痛。所谓的牵扯痛，多发生在内脏器官，其对疼痛的定位不准确，而且由于病变部位的神经与体表定位的其他神经通路相连，因此病变部位可引起其他部位出现疼痛。
肩膀痛，最多见的是肩周炎，肩袖损伤之类的病，其他的骨头病变，比如转移瘤也可以引起疼痛。
但也有少见的情况，比如肝脏，胆囊的病变也可引起肩膀痛。
不同病变引起的肩膀痛，其特点也不同，但不建议患者自行判断，出现了肩膀痛，一定要及时就医，尤其是以下几种情况。
1、有慢性肝病史，尤其是乙肝患者，出现肩膀痛。要记得去查肝脏。
2、首次发病的肩膀痛，不要轻易给自己诊断为五十肩，肩周炎，要去医院看病。
3、以前有过肩周炎，这次又肩膀痛，但痛的部位和程度等都不同。
总之，其实如果肝癌出现肩膀痛了，多数情况下，不是早期了。
因此，对于高危人群的筛查很重要。
至于肝癌的筛查，请关注并参见放射科杨大夫其他问答。
放射科杨大夫
首先，认为肩膀疼痛肯定是得了肝癌一定是个误区。众所周知，肩膀疼痛的原因有很多。比如：长时间伏案工作或姿势不当导致肩部或颈部气血循环不畅，颈椎及肩关节较长时间的僵持或劳损等引起的肩周炎或颈椎疾患，可能引发肩部的酸、痛、胀感。
其次，心绞痛发作，肩部结核，胆囊炎时也会引起右肩疼痛，因为胆囊和肩部的神经有部分是重合的，胆囊发生炎症时会牵涉到肩部的神经，产生痛感。
还有一些癌症也会导致右肩疼痛，比如：肺癌，乳腺癌转移至肩胛骨处或压迫神经时。而确实，当癌细胞侵犯到紧邻右侧肝脏的右侧膈肌或压迫到下部肺部的肌肉神经，会引起右肩反射性或牵涉性的疼痛，当肝脏包膜受累时，也会引起右肩的疼痛。但这种疼痛和肩部局部病变的疼痛感不同，这种疼痛痛点不定，刚开始时轻时重，到了后期疼痛明显且持续。此外，如果有乙肝病和饮酒史，无颈椎病及肩周炎的病史，再加上右肩疼痛的症状，那就应该尽快去医院检查CT，同时测肝癌标志物AFP，以排除肝脏的病变。如果已经确诊肝癌，那么就很有可能出现右肩疼痛的症状，此时一定要引起重视，不要大意，定期去医院检查及复查相关指标，不可以直接自行购买镇痛药，不要忽视自己的症状而耽误病情。
本期答主：高步婵，医学硕士
欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。
生命召集令
先说说肩膀疼痛这个症状的最常见原因当然是肩膀周围的肌肉、骨头、神经方面出现了问题。比如很多干力气活儿的人会因为肌肉拉伤或者长期劳损，而导致肩颈疼痛。
还有一种疼痛叫做“牵涉痛”，是指两个相隔很远的部位，但它们的痛觉神经却汇集到了脑子的相邻部位，所以就会出现这样的现象:a部位有了毛病，却会在b部位表现出疼痛，zhes就是“牵涉痛”。肩膀和胆囊之间就会有这种关联，经常会有胆结石的病人在急性发作的时候，表现出来的却是肩膀疼痛。这可能就是问题里面所说的肩膀痛却被怀疑肝癌的原因吧。
但肝癌病人却很少会表现为肩膀疼痛。肝癌在很小的时候，是没有任何症状的，只有少数人会表现出黄疸、消瘦这些症状，更不会有任何疼痛表现。只有肝癌长得很大，影响了肝包膜的时候，才会表现为肝区疼痛。因为整个肝脏里面，只有肝包膜上才有痛觉神经。而这种疼痛将是剧烈的、不能自行缓解，只能通过使用强效止痛药（比如杜冷丁、吗啡）才能缓解。
肝病医生闫杰
肩部疼痛就是得了肝癌，这个认识可是错误的，其实有很多导致肩部疼痛的病因，比如肩周炎、颈椎疾病等，较长时间或者长期的伏案工作，肩部及颈部过多劳损和关节较长时间僵持，该部位就会出现疼痛感觉。另外肩部结核、心绞痛、胆囊炎等也可能诱发肩部疼痛，胆囊和肩部的神经有重叠部分，所以胆囊炎可能会引发右肩部位疼痛。但是，如果患者已确诊肝癌，是有可能会引发肩部疼痛的。
为什么？当肝上的肿瘤大小增长到侵犯了右侧膈肌或压迫肺部以下的肌肉神经，就会出现疼痛感，但这种痛觉很难定位，一般表现为反射痛或牵涉痛，跟肩周炎或颈椎病的疼痛类似需要区分。如果你突然感觉肩部出现疼痛，并且持续多日，且有乙肝病史和长期饮酒史，强烈建议去医院做胸腹CT，同时检测血中甲胎蛋白情况，排除是否有肝脏病变；如果既往无特殊疾病及嗜好，也无肩周炎及颈椎病史，建议检测甲胎蛋白指标，排除肝部位疾病。
除了肝癌，其他癌种也有可能导致肩部区的疼痛，比如肺癌、乳腺癌等，肿瘤转移至肩胛骨处也可能发生该部位疼痛，肺部肿瘤压迫臂丛神经，也可能造成上肢肩部部位火灼样疼痛。
如果你已确诊肝癌，近期出现了肩部疼痛，一定要引起重视，去医院复查相关指标，不要轻视，更不要随便在药店购买镇痛药，否则极可能会耽误病情。
药事健康
大多数的肝癌以上腹部或者肝区疼痛而就诊发现。而小部分的肝癌会出现肩膀疼痛症状。有人说，肩膀和肝脏隔那么远，肩膀疼痛为什么会是肝癌呢？因为这是内脏器官的牵涉性疼痛，肝癌的疼痛可以表现在肩膀上。
肝癌的常见症状
肝癌早期可以没有任何症状，而中晚期会出现上腹部或者肝区疼痛不适，消瘦、乏力等全身症状。大部分以肝区疼痛就诊。而极少部分会出现肩膀疼痛症状。很多人肩膀疼痛，以为是肩周炎或者颈椎病，而挂错就诊科室，导致病情延误。
肝癌为什么可以引起肩膀疼痛？
肝癌引起肩膀疼痛症状还是很少部分的，不仅是肝癌会引起肩膀疼痛，肝胆胰脾的病变都可以引起后背、肩膀的放射性疼痛，比如肝内胆管结石、胆囊炎以及胰腺炎等等，所以肝癌引起肩膀疼痛并不是特征性标志。
还有一种可能是肝癌晚期出现全身多处转移，转移灶引起的肩膀疼痛。
肩膀疼痛常见原因是肩关节疾病和颈椎病
肩膀疼痛常见的原因是肩关节病变和颈椎病。所以要首先排除这两方面的病变，再结合有无乙肝、肝硬化、黄疸等等的症状，才能去怀疑是否得了肝癌，做个超声或者CT检查就可以一目了然了。
肩膀疼痛还有一种少见的情况是肺癌，肺上钩癌，是发生在肺尖的一种特殊的癌症。以侵犯肺尖胸膜神经为症状，出现肩膀疼痛，手麻等类似颈椎病的症状，很多情况下误诊为颈椎病，而耽误了治疗。做个胸部CT就能诊断出来了。
肩膀疼痛，说小不小，说大也可以是大病。除了肩膀疼痛，还应该结合其他症状去考虑，究竟是哪种原因引起的，精准的诊断，才能更好的治疗。
小影大夫
大家好，我是中医推拿保健师巧玲，很高兴继续今天的分享，主题：肩膀疼痛为什么会是肝癌呢？从三个方面和大家分享：
首先，刚才是可以导致右上腹部胀痛，乏力，腹水以及食欲减退，消瘦等不适，如果总块较大，突出，肝包膜或者出现肝肿瘤破裂出血的话，也是可能导致肩膀疼痛不适。
其次，具体的情况可以采取腹部彩超，上腹部ct增强一批等检查，明确是否是肝癌的诊断，确诊后区采取对应的手术、介入等手段。
最后，对于早期的肝患者来说是不会导致肩膀疼痛的，但是如果是晚期或者末期的肝癌患者很有可能是有一定的阶段情况，癌细胞转移所导致的，所以身体各项机能的下降。从而出现其他部位的疼痛，所以需要做全面的检查。
以上就是今天和大家分享的内容如果你想在生活中对自己有一个更好的了解和认识，你可以评论区留言给我你的问题，感谢信任，再见。
