为贯彻落实市委市政府“大战100天，打下基本面，再战50天，完善基础细节”的作战指令，六枝特区全面打响“减贫摘帽”攻坚战，在市驻六枝特区脱贫攻坚前线指挥部的指导下，在区委区政府的坚强领导下，紧紧围绕建档立卡贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的目标，以医共体建设为抓手，切实提升基层医疗卫生服务能力，全面落实健康扶贫医疗保障救助政策，有效遏制“因病致贫、因病返贫”现象的发生。
一、党政重视，提起健康扶贫的“领子”
（一）加强领导，强化责任担当。成立健康扶贫工作专班，特区专班由特区政府分管领导任组长，卫生计生局局长任副组长。乡级专班由乡（镇、社区）主要领导任组长、分管领导、县级医院联系领导任副组长。村级专班由各乡（镇、社区）联系村副科级以上领导任组长。乡、村两级健康扶贫专班由特区健康扶贫专班统筹管理指导，具体落实健康扶贫相关工作，确保每乡、每村都建成一支熟悉健康扶贫政策、精通健康扶贫业务、具备良好沟通能力、善于做群众工作的基层健康扶贫工作队伍。同时，特区健康扶贫专班下设11个指导组，由卫生计生局副科级以上领导任组长，实行分片网格化包保，为健康扶贫工作顺利开展提供组织保障，形成责任明晰的健康扶贫领导责任体系。党政主要领导定期听取健康扶贫工作情况汇报，采取一日一调度，一周一总结的方式，及时了解工作推进情况；相关责任部门紧紧围绕健康扶贫工作目标要求，各司其职，有力保障了健康扶贫的顺利实施。
（二）强化督查，保障健康扶贫任务的顺利开展。一是特区党政主要领导和政府分管领导在下基层调研或检查工作中，始终将健康扶贫作为一项必查内容，随时掌握工作进展情况。二是由特区党委政府督查室牵头，督促各乡镇紧紧围绕健康扶贫指标及时完善工作。三是由卫生计生行政主管部门牵头，督促龙头医院完善大病集中救治一人一策制度建设，完善相关工作机制并推进健康扶贫任务落实。通过督促检查推落实，有力保障了健康扶贫建设任务的顺利实施。
二、排查解决，夯实健康扶贫的“底子”
（一）强化村卫生室阵地建设。11个健康扶贫专班指导组对全区211个村卫生室开展地毯式排查，以“四个一批”为原则，充分利用农村闲置学校改造一批、现有卫生室提级改造一批、选址新建一批、租房解决一批，以夯实健康服务阵地，落实了211个行政村卫生室的业务用房，切实解决基层没有阵地的问题。
（二）强化人员管理。以龙头医院购买服务一批、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）下派一批、现有村医调剂一批的方式，确保村医到岗尽职，现已经实现村村有卫生员，24小时值守。
（三）强化基础设施建设。一是由特区新农合办协调移动公司安装光纤到各个村卫生室，确保每个村卫生室能开展新农合及时结报；二是由省卫计委统一招标配齐村卫生室必备设施设备；三是由村卫生室所在乡镇卫生院统一招标采购药品，补充村级药品，满足群众用药需求。
三、精准发力，瞄准健康扶贫的“靶子”
（一）确保建档立卡贫困人口100%参合参保。通过实施新农合协议筹资，与群众签订新农合参保资金收缴协议，由金融机构从群众个人签约账户中直接扣除参保资金，改变以往逐户收缴现状，减少人力物力投入，从而确保建档立卡贫困人口100%参合参保。
（二）确保建档立卡贫困人口实际补偿比达90%以上。通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助（民政和计生部门医疗救助）、医疗扶助等健康扶贫保障救助政策的落实，并且每年安排专项资金3000万元，对自付部分超过1000元的患者按照分段补偿、逐段提高的原则进行“二次补偿”，确保建档立卡贫困人口实际补偿比达90%以上。
（三）确保建档立卡贫困人口家庭医生签约服务率达100%。一是制定了《六枝特区2018年家庭医生签约服务工作实施方案》，为全区家庭医生签约服务工作有序推进提供组织保障。二是完善县乡村三级签约服务机制，成立19支三级家庭医生签约服务团队，为家庭医生签约服务工作顺利开展提供队伍保障。三是召开家庭医生签约服务工作安排部署暨业务知识培训会，为家庭医生签约服务工作服务质量提供技术保障。四是核实建档立卡对象家庭医生签约服务的真实性，确保签而有约，并注重健康宣传，提高建档立卡贫困人口的知晓率。
（四）确保建档立卡贫困人口大病集中专项救治对象100%救治。一是对县级医院日常工作发现的大病患者，报特区合医办，并由特区合医办与特区民政局或扶贫局核实是否为救治对象。二是由乡镇卫生院核实人员信息后，按医共体管理范围，将相关信息按报送龙头医院；三是由龙头医院牵头，根据大病患者所患疾病成立专家组，对反馈需救治人员名单核实研判。确保一人一策规范管理，大病患者病情稳定时，由乡镇进行随诊，疾病加重时，送龙头医院医院治疗，实现医共体上下联动目的。
四、改革创新，抓好健康扶贫的“方子”
（一）以医共体为抓手，助推脱贫攻坚。以县级医院为龙头组建两个医共体，两家龙头医院分别向每个医共体成员单位派驻专家团队，通过参与业务管理、带教查房、1+1+1师带徒、坐诊会、培训等方式施教，极大提升了乡村两级医务人员服务能力水平，使基层群众在自家门口就可以享受到县级专家的诊疗服务，形成了小病不出村，常见病不出乡的就医格局，减少了基层群众经济负担，破解看病就医的社会难题，有效遏制“因病致贫，因病返贫”现象的发生，助推脱贫攻坚。
（二）以便民利民为重点，在全省率先实施一站式结算。2015年，我区在全省率先实施统筹扶贫、民政、人社、残联、发改和财政等部门资源，将基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗扶助通过统一窗口、统一信息平台实现“一站式”结算，患者在乡村两级均可实时结算，实现贫困患者少跑路少花费的目标。
（三）以乡村两级为中心，广泛开展宣传。一是通过开展健康扶贫知识专题培训，进一步提高基层干部群众对健康扶贫政策的知晓率，确保各项惠民政策落实到位。二是通过开展家庭医生签约、巡诊义诊，走访随访等方式进村入户宣传健康扶贫相关政策；同时对全区新农合定点医疗机构要求加强入院宣传，在患者入院时，做好政策宣传并记录。三是积极利用个各乡（镇、社区）、各村广播设备，将健康扶贫相关政策整理成广播稿，在乡、村两级进行宣传，做到“村村响”，切实提高群众对健康扶贫政策的知晓率。四是制作并发放健康扶贫工作手册，使卫计系统干部职工、乡镇干部职工、村支两委等人员熟悉掌握健康扶贫相关政策，广泛正确传播健康扶贫政策，同时还通过宣传健康扶贫工作涌现出的典型人物故事，在全社会营造良好的舆论氛围，赢得广大老百姓的更多支持和肯定，切实让健康扶贫工作落实落细。
五、形式多样，结出健康扶贫的“果子”
自健康扶贫工作开展以来，我区紧紧围绕目标抓落实，截至目前。全区大病集中专项救治数为397人，其中省、市大病救治任务106人，2018年新增7类13种大病集中救治任务45人，其中信息错误2人，实有43人，全区共需救治71人。老年性白内障35人，已救治26人，9人因身体因素尚未开展手术治疗；
基层医疗卫生机构门诊41.04万人次，同比增长21.76%；住院1.05万人次，同比增长39.34%，累计为群众节约费用1000余万元，切实减轻患病的建档立卡贫困人口看病就医经济负担，有效遏制了因病致贫，因病返贫现象的发生。
“行百里者半九十”，我区健康扶贫工作虽然取得一定成效，但离人民群众对健康生活的美好愿望仍有一定距离，在下一步工作在中，我们将以踏石留印，抓铁有痕的作风，将健康扶贫工作落细落小落实，把责任抓在手上、扛在肩上、放在心上，以时不待我、只争朝夕的紧迫感扎实推进健康扶贫工作，最终夺取脱贫攻坚全面胜利，与全市、全省、全国同步实现全面小康。
供稿：六枝特区卫生和计划生育局 褚寿湘 马鹰鸿 蔡婷婷
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