為貫徹落實市委市政府“大戰100天，打下基本面，再戰50天，完善基礎細節”的作戰指令，六枝特區全面打響“減貧摘帽”攻堅戰，在市駐六枝特區脫貧攻堅前線指揮部的指導下，在區委區政府的堅強領導下，緊緊圍繞建檔立卡貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的目標，以醫共體建設為抓手，切實提升基層醫療衛生服務能力，全面落實健康扶貧醫療保障救助政策，有效遏制“因病致貧、因病返貧”現象的發生。
一、黨政重視，提起健康扶貧的“領子”
（一）加強領導，強化責任擔當。成立健康扶貧工作專班，特區專班由特區政府分管領導任組長，衛生計生局局長任副組長。鄉級專班由鄉（鎮、社區）主要領導任組長、分管領導、縣級醫院聯繫領導任副組長。村級專班由各鄉（鎮、社區）聯繫村副科級以上領導任組長。鄉、村兩級健康扶貧專班由特區健康扶貧專班統籌管理指導，具體落實健康扶貧相關工作，確保每鄉、每村都建成一支熟悉健康扶貧政策、精通健康扶貧業務、具備良好溝通能力、善於做群眾工作的基層健康扶貧工作隊伍。同時，特區健康扶貧專班下設11個指導組，由衛生計生局副科級以上領導任組長，實行分片網格化包保，為健康扶貧工作順利開展提供組織保障，形成責任明晰的健康扶貧領導責任體系。黨政主要領導定期聽取健康扶貧工作情況彙報，採取一日一調度，一週一總結的方式，及時瞭解工作推進情況；相關責任部門緊緊圍繞健康扶貧工作目標要求，各司其職，有力保障了健康扶貧的順利實施。
（二）強化督查，保障健康扶貧任務的順利開展。一是特區黨政主要領導和政府分管領導在下基層調研或檢查工作中，始終將健康扶貧作為一項必查內容，隨時掌握工作進展情況。二是由特區黨委政府督查室牽頭，督促各鄉鎮緊緊圍繞健康扶貧指標及時完善工作。三是由衛生計生行政主管部門牽頭，督促龍頭醫院完善大病集中救治一人一策制度建設，完善相關工作機制並推進健康扶貧任務落實。通過督促檢查推落實，有力保障了健康扶貧建設任務的順利實施。
二、排查解決，夯實健康扶貧的“底子”
（一）強化村衛生室陣地建設。11個健康扶貧專班指導組對全區211個村衛生室開展地毯式排查，以“四個一批”為原則，充分利用農村閒置學校改造一批、現有衛生室提級改造一批、選址新建一批、租房解決一批，以夯實健康服務陣地，落實了211個行政村衛生室的業務用房，切實解決基層沒有陣地的問題。
（二）強化人員管理。以龍頭醫院購買服務一批、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）下派一批、現有村醫調劑一批的方式，確保村醫到崗盡職，現已經實現村村有衛生員，24小時值守。
（三）強化基礎設施建設。一是由特區新農合辦協調移動公司安裝光纖到各個村衛生室，確保每個村衛生室能開展新農合及時結報；二是由省衛計委統一招標配齊村衛生室必備設施設備；三是由村衛生室所在鄉鎮衛生院統一招標採購藥品，補充村級藥品，滿足群眾用藥需求。
三、精準發力，瞄準健康扶貧的“靶子”
（一）確保建檔立卡貧困人口100%參合參保。通過實施新農合協議籌資，與群眾簽訂新農合參保資金收繳協議，由金融機構從群眾個人簽約賬戶中直接扣除參保資金，改變以往逐戶收繳現狀，減少人力物力投入，從而確保建檔立卡貧困人口100%參合參保。
（二）確保建檔立卡貧困人口實際補償比達90%以上。通過基本醫療保險、大病保險、醫療救助（民政和計生部門醫療救助）、醫療扶助等健康扶貧保障救助政策的落實，並且每年安排專項資金3000萬元，對自付部分超過1000元的患者按照分段補償、逐段提高的原則進行“二次補償”，確保建檔立卡貧困人口實際補償比達90%以上。
（三）確保建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約服務率達100%。一是制定了《六枝特區2018年家庭醫生簽約服務工作實施方案》，為全區家庭醫生簽約服務工作有序推進提供組織保障。二是完善縣鄉村三級簽約服務機制，成立19支三級家庭醫生簽約服務團隊，為家庭醫生簽約服務工作順利開展提供隊伍保障。三是召開家庭醫生簽約服務工作安排部署暨業務知識培訓會，為家庭醫生簽約服務工作服務質量提供技術保障。四是核實建檔立卡對象家庭醫生簽約服務的真實性，確保籤而有約，並注重健康宣傳，提高建檔立卡貧困人口的知曉率。
（四）確保建檔立卡貧困人口大病集中專項救治對象100%救治。一是對縣級醫院日常工作發現的大病患者，報特區合醫辦，並由特區合醫辦與特區民政局或扶貧局核實是否為救治對象。二是由鄉鎮衛生院核實人員信息後，按醫共體管理範圍，將相關信息按報送龍頭醫院；三是由龍頭醫院牽頭，根據大病患者所患疾病成立專家組，對反饋需救治人員名單核實研判。確保一人一策規範管理，大病患者病情穩定時，由鄉鎮進行隨診，疾病加重時，送龍頭醫院醫院治療，實現醫共體上下聯動目的。
四、改革創新，抓好健康扶貧的“方子”
（一）以醫共體為抓手，助推脫貧攻堅。以縣級醫院為龍頭組建兩個醫共體，兩家龍頭醫院分別向每個醫共體成員單位派駐專家團隊，通過參與業務管理、帶教查房、1+1+1師帶徒、坐診會、培訓等方式施教，極大提升了鄉村兩級醫務人員服務能力水平，使基層群眾在自家門口就可以享受到縣級專家的診療服務，形成了小病不出村，常見病不出鄉的就醫格局，減少了基層群眾經濟負擔，破解看病就醫的社會難題，有效遏制“因病致貧，因病返貧”現象的發生，助推脫貧攻堅。
（二）以便民利民為重點，在全省率先實施一站式結算。2015年，我區在全省率先實施統籌扶貧、民政、人社、殘聯、發改和財政等部門資源，將基本醫療保險、大病保險、醫療救助、醫療扶助通過統一窗口、統一信息平臺實現“一站式”結算，患者在鄉村兩級均可實時結算，實現貧困患者少跑路少花費的目標。
（三）以鄉村兩級為中心，廣泛開展宣傳。一是通過開展健康扶貧知識專題培訓，進一步提高基層幹部群眾對健康扶貧政策的知曉率，確保各項惠民政策落實到位。二是通過開展家庭醫生簽約、巡診義診，走訪隨訪等方式進村入戶宣傳健康扶貧相關政策；同時對全區新農合定點醫療機構要求加強入院宣傳，在患者入院時，做好政策宣傳並記錄。三是積極利用個各鄉（鎮、社區）、各村廣播設備，將健康扶貧相關政策整理成廣播稿，在鄉、村兩級進行宣傳，做到“村村響”，切實提高群眾對健康扶貧政策的知曉率。四是製作併發放健康扶貧工作手冊，使衛計系統幹部職工、鄉鎮幹部職工、村支兩委等人員熟悉掌握健康扶貧相關政策，廣泛正確傳播健康扶貧政策，同時還通過宣傳健康扶貧工作湧現出的典型人物故事，在全社會營造良好的輿論氛圍，贏得廣大老百姓的更多支持和肯定，切實讓健康扶貧工作落實落細。
五、形式多樣，結出健康扶貧的“果子”
自健康扶貧工作開展以來，我區緊緊圍繞目標抓落實，截至目前。全區大病集中專項救治數為397人，其中省、市大病救治任務106人，2018年新增7類13種大病集中救治任務45人，其中信息錯誤2人，實有43人，全區共需救治71人。老年性白內障35人，已救治26人，9人因身體因素尚未開展手術治療；
基層醫療衛生機構門診41.04萬人次，同比增長21.76%；住院1.05萬人次，同比增長39.34%，累計為群眾節約費用1000餘萬元，切實減輕患病的建檔立卡貧困人口看病就醫經濟負擔，有效遏制了因病致貧，因病返貧現象的發生。
“行百里者半九十”，我區健康扶貧工作雖然取得一定成效，但離人民群眾對健康生活的美好願望仍有一定距離，在下一步工作在中，我們將以踏石留印，抓鐵有痕的作風，將健康扶貧工作落細落小落實，把責任抓在手上、扛在肩上、放在心上，以時不待我、只爭朝夕的緊迫感紮實推進健康扶貧工作，最終奪取脫貧攻堅全面勝利，與全市、全省、全國同步實現全面小康。
供稿：六枝特區衛生和計劃生育局 褚壽湘 馬鷹鴻 蔡婷婷
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審核：令狐宵
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