安娜老師談備孕
這個是很多試管嬰兒姐妹都會疑惑的問題，試管嬰兒宮外孕的幾率相對正常懷孕的幾率來說是較低的。在我們自然妊娠過程中，過程是：卵子與精子在輸卵管中相遇——受精——形成胚胎——運輸回子宮腔內種植。那這個時候如果輸卵管存在問題，比如慢性輸卵管炎症、輸卵管發育不良、子宮內膜異位都有可能把導致胚胎沒有辦法正常的到子宮腔著床，最後導致宮外孕。其實試管嬰兒也是一樣的。
我們都知道， 試管嬰兒過程中胚胎是直接植入到子宮裡面的，為什麼在這種情況下還會宮外孕呢？
1、輸卵管問題導致的宮外孕
試管嬰兒移植手術，是直接將胚胎移植到子宮腔內，不經過輸卵管，胚胎在剛移植進去的時候，是遊離狀態，著床點雖然還沒有形成，但是胚胎雖然還沒有我們可以正常思維的大腦，但是它很聰明，他會在子宮腔內遊離3-4天才會找到適合自己生長髮育的地方著床。但是如果這個時候胚胎游到輸卵管，對於一些輸卵管有輸卵管存在可能影響到胚胎重新游回宮腔的因素（如上面提到的輸卵管問題），宮外孕則有可能發生 。
對於可疑存在輸卵管炎症、輸卵管阻塞等的患者，給予抗炎或者腹腔鏡手術治療，必要時甚至需要結紮輸卵管來減少輸卵管炎性物質對移植胚胎的影響，提高試管嬰兒的成功率，避免宮外孕的發生。另外，對於曾經有過宮外孕經歷的患者，建議移植髮育到第五天或第六天的囊胚，因為在自然妊娠中，第三天胚胎從輸卵管遊動到宮腔需要2-3天的時間，當到達宮腔的時候，胚胎正好發育為囊胚，與子宮內膜的發育相適應，囊胚遊動的幅度較小。據數據顯示，移植髮育到第五天或第六天的囊胚，宮外孕的發生率會大大降低，但移植囊胚並不代表避免了宮外孕的發生，發生率約為1%。。
2 子宮問題導致的宮外孕
卵子和精子相遇之後形成了受精卵，之後進入到宮腔內部著床，但是子宮內膜異位症很可能導致孕卵的著床異位，也就是說孕卵植入到其他部位，而不是宮腔內部，因為相關內膜的位置可以對孕卵的植入有趨向作用，也就是說孕卵會隨著它的位置改變而改變。
子宮還有可能導致宮外孕的原因有：子宮多發肌瘤，子宮腺肌症，子宮內膜炎等。但是在我們試管嬰兒過程中，這些子宮問題大多是可以避免的，但是也不能完全排除。
在試管嬰兒移植前，最好是能夠做宮腔鏡，可以更加直觀的瞭解子宮內的詳細情況，如有影響胚胎著床的因素，治療後再進行試管移植。
3 盆腔炎症 ，盆腔內有腫物者。
由於腫物的擠壓和牽引，使子宮或輸卵管位置移動，形態變化，甚至導致結構異常，這些變化有時就影響孕卵正常到達宮腔。
這種原因引起的一般是很小一部分，但是也不能忽略，移植前最好還是能夠B超確認子宮形態正常。
