宮內外同時妊娠，屬於比較罕見的情況，它是指宮腔內的正常妊娠與異位妊娠同時存在的一種病理情況。

我們知道，無論是自然懷孕還是做試管懷孕，都有異位妊娠（宮外孕）的可能，只有不懷孕，才能絕對避免異位妊娠。

對於自然妊娠的人來說，如果女方在排卵期排了2枚卵，在受精後有一枚受精卵回到了宮腔內發育，另一枚則未回到正確的地方，便導致了宮內外同時妊娠的情況。而對於做試管的人來說，移植進去的胚胎比較活潑好動，喜歡在宮腔內到處走一走看一看，然後找個合適的小窩住進去睡覺。但是有時候胚胎太頑皮了，沒有在“指定區域”安營紮寨，而是選擇了輸卵管、宮頸、腹腔內、闊韌帶以及卵巢等等地方，便形成了異位妊娠。有些做試管的患者移植了兩枚胚胎進入子宮，如果其中一枚胚胎比較老實，在宮腔內生根發芽，而另一枚胚胎則錯誤的選擇了宮腔以外的位置發生異位妊娠，這便成了宮內外同時妊娠。

這就是為什麼有的時候雖然B超顯示有兩個妊娠囊而且可以看到胎心胎芽，卻無法成為雙胞胎的原因，因為發生異位妊娠的那個胚胎勢必不能保留住的。

導致同時發生宮內外妊娠的原因與異位妊娠相似，可能是多種因素共同作用的結果，也可能是一種因素主導的。比如輸卵管不好，存在炎症、有手術史以及發育不良等，此外，多個性伴侶、盆腹腔手術史、吸菸、陰道沖洗以及過早性交（小於18歲）等危險因素也可能與異位妊娠有關。當然，還有一個重要的原因那就是藉助輔助生殖技術懷孕，也就是我們所說的做試管。由於進行試管治療的大多是因為女性輸卵管條件不好，而且在移植胚胎時會放兩枚胚胎進入子宮，這就增加了宮內外同時妊娠的幾率。

宮內外同時妊娠比單純的異位妊娠更加難於發現，因為如果只是異位妊娠，在確定宮腔內沒有妊娠囊而其他部位可以發現妊娠囊及胎心胎芽後就可以進行處理。比如保守治療或者手術治療，必要時還可以使用化療藥物將“摸錯門”的胚胎“殺死”，以避免異位的胚胎發生破裂而危及健康。但是，有時候在發現了宮腔內的妊娠囊及胎心胎芽後，對於其他部位的“可以嫌犯”不能立即明確。即便最終明確是同時出現的宮內妊娠和異位妊娠，醫生在處理起來也會相對謹慎，畢竟宮腔內那個可是個小生命呀。

許超醫生

那就是異卵或同卵雙胞胎，正常情況下，女性一個月只排出一個卵，但是也有異常情況，就是你這個月排了兩個卵，同房後兩個卵都授精了，一個正常著床，另一個因為某種原因沒在子宮著床，跑到外面就發生了宮外孕。還有一種情況就是一個受精卵分裂成兩個胚胎，一個老老實實在子宮待著，另一個留在了宮外，就出現了宮內孕和宮外孕。還有一種情況就是試管嬰兒，一般一次性都是移植兩個或三個受精卵，這種情況發生宮內外孕的概率是很大的，前兩種情況是非常罕見的。

宮外孕的原因

發生宮外孕跟女性盆腔疾病有關，其中輸卵管炎症最普遍。如果生殖道感染沒有得到及時治療，就有可能感染至盆腔，引起盆腔炎，進從而引起輸卵管粘連和蠕動障礙等，不能將受精卵運輸到子宮內，從而導致宮外孕。

除了盆腔疾病會容易引發宮外孕外，曾經的輸卵管手術史、輸卵管發育不良、排卵障礙以及宮內節育器的避孕失敗等因素，都可能導致宮外孕的發生。

醫聲護事

宮內孕宮外孕同時發生醫學上成為複合妊娠！這種情況十分罕見！

複合妊娠發生的前提是至少有兩個卵子同時排出並受孕！據統計，人體一次排卵兩個或以上的幾率最小約為1/90，隨著近年不孕不育患者逐年上升，人工助孕治療使得多胎幾率增高！其次，兩個受精卵在向宮腔內移動時，由於生理（輸卵管發育畸形或功能異常）或病理（盆腔及輸卵管炎症、輸卵管周圍疾病影響等）原因導致其中的一個受精卵未能順利著床於宮腔，而是異位種植於子宮腔以外的部位繼續發育，就形成了

子宮內外複合妊娠！