聊聊 反流性食管炎

​​反流性食管炎,其實對很多人而言,並不陌生。

並且,不少人被此病困擾,雖然,其實,這不是什麼大的毛病。

有朋友就說了,我天天晚上燒心睡不著,喘氣呼氣都會帶著酸水,整個胃都脹得疼,這還不是大的毛病?​

嗯,是的,這對於那些腫瘤病人、消化道大出血等來說,確實是小巫見大巫了。所以,病房基本沒有來說住院治療反流性食管炎的,對吧?這個病門診就可以解決

但是,怎麼解決呢?

聊聊 反流性食管炎

這又是一個非常令人困擾的難題,不僅僅是對患者,對醫生也是如此。

曾幾何時,醫學界非常驚呼,因為找到了“酸”,因為找到了抑酸藥,以為反流性食管炎的根本原因在於以胃酸為主的反流,當然,還有十二指腸、胃內容物,所以,怎麼辦呢?那就是抑酸

​目前市場上主要的抑酸藥,有下面幾大類:

聊聊 反流性食管炎

第一,​組織H2受體抑制劑(H2RA),比如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁等;

第二,​質子泵抑制劑(PPI),如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等

第三,制酸劑,如氫氧化鋁、氫氧化鎂、鹼式碳酸鉍(次碳酸鉍)、胃舒平、胃必治、斯達舒、蓋胃平等。主要利用其中和胃酸的能力。

​估計大家看到上邊的藥名都比較熟悉,得這個病的病人估計​都吃過;剛開始確實在臨床中應用效果還可以,但是,後來,人們慢慢發現,這個藥吃著吃著就沒有效果了,找醫生,來回把這些藥倒騰著吃,還是沒有效果,最後患者放棄了,醫生也放棄了,因為指南上就是這麼寫的;

還有一種情況是,產生依賴性了,什麼意思呢?就是吃就好,不吃就馬上不好,我曾經碰到過一個病人,吃了十年的奧美拉唑,一天不吃就難受,根本停不下來。

後來,人們慢慢發現,可能酸只是其中一個原因,抗反流屏障的破壞、食管酸廓清功能的障礙、食管黏膜抗反流屏障功能的損害等等也是造成反流性食管炎的原因,尤其是胃腸動力障礙,因此市面上又出現了嗎丁啉、莫沙必利、西沙比利等促進胃腸動力藥,期望能促進食管和胃的排空,

​​當然,更多時候,目前是將促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用,希望能夠發揮協同作用,能促進食管炎的一個癒合。

但是,最後要說的是但是,有效果的很多,沒有效果的也很大,這個有效率到底多少?不好說。

為什麼?

聊聊 反流性食管炎

在醫生眼裡,哪怕有效率是百分之九十,哪怕只有百分之十的無效,但這個百分之十如果落到病人頭上,就是百分之百。

每個醫生都渴望治好所有病人,當然,每個病人都渴望所有的大夫都能治好自己的病,但是,這顯然是不實際的。

​曾經碰過一個病人,30多歲的女性白領,因為這個病,把工作都辭了,看遍了全國大大小小西醫,我看了醫生處方,基本把市面上所有能治反流性食管炎的藥都吃了,還是沒有解決,整個人都快崩潰了,她主要是怎麼不舒服呢?就是燒心。心口窩像燒著火一樣,大家想想這個字:煩;左邊一個火,右邊是頁,這是頭的意思,在古時候中醫講心主神明,其實也就是心的意思;也就是說,在頭的旁邊或者下邊,一直燒著火,會是一種什麼感覺?

最後怎麼解決的?——兩個字:中藥

中藥這麼神奇?是的


分享到:


相關文章: