老胃每日分享

（2018年10月10日 曾醫生有問必答）

很多人因為對胃鏡瞭解不足，普遍存在牴觸甚至恐懼心理。其實，胃鏡並沒有想象中那麼可怕，它檢查快捷、準確、圖像直觀形象，對胃腸道疾病的診斷是其他影像學檢查所無法代替的。

胃鏡檢查是利用一條直徑約1釐米的黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子，由嘴巴通過咽喉及食道進入胃中，可直觀地觀察到食管、胃和十二指腸的病變，尤其能及時發現胃黏膜一些微小的病變。還可以直接取標本進行病理檢查，判斷病變是惡性還是良性。用胃鏡檢查時，病變部位被放大，醫生在清晰的視野下，對胃內疾病一覽無遺。然而，胃鏡在通過咽喉進入食道時，人體會本能排斥，從而產生噁心、嘔吐等咽喉症狀，這也是大家覺得做胃鏡痛苦的原因。對於那些非常敏感的患者，可以選擇無痛胃鏡，它是在普通胃鏡的基礎上增加一些麻醉藥物，讓患者從檢查一開始就入睡，美美睡上一覺起來檢查也已經結束。無痛胃鏡能減少患者的痛苦，消除恐懼緊張心理，且無任何後遺症，有利於患者儘早恢復正常狀態。

胃鏡檢查的頻率因人而異，應具體情況具體分析。

一、有以下其情況之一者，建議行胃鏡檢查：①40歲以上的人群，如果在近期內出現上腹部不適症狀，或者原有的上腹部症狀程度、性質和規律發生變化，需立即進行胃鏡檢查；

二、如果第一次檢查胃鏡結果是淺表性胃炎，沒有任何不舒服可無需複查，若出現腹部不適則應進行復查。

三、如果有慢性萎縮性胃炎的患者應定期複查：①一般情況下，輕度萎縮性胃炎患者五年複查1次胃鏡；②中度萎縮性胃炎每3年複查1次胃鏡；③重度萎縮性胃炎則每1年複查1次胃鏡。

四、如果在萎縮性胃炎的基礎上發現異型增生，則更應該及時複查胃鏡：①輕度的異型增生者需要在1年以內複查；②中度異型增生應該在3個月內複查；③重度異型增生者往往不能除外已經存在癌變，需要立即複查並進行治療。

五、如果有胃潰瘍的患者，即使活檢是良性的，也建議3個月左右複查。

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，而胃鏡則是診斷早期胃癌和癌前病變最重要的利器。因此不要因為恐懼胃鏡而選擇逃避，該做的還是要做。

胃腸肝膽外科曾醫生

不管什麼檢查，都不會不分具體情況而固定多久做一次檢查，胃鏡也罷，CT檢查也罷，超聲檢查也罷，抽血檢查也罷……等等所有檢查，要不要做，多久做一次，都得根據具體情況。

就胃鏡來說，比如如果是作為胃癌早篩手段，一般建議胃癌或食管癌高危人群可考慮40開始，做一次胃鏡篩查，之後多久再做，得根據這第一次的胃鏡檢查結查來決定，有的需要一年後複查，有的兩三年後複查，有的五年後再做……

而如果是因為有症狀（比如胃疼）去醫院就診，醫生安排了胃鏡檢查，檢果結果多半可能會發現有些異常，胃鏡是診斷疾病的檢查手段，診斷了疾病，醫生會根據具體情況進一就安排其他檢查（比如幽門螺桿菌檢測），而後視情況建議觀察（改變生活方式和飲食習慣），或者給予治療（比如藥物治療），以後多久做一次胃鏡，也重看是什麼病，到什麼程度，是否有症狀，是否合併HP感染等。

胃鏡做多了是否對胃有傷害？一般不會，不用擔心，通常胃鏡也不至於經常很頻繁地做，也許最初會間隔一兩個月甚至更短的時間複查胃鏡，但不可能後面一直會隔這麼短的時間複查胃鏡，一年一次，或更長時間是胃鏡，對胃不會有什麼傷害。關鍵是，為什麼會複查胃鏡呢？因為病情需要啊，如果本來不需要做，那怕一兩次也不不必要，畢竟做胃鏡也還是需要“折騰”一下，不做當然更好，但病情需要做，根本用不著擔心什麼胃鏡的傷害，即便有些微小的傷害，也是利大於弊，不用顧慮。

腫瘤專科醫生

要根據病人的病情來選擇做胃鏡的時間，像胃食管反流病70%人做胃鏡是看不出來的，這種人呢你可能幾年內不需要做胃鏡，雖然你這個症狀很難受，但是他只是對你生活質量的影響，對食管對胃沒有器質性的改變，這種人呢沒必要經常做胃鏡。

但是有些特殊的疾病像一些癌前病變不典型增生腸化，要根據你病情，根據這種腸胃化的這種輕中重度來，這個選擇複查胃鏡的時間對於輕度的，可能半年一年複查一次，對於重度的癌前病變，可能幾個月就可能轉化為癌症了，這可能需要一個月兩個月，就要複查一次胃鏡，另外呢有些病變啊，當時活檢這個沒有發現有腫瘤，但是有臨床有懷疑這種的話，可能半個一個月就要複查胃鏡。胃鏡確實有痛苦 有傷害，但是目前的技術都非常先進，而且無痛技術的推廣病人沒有任何痛苦，所以呢這種損傷非常小，可以說微乎其微。雖然有損傷，但是對於病來說，這種病對人健康的影響，要遠遠超過胃鏡的傷害這個兩害相權取其輕，這個胃鏡對人損傷呢可以說忽略不計。

就是說這個做胃鏡多久比較合適是根據我們的病情來選擇的。

季鋒醫生

在做胃鏡這個問題上，我不建議患者做胃鏡，原因如下:1、做胃鏡對胃粘膜會造成再傷害，一個外來異物進入到胃裡，胃受到刺激後會迅速收縮、排異反應等，會對本己損傷的胃粘膜造成2次損傷；2、會造成交叉感染，當你走進胃鏡室會發現等待做胃鏡的患者很多，醫務人員忙的不可開交，一個接著一個做，做完一個患者，只是簡單的消毒，也沒有時間去認真消毒，所以很容易交叉感染；3、中醫的望、聞、問、切就能準確地辨證了，尤其是舌診，胃的一切病變都反應在舌頭上了，所以不做胃鏡也能準確診斷；4、做胃鏡花錢又受苦。

本經經驗之談，僅供參考，不妥之處，望涼解🙏🙏

陳藥師談中藥

在小克看來，做胃鏡多久一次合適，就要看患者病情的需要了，對於一些有消化系統臨床症狀的患者，如果是懷疑胃部的疾病，還是首先推薦胃鏡檢查。

比如是消化潰瘍在治療期間或者是療程結束以後要觀察病情恢復的情況和預後的情況，建議在是1個月復一次，對於療程結束以後的患者，建議為停用抑酸藥物三週後進行復查。

對於平時身體健康，沒有任何臨床症狀的患者，小克建議為年齡45-50歲以上的患者，應該定期行胃鏡檢查，時間為3-5年一次，這個方法，對早期胃癌的診斷和篩查都有明顯的幫助，而且45歲以上是胃潰瘍、慢性胃炎的好發年齡段，對疾病的診斷和後期治療都有明顯幫助。

對於有消化系統臨床症狀的患者，如有經常性的（反酸、噯氣、噁心、口臭、上腹部隱痛、飽脹不適、消化不良、食慾不振）等症狀，小克首推胃鏡檢查。

胃鏡是現在診斷消化系統疾病最常見也是最可靠的診查手段，相比起彩超、ct等檢查，有更加直觀和能進行病理活檢的優勢，在胃部疾病的檢查和診斷上，是最有效的檢查手段。

關於題主的做多了有沒有傷害這回事，其實沒有必要擔心，胃鏡怎樣做才算是多呢？胃鏡不屬於常規檢查的範圍，醫生會在你有需要的時候才會讓你行胃鏡檢查。

以上就是小克的觀點，歡迎各位補充和糾正，關注小克，瞭解更多健康知識。

關鍵字: 健康 合適 胃鏡