今天偶然間看到冀連梅藥師的一篇文章《注意孟魯司特的精神副作用及其科學實用》，文章中提到孟魯司特有在兒童身上可能存在潛在的神經精神系統副作用，瞬間令討論區內的寶媽寶爸們驚慌一片。究竟是怎麼回事？咱們一探究竟。
眾所周知，孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，主要通過阻斷半胱氨酰白三烯與其受體結合，使半胱氨酰白三烯的致炎效應中斷，從而減輕黏膜水腫、減少減少炎性細胞在氣道壁的浸潤，達到減輕哮喘和過敏性鼻炎症狀的作用。
在臨床上，大多數哮喘患兒往往同時合併有過敏性鼻炎，而過敏性鼻炎可以誘發和加重哮喘症狀，對於這類患兒，孟魯司特鈉可以在上、下呼吸道同時起到抗炎作用，達到“一箭雙鵰”的目的。
孟魯司特作為兒童哮喘控制藥物，受到GINA、NICE、日本等國內外指南共識的一致推薦。早期規律使用孟魯司特，可顯著減少哮喘急性加重發作次數，降低升級治療的發生率，儘早獲益。同時，孟魯司特是FDA唯一獲批的用於過敏性鼻炎治療的LTRA。因此，孟魯司特療效突出，安全性高，在臨床上應用非常廣泛。
兒童作為特殊群體，不論醫護人員還是家長，用藥都很謹慎，所以大家的恐慌可以理解，但沒有必要。
首先，藥物是把雙刃劍，在產生療效的同時，都可能存在潛在的副作用。所以醫生在給用藥前，肯定是綜合評估了風險和受益之間的平衡，受益大於風險時才考慮用藥。如果醫生只追求個人利益，枉顧患者健康，我想這樣的醫生早已遭受口誅筆伐，吊銷資格，不會那麼湊巧被你遇見。
其次，孟魯司特鈉不良反應發生率低，最常見的不良反應是頭痛，偶有腹痛、咳嗽、流感樣症狀，且症狀多較輕微，通常不需中止治療。長期使用的耐受性也比較好。
再次，孟魯司特存在一定的精神風險，但發生率低，且嚴重程度因人而異。2008 年 3 月美國FDA發佈了一則“關於可能與孟魯司特鈉及其他白三烯受體拮抗劑相關的行為/情緒改變調查”的信息，研究結果顯示，服用孟魯司特鈉的患兒 PAE 發生率為 1. 15%。孟魯司特鈉所致 PAE 最常見的表現是睡眠障礙，尤其是噩夢，其次，是行為異常，主要表現為攻擊性強，僅見於男性患兒，女性患兒未見。
專家指出，如果兒童只是出現輕微的精神系統不良反應，如不易入睡、興奮則基本不影響治療，也不需要停藥，如果出現攻擊性等明顯不良反應，則建議停藥，一般停藥1周內不良反應自行緩解。
最後，過量使用也無過多安全隱患：在治療慢性哮喘的研究中，成年患者使用的劑量高達每日200mg，連續用藥22周及短期研究中使用的劑量高達每日900mg，連續用藥約1周，均未出現有臨床意義的不良事件。
已有上市後急性藥物過量的報道和使用本品的臨床研究，其中包括成人和兒童使用高達1000 mg劑量的報道。臨床和實驗室發現均一致顯示了其在成人和兒童患者的安全性。在大部分藥物過量的報告中，沒有不良事件。最常發生的不良事件與安全性特徵一致，包括腹痛、嗜睡、口渴、頭痛、嘔吐和精神運動過度。
另外，關於是否能掰開服用的問題，據我所知，順爾寧是不可以的，但是平奇可以。它申請的專利“一種含有孟魯司特鈉的咀嚼片”使得平奇咀嚼片比現有的其他產品在抗氧化及穩定性方面具有優勢。因此，5mg咀嚼片掰開後，可以將不服用的1mg用錫箔紙包好，繼續服用。普通片也可以掰開，處理同上。
綜上，孟魯司特具有良好的安全性，被批准用於6個月及以上患者使用。潛在的不良反應包括上呼吸道感染和頭痛，發生率低。上市後，鮮少有神經系統不良反應報道，有的話停藥後可自行緩解，廣大兒童患者，尤其是父母可放心服用。
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