哲人们曾曰，细节决定成败。人体是动态平衡系统，也许就是那么一点差异，或者是操作失误，都可能带来截然不同的结局。细节就像那个可橇动地球的杠杆支点，把握不好就毁健康啦。关你健康，将用实锤专敲细节。今天我们聊聊幽门螺杆菌复发的事儿。
幽门螺杆菌是能感染胃和小肠的细菌，1982年2位澳大利亚学者发现幽门螺杆菌可导致消化性溃疡，并因此在后来获得诺贝尔奖。目前的共识是60%到100%的消化性溃疡与幽门螺杆菌感染有关。但是，另一方面，许多人胃中有幽门螺杆菌，却没有溃疡或其他疾病，以美国为例，这个比率是30%到40%，而其中的原因还不十分清楚。
在这样的背景下，对是否根治幽门螺杆菌，就产生了不少争议。赞同要彻底消灭幽门螺杆菌的一方认为，这菌不仅祸害胃肠，还有诸多的潜在风险。目前的研究发现幽门螺杆菌至少与12种胃外疾病有不同程度的牵扯，这包括不明原因的缺铁性贫血；特发性血小板减少性紫癜；巨幼细胞性贫血；冠心病；脑梗死；非酒精性脂肪性肝病；肝纤维化；胆囊结石；糖尿病；妊娠剧吐；牙周疾病；皮肤病。整整一打，不灭之似乎难以保健康，是吧？
对根治幽门螺杆菌持不同意见的一方，主要的考虑是全民根治难度过大，几近于无法实现。其中最重要的原因是我国属幽门螺杆菌感染的高发区，流行病学调查的资料显示，平均感染率在59%左右，人口基数过大的特点在这儿就显出威力了，掐指一算，感染者竟有7.67亿。有砖家，不，学者，就此指出，就以低廉的10天用药方案来算，选质子泵抑制剂、铋剂、呋喃唑酮、阿莫西林，用药成本每人至少300元，全民根治需要2300亿，再加上检测和复查的1400亿，合计3700亿。对这种一上来就算钱的说法，个人是不认同的，基本的理由是，幽门螺杆菌的确被发现与多种疾病风险相关，治好了，少得病，省出多少钱咋就不先算一算呢？健康值多少钱呢？
但是，从实际出发，幽门螺杆菌感染治疗的最大障碍是根治难度太大，有两个挡路虎，耐药性及再感染。复发率在不同国家为0.22%到19.10%，我国2002年调查5年复发率为8.7%。这里先抖出2个重要基本概念，再感染与复燃。再感染是指患者胃内的幽门螺杆菌已经被成功根除，又感染了新的菌株；复燃是指原始的幽门螺杆菌菌株的再现，是菌株活力被药物暂时抑制或隐藏在组织深处，一段时间又出来捣乱，并被再次检测确认。
按照当前的研究结论，幽门螺杆菌的再感染率在0到10%之间，我国有2年随访的数据是再感染率第1年为0.55%到1%左右，累积感染率为1.1%到2%左右；其中的规律是，再感染率较低，且在5年内逐渐降低，基本稳定后就没有再感染。这就是说，如果根治了，再感染的可能是很低的，换句话说，为了健康，值得全家为根治幽门螺杆菌拚一把。
目前学界对幽门螺杆菌是如何感染人类的，尚无法确定，通常认为可能途径是受污染的食物或水，此外，也发现幽门螺杆菌可存在于人的唾液中，因此认为可以直接在人与人之间传播。研究认为，幽门螺杆菌再感染取决于遗传及人群易感性、口腔中的幽门螺杆菌是否进入到胃、家族聚集性、根治方案的选择等。发现幽门螺杆菌的马歇尔大夫曾率领他的团队多次到我国指导相关治疗，马歇尔大夫的意见是，口口途径是幽门螺杆菌的主要传播方式，主要通过唾液在母亲与儿童以及夫妻之间传播，幽门螺杆菌是厌氧菌，在空气暴露等自然条件下很难存活，所以通过加热食物及餐具传播可能较小，根治失败主要是由采用通用药物方案造成，因为幽门螺杆菌有多个菌株，对药物敏感性存在着较大差异，而共同生活的家庭成员多是感染同一种菌株，因此，要以家庭共同生活成员为治疗单位，经检查分析后采用个体化的精准用药方案，这样可使治愈率提高到95%。最后咱们总结重点，幽门螺杆菌感染与多种疾病风险相关，是需要治疗的；如果采用通用方案则可能有治愈率低及耐药性产生的麻烦；若想根治，需要条件，而且要全家一起拚，找可靠的大夫测出菌株和药物敏感性再吃药。如果根治，则复发率很低，因此，为健康值得拚，关键是找准用药方案。
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