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對於脂肪肝的治療，我在門診上常給病人說：“大家認為的健康生活方式就是對脂肪肝最好的治療”。那麼，什麼藥物對治療脂肪肝的效果好呢？
一、脂肪肝的危害
脂肪肝就是肥胖和代謝綜合徵累及到了肝臟，隨著肥胖和代謝綜合徵的增加，脂肪肝已成為導致肝功異常的首要原因 。
脂肪肝，病情由輕到重依次分為：單純性脂肪肝、脂肪性肝炎（肝功異常）、肝硬化和肝癌。脂肪肝不僅可以導致嚴重的肝病，還與代謝綜合徵、 糖尿病、動脈硬化性心血管疾病及結直腸腫瘤等的高發密切相關。
（1）改善生活方式
這是治療脂肪肝最有效的措施，若治療得當可逆轉脂肪肝。
①減少體重和腰圍。②控制熱量攝入：脂肪和碳水化合物比例要均衡，限制含糖飲料、糕點和深加工食品，增加全穀類食物、膳食纖維攝入；一日三餐定時適量，減少晚餐的熱量和晚餐後進食。③避免久坐少動，並根據自己的愛好以長期堅持為原則選擇運動方式。如：每天中等量有氧運動30分鐘，每週5次；或每天高強度有氧運動20分鐘，每週3次，同時做 8~10 組阻抗訓練，每週2次 。④戒酒。
①有肝功能異常者，可以選擇水飛薊素、雙環醇、多烯磷酰膽鹼、甘草酸製劑、還原性谷胱甘肽、腺苷甲硫氨酸、熊去氧膽酸等保肝降酶藥。但是這些藥物在脂肪肝的治療效果仍需進一步研究。所以保肝降酶藥僅作為肝功能異常時的輔助治療手段。
②治療代謝綜合徵的藥物對脂肪肝也有效：如果沒有肝功能衰竭和失代償期肝硬化，脂肪肝患者可以用他汀降脂；二甲雙胍、吡格列酮、利拉魯肽來降糖，而且對減輕體重有效；纈沙坦一類藥降血壓。避免應用會增加體重的藥物。
至今還沒有確切的的藥物，推薦用於脂肪肝，仍然需要進一步的研究證實。改善生活方式仍然是最好的治療手段。
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段醫生講科普
在臨床上，脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。通常情況下，脂肪含量超過肝臟重量的5%～10%屬於輕度脂肪肝，超過10%～25%為中度脂肪肝，超過25%則是重度脂肪肝。
輕度脂肪肝是最容易被忽視的危險階段，如果能及早發現，及時治療，完全可以恢復正常。這個時期的脂肪肝患者沒有必要吃藥，可以通過運動、減肥、戒酒、控制脂肪攝入等非藥物治療措施來給肝臟“減肥”。但這些措施貴在堅持，否則就是治好了也會復發。
若輕度脂肪肝沒有得到有效控制，肝細胞脂肪堆積將進一步增多，可使肝功能受到影響，轉氨酶逐漸升高。
當脂肪肝出現肝功能損害時，就要考慮通過服用類似於保肝寧、易善復等保肝的藥進行短期治療，若有必要還需要使用幾種其他藥物進行綜合治療的，比如說胰島素增敏劑，2018年美國肝病研究學會非酒精性脂肪肝診療指南明確指出，胰島素增敏劑吡格列酮可用於伴或不伴2型糖尿病的脂肪性肝炎患者，當然這要在醫生和藥師的指導下進行。
保肝藥物首先僅僅是一種輔助治療措施，需要病人高度重視的，是對飲食、運動和不良行為的修正。其次，治療用藥一般都有嚴格的適應症、禁忌症及不良反應，每個人情況又都不一樣，因此一定要在醫生的指導下進行，切莫盲目用藥。
