依广大粉丝读者的要求，今天我来写一篇关于前交叉韧带重建的术后康复科普，之前之所以一直没写这方面的文章，是因为前叉韧带术后康复内容太大，不同手术类型，不同阶段，不同症状表现，康复的方案都不同，即使科普也只能写一些大体原则。

骨科康复现状

国内目前的骨科术后康复并没有发展起来，很多地方都没有，而骨科医生更多的是建议术后多休息，尽可能的保守一些，我的好几个病人他们的主治医生都建议术后四周或者更久都不要活动，采用支具固定，很多患者术后康复并没有专业的指导，造成功能障碍，康复方面的技术人员太少，骨科医生的这种保守方法也是无奈之举，生怕患者出现韧带松动。而患者自己就更不敢乱动了，等想要动的时候，关节也粘连的差不多了。虽然没有专业康复师一对一康复，但是给大家一些科普建议原则，患者自己在家康复治疗，可以避免出现严重的功能障碍。

术后康复的重中之重

前叉术后康复最重要的内容就是关节活动度的练习，关节要是粘连了，那后期还谈什么肌肉力量，关节稳定性呢，关节活动度才是你回归工作生活的基础。活动度有了，后期力量稳定性自己都会慢慢增加的。

一，术后关节活动度恢复原则

术后的活动度除了屈曲之外，膝关节还有5-10度的过伸活动，所以，活动度的练习屈和伸都应该进行康复训练。很多人容易忽略膝关节那不到十度的伸，而导致后期膝关节总是伸不直。术后4周内控制在90度的范围内，这个范围是比较安全的，不要总是担心会发生松弛。后期每周可增加十度，这个速度循序渐进。术后三个月基本要恢复到一个正常活动度，或者最少要达到120-140度之间。随着康复的发展，现在越来越多的专家学者鼓励激进康复，术后一周到90度，二周到105度，三周到125度，四周到135度。当然这种激进康复还是建议在专业康复师指导下进行。术后只有控制在0-60度范围内活动，放心，绝对不会断裂的，断了你来找我。

二，哪些因素加重了术后的粘连呢？

1，急性期选择手术：所谓急性期就是你的炎症症状还比较活跃，这个时期选择手术，术后粘连的可能性更高，还会增加感染风险。一般损伤后治疗4-5周稳定症状后再考虑手术。

2，术前康复：术前康复这个概念很多人估计都没听说过，或者都不理解，手术前做康复，做了手术不还得重新开始啊。术前康复，通过积极的物理治疗，运动治疗，控制肿胀，保持肌肉力量，防止萎缩，保持好活动度，这些都可以降低术后功能障碍的发生。目前运动康复领域，术前康复已经普遍开始实行，效果很好。

3，长时间的固定：这个是最常见的原因，由于主治医生是主管手术治疗的，康复方面他们的建议还是更趋于保守，能多休息就多休息，甚至让你完全长好了再活动。这就导致很多病人错过了康复的最佳时期，造成粘连发生。

4，暴力掰腿：很多外行人形容我们康复师是掰大腿的，这些掰腿给你派上用场了，前两天我给一个病人掰腿，那场景简直是杀猪啊，患者撕心裂肺的叫。这就是错过最佳康复期你要忍受的过程。但如果没有专业指导，患者自行暴力掰腿，掰腿后关节又出现肿胀，反反复复，及时冰敷也还是控制不住，新的肿胀，组织液，退化增生，也是导致粘连加重的一个原因。所以，切忌暴力掰腿。