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人乳头瘤病毒（HPV）感染是常见的女性下生殖道感染，属于性传播感染。HPV病毒是小DNA病毒，主要侵犯鳞状上皮的基底层细胞以及位于宫颈转化区的化生细胞，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。
根据HPV病毒致病力大小将 HPV病毒分为高危型 HPV 和低危型 HPV。
高危型HPV：主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性病变等，主要型别有 HPV16、 18、 26、 31、 33、 35、 39、 45、 51、 52、 53、 56、 58、 59、 66、 68、 73 和 82 等。
低危型 HPV：主要诱发外生殖器和皮肤的尖锐湿疣以及低度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部 位的疣类病变和低度上皮内瘤变等，其型别主要有 HPV6、 11、 40、 42、 43、 44、 54、 61、 70、 72、 81 和 83 等。
对于低危型HPV感染主要是引起尖锐湿疣。
无论是外阴尖锐湿疣，还是阴道和宫颈尖锐湿疣均以单一型别 HPV 感染为主，多重型别 HPV 感染为辅，三者都是以 6 和 11 型感染为主。
尖锐湿疣是由HPV感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变，以20~29岁年轻妇女多见。尖锐湿疣通常依据肉眼所观察到的典型病变做出诊断。
①针对疑似患者:应做病变的组织病理检查，同时行高低危型 HPV 分型检测，尖锐湿疣 HPV 检测提示有或伴有高危型 HPV 感染的患者，都建议本人做宫颈或男方做外生殖器 HPV 分型检测。
②针对确诊患者:对女性生殖道尖锐湿疣患者，首先要对其病变进行组织学诊断和评估，接着行 HPV 高低危型分型检测，治疗阴道和宫颈尖锐湿疣前需要进行细胞学检查，必要时要在阴道镜下进行病灶活检排除阴道和宫颈有无癌前和癌性病变，生殖道尖锐湿疣的治疗目前尚无统一的规范，尚无根除HPV方法，治疗仅为去除外生疣体，改善症状和体征。可根据患者的病情选用物理治疗、手术治疗或者三氯醋酸等治疗。
尖锐湿疣的治愈标准是疣体消失，预后一般良好，治愈率较高。不管采用什么治疗方法，尖锐湿疣均有复发的可能，一般多在病变治疗后的 3 个月内复发，复发率在 25%左右，治疗后需要随访，治疗后 3 个月内每周随访 1 次。对反复发作的顽固性的尖锐湿疣，应及时取病变活组织做病理检查排除恶性病变。
高危型HPV感染主要是引发外生殖器及宫颈的癌前病变或癌。
高危型HPV感染是子宫颈癌及癌前病变发病的必要条件，99.8%的子宫颈癌患者存在高危型HPV感染。
北京协和医院妇产科向阳教授曾指出：“HPV检测的目的是为了发现已经存在的CIN2+病变或未来可能发展为CIN2+的真正高风险人群，而非检测单纯的HPV感染者，并不是HPV检测阳性，就需要处理和治疗。”
对于高危HPV阳性的处理，同时还要结合宫颈细胞学TCT的结果进行。
（1）对于HPV16、18型阳性者，直接转诊阴道镜；
（2）其他12种HR-HPV阳性者，细胞学结果为阴性者12个月后随访，若HR-HPV仍阳性者建议阴道镜检查。
（3）HR-HPV阳性，细胞学结果为ASCUS及以上者转诊阴道镜。
（4）HR-HPV阴性，细胞学结果为ASCUS以上者转诊阴道镜。
所以，对高危型HPV感染的治疗原则是“治瘤即治毒”，也就是只针对HPV感染所致的病变进行早期干预及治疗，阻断其进一步发展，而不是抗病毒治疗。
1、HPV 感染疾病相关问题专家共识( 2017)
2、女性下生殖道人乳头瘤病毒感染诊治专家共识
3、中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识（2017）
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辛舒医生
HPV病毒（即是人乳头瘤状病毒）被很多人所熟知，它的感染与尖锐湿疣（低危型）以及宫颈癌（高危型）的发生密切相关。很多人只要是听到这两个疾病都会很悚然，以为只要感染该病毒就是会发生这两种疾病，不是的，这就跟感冒发烧一样，有占70%-80%这一生都可能会感染该病毒。这个病毒的传播以及感染与性生活密切相关，很多人都以为只要感染了该病毒就会是“不洁”二字扯上关系，不是的。那既然这么多人害怕这个病毒，这个病毒给人带来的后果还可能是那么严重，那应该怎么办呢？
很多女性都会有您的这样的想法，是不是感染了之后就需要一直口服药物治疗，不是的。口服的药物对杀灭这类病毒尚无明确的疗效，所以临床上一般不采用口服治疗。这个病毒目前为止没有特效杀灭该病毒的药物，有的免疫类抑制剂的局部用药（也就是阴道放药）会帮助清除这个病毒，但是也没有直接杀灭该病毒的功效。那究竟应该怎么办呢？注意些什么呢？
如果是尖锐湿疣（也就是低危型的HPV感染），那建议采用物理治疗或是局部用药腐蚀疣体。如果是高危型的感染，那建议每半年到一年复查tct（宫颈细胞学筛查），最好是联合HPV病毒筛查。加上局部用免疫类的抑制剂以帮助身体驱赶该病毒。终究说来，清除该病毒的“功臣”是身体的免疫力，所以养成良好的生活作息习惯，积极运动锻炼是很有必要的。
