中醫杜川

一、補腎不等於服用六味地黃丸

現在藥店有很多種地黃丸，有六味地黃丸，杞菊地黃丸，知柏地黃丸，桂附地黃丸。但是很多人一說到腎虛，就會聯想到六味地黃丸，或者把補腎等同於服用六味地黃丸。其實這些觀念，都是大錯特錯的。

首先大家應該搞清楚什麼是腎虛。簡單的說，中醫學概論的腎的功能下降就是腎虛，但是還要具體分腎陽虛還是腎陰虛。

二、區分腎陰虛和腎陽虛

1 、什麼是腎陰虛：

因為陰的不足，陰陽平衡失調，陽相對偏亢所導致的虛熱內生的表現，手心、腳心發熱，心煩，夜間潮熱盜汗，人體消瘦，舌體也瘦小、津液少，少苔或無苔。脈細，口燥咽乾、腰膝痠軟、頭暈耳鳴、牙齒鬆動或脫落、男性還會會出現遺精，早洩。女子出月經減少或閉經。

2 、什麼是腎陽虛：

特別怕冷，尤其是下肢比較明顯，特別疲倦乏力，男性可以出現陽痿、早洩，女性可以出現宮寒不孕，性慾減退。或者大便稀溏甚至清早起來就腹瀉，或者晚上尿多、尿清，尿頻。腰膝痠軟冷痛。

三、哪種情況可以使用六味地黃丸

六味地黃丸組成：熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮。它是宋代兒科的名醫錢乙所創，原本是針對兒童的特別情況改造的。針對腎陰虛的一個基本方，腰膝痠軟、頭暈目眩，耳鳴耳聾、盜汗遺精手腳發熱，咽痛咽乾、牙齒鬆動腳跟疼痛，男性容易男性還會會出現遺精，早洩。

陰虛體質人群有幾個特點：一般形體偏瘦。容易口乾、心煩、舌體偏小，舌質多紅，苔少。沉細數。符合幾個特點，才能考慮使用。

四、哪種情況可以使用知柏地黃丸

一旦陰虛，陰陽平衡打破，陽氣相對偏亢。也會出現陰虛火旺的情況，如果陰虛火旺的症狀比較重，比如手心腳心發熱，心胸煩悶，口舌乾燥，咽乾口渴，比較明顯，可以使用六味地黃丸點升級版就是知柏地黃丸，同時舌象和脈象也要有陰虛體質人群的特點。

五、哪種情況可以使用杞菊地黃丸

腎陰不足，腎陰虧耗，也會導致肝陰不足，肝陰虧耗。因為腎為水，肝為木，如果水虧不能養木，就是腎虛不能生肝。所以腎陰虛也會導致肝陰虛。所以除了腎陰表現，同時還有眼睛乾澀，視物模糊、迎風流淚、眩暈耳鳴的情況，就可以使用杞菊地黃丸。

六、哪種情況可以使用桂附地黃丸

六味地黃丸加肉桂、附片就是桂附地黃丸。其實就是經典著作《金匱要略》裡面的名方腎氣丸，此方為補腎助陽治療腎陽不足的名方。中醫說孤陰不生，孤陽不長，補腎陽虛也要同時補腎陰，所以在六味地黃丸的基礎上加上補腎陽的藥，即成為補腎陽的名方。這個好比燒一壺水，光有柴火，如果沒有足夠的水，也無法燒成一鍋滾燙的開水。

針對老體弱或者腰膝痠軟、下肢經常怕冷，晚上夜尿頻多，陽痿早洩，下肢慢性水腫。這種情況可以考慮用桂附地黃丸，但重點是舌體偏胖大，可以伴有齒印，顏色偏淡或偏暗、脈是沉弱無力的