漫步者158221623
尿毒症是各种病因慢性长期损害肾脏，最终导致肾功能大部分已经损失，这个时候身体内的代谢废物、毒素以及水分不能充分排泄出去，这些毒素蓄积于体内，会引起一系列的症状，体现在皮肤上，可能表现为皮肤暗淡，没有光泽，甚至这些代谢废物渗出皮肤，形成尿霜；尿毒症毒素可以刺激皮肤，局部细胞增生，出现小疙瘩。
尿毒症的一些并发症也能够影响到皮肤的表现，比如几乎所有的尿毒症都存在肾性贫血，表现为皮肤苍白；患者的内分泌功能在尿毒症的状态下也是紊乱的，激素的变化可以导致皮脂腺局部的脂质代谢异常，油脂物质不能正常排泄的时候，也可以参与患者皮肤的小疙瘩的形成。
尿毒症的状态下，患者食物通过食物进摄入的磷无法排泄，形成高磷血症，而高磷血症可引起继发性的甲状旁腺功能亢进，而这些问题最终有可能导致转移性的钙化，这样的病理生理过程也会体现在皮肤上，这些因素也加重了患者皮肤小疙瘩的形成，
尿毒症患者皮肤改变除上述问题以外，还有一个突出症状是皮肤瘙痒，大概有60%的患者会出现严重的皮肤瘙痒，相当一部分患者顽固性的瘙痒难以控制。
尿毒症的这些皮肤的表现，大多数可以通过充分有效的透析得到改善，但是即使如此，依靠透析存活的患者，数年下来以后，皮肤还是与正常人有较大的差别，因为透析只能清除部分毒素；激素的分泌异常、肾脏内分泌的功能，透析仍然不能有效纠正，当然，如果患者能够有机会得到肾脏移植，这样的治疗方法能够有效改善上述这些问题。
指导专家：周琪，主治医生，马鞍山市人民医院肾内科。
公立三甲医院工作十年，擅长肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、血液净化。
医联媒体
尿毒症患者为什么脸上长小疙瘩？
可能与毒素过多的沉积有关，比如说：尿毒症瘙痒。
瘙痒在终末期肾病(ESRD)患者中常见，病因不清。已发现，瘙痒与透析不充分、骨及矿物质代谢异常以及干燥病(汗腺萎缩致皮肤干燥)有关。
尿毒症瘙痒最常累及背部，也可发生在双臂、头及腹部。相当数量的患者会出现全身瘙痒。一些患者的瘙痒每日仅持续数分钟，也有患者几乎一直瘙痒。
其他特征包括：
●症状趋于夜晚加重，导致睡眠障碍。瘙痒越重者，睡眠障碍越严重，可能会导致明显的乏力和抑郁。
●患者常常报告遇热(特别是大量出汗时)、受压和出现心理应激时瘙痒加重，身体活动、温度较低以及冷水或热水浴时症状减轻。
●一些患者报告在血液透析过程中瘙痒加重，而另一些患者在透析时瘙痒似乎减轻。
我们医生在对一些患者体格检查的时候会发现：抓挠引起的皮肤破损、单纯性苔藓、结节性痒疹、角化性丘疹以及毛囊角化过度症。
根据症状严重程度及对初始治疗的反应，进行阶梯治疗。建议：
•应对所有尿毒症瘙痒患者优化透析，采用普遍接受的Kt/V目标值。
•在所有尿毒症瘙痒患者，应对甲状旁腺功能亢进症、高磷血症和高镁血症进行治疗，将相关指标降至普遍接受的目标水平。
•对于所有尿毒症瘙痒患者，我们推荐予以润肤剂和/或局部镇痛药，特别是存在干燥病或皮肤干时。
●对于外用药无效的瘙痒，口服抗组胺药和加巴喷丁有时有效。
可用羟嗪(口服，一次25mg，一日3-4次)或苯海拉明(口服，一次25mg，一日3-4次)。
●加巴喷丁为抗癫痫药，已显示对尿毒症瘙痒有效。对口服抗组胺药和其他治疗无效的瘙痒患者，我们建议选加巴喷丁而不是其他口服剂。加巴喷丁的优选初始剂量为每次透析后100mg，逐渐增至每次透析后350mg。如果使用加巴喷丁，应密切监测神经毒性表现。加巴喷丁无用时，普瑞巴林可能有效。
●顽固性尿毒症瘙痒的治疗选择包括紫外线B段(UVB)光照疗法和肾移植。
陈舟医生,悟空问答签约作者,毕业于第二军医大学 ，医学硕士，肾脏病专业。主要致力于急慢性肾炎，肾病综合征，尿毒症，尿路结石，糖尿病肾病，IgA肾病，膜性肾病，FSGS，高尿酸肾损伤等疾病诊疗研究及肾脏健康科普工作。更多的肾脏健康知识，可以关注陈舟医生，或者去网络上搜索，我年底也会专门出一本关于肾脏健康方面的书《肾的那些事儿》，健康问题欢迎留言咨询。
陈舟医生
谢谢大家！
尿毒症是由于各种慢性肾病，发展到终末期，导致肾脏功能丧失,体内代谢产生的氮质废物，不能排出体外,在机体内蓄积，同时水、电平衡失调,电解质紊乱，引起疲倦、乏力，心脏等多脏器功能障碍。引起尿毒症的常见原因是慢性肾小球肾炎。
尿毒症患者引起脸上长小疙瘩，主要是由于身体代谢产生的有毒物质，和尿里的毒素等代谢废物，不能正常排出体外，并且在体内停留、聚集，当随汗液排出体表时，引起毛孔堵塞。同时由于尿毒症患者内分泌紊乱，抵抗力很弱，容易引起毛囊炎等皮肤感染，可以加重皮肤疾病的发生。所以很多尿毒症会出现全身难以忍受的瘙痒。
尿毒症还有很多临床表现：由于肾脏产生促红细胞生成素减少，使红细胞不能生成和成熟，而导致贫血；还有全身性浮肿；高血压；代谢性酸中毒；高钾、高磷血症，低钙血症；心脑血管、神经系统病变等等。
为了减少脸部小疙瘩的产生，就要积极治疗尿毒症。确诊肾功能不能好转，可考虑做透析和肾移植治疗，无论血透还是腹透，都仅仅是代替肾脏，清除代谢废物和毒素，维持水、电解质、酸碱平衡的作用。肾移植是尿毒症患者最合理、最有效的治疗方法。通过治疗，恢复肾脏功能，提高尿毒症患者的生活质量，延迟尿毒症患者的寿命。
尿毒症患者在饮食和日常生活中需要注意
1.多吃富含维生素的蔬菜和水果，严格控制饮水量。
2.少吃高钾、高磷食物，如豆类、干果、肉类等
3.低盐饮食，限制钠的摄入，防止血压升高。
4.限制蛋白质的摄入，减少含氮废物的产生，从而减轻肾脏的负担。
5.积极治疗基础疾病，如肾结石，尿路感染等，平时尽量少服用对肾脏功能有损害的药物，减少药物性肾炎。
6.脸上有痘痘的患者切记不要用手去挠去抠，以免引起皮肤感染，加重病情。
北极光医生
尿毒症病因和发病机制 尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和系统的病变。
尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称，人们在出现肾脏病变后，其面部异常表现主要有以下几点：
黑眼圈
正常人会在用眼过度或是休息不良时，出现黑眼圈的情况，但一般会得到充分休息后消失。而对于肾病严重时，如肾功能衰竭，会长时间都存在有比较重的黑眼圈情况
眼睑肿胀
人们肾脏出现问题之后，一般在晨起之后会有眼睑肿胀的情况出现。肾脏不能排除体内多余的水分，致使水分滞留在组织间隙内，随着肾脏受损程度的加重，患者还会伴随有面色苍白、浮肿及皮肤紧张，皮肤异常干燥等症状出现。
皮肤表现
健康的面色应如《黄帝内经》中形容“白绢裹朱砂”，即白里透红，皮肤无华、干燥脱屑。尿素从汗腺排出后，可凝成白色尿素霜，并可刺激皮肤而出现奇痒。
尿毒症怎么治疗，慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。
（1）饮食治疗.低蛋白饮食,吃一些补肾食品如三黑芡实粉，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化.
（2）治疗高血压,有效控制高血压,可延缓病情的恶化速度。
其它疗法：
血液透析.血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧,通过半透膜清除血液中的代谢废物,纠正电解质和酸碱失衡,并清除体内多余的水份.血液透析可以部分地替代肾脏功能,是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一。
肾移植手术
植入的肾脏可以完全地替代肾脏功能,是尿毒症疗法中疗效最好,长期费用最低的治疗方法,也是目前公认的最好的尿毒症治疗手段
午夜卑微的眼泪768
尿毒症患者的皮肤失去光泽，干燥脱屑。因为肾脏功能丧失，尿素氮得不到有效排泄，就从汗腺排出，如此易在皮肤表面凝成白色结晶，称为尿素霜。它刺激皮肤引起尿毒症性皮炎，患者觉得奇痒，忍不住去挠、抓，破溃后易感染，反过来又加重病情。
人体的功能是各个系统通力合作的结果，尿毒症患者势必破坏了人体的“内环境生态”，导致不平衡——比如内分泌系统分泌的各种激素要么增多，要么减少，反应在皮肤上，就有可能是“疙瘩”。
脸上长小疙瘩，不能全归罪于“尿毒症”，那些健康者不照样也会长疙瘩吗。
见肿消世界
尿毒症患者一般情况下在不换肾的情况下，只能通过透析，其中透析分为血液透析和腹膜透析两种。
由于身患尿毒症的患者，他们的肾脏功能机会停止运行，身体内的毒素仅仅通通出汗能排除极少的一部分毒素，大部分毒素还是在体内堆积，透析是有时间间隔的，在此期间患者身上的毒素会通过人体肌肤渗透到表层，由于毒素的不间断性，所以患者一般皮肤都是比较灰暗，甚至是面部发亮，但这并不是什么好事情，都是毒素惹得祸。
每次透析后，毒素会清除一部分，患者会比较有精神，状态还是可以的，能吃饭，因为在透析机器为患者排毒的同时患者体内的营养也在流失，透析后患者一般都能吃饭。
好啦就说这么多，希望可以帮到你！
愿世间再无疾病！
