和肺结节一样，甲状腺结节现在也算是临床多发病和常见病。据统计，B超检出甲状腺结节的患病率为20~76%，其中5%~15%是甲状腺癌，需要接受包括手术在内的进一步治疗，可手术以后又会造成甲状腺功能的下降，必须长期口服甲状腺素片以弥补因为手术造成的不足。由于手术切除治疗并非一劳永逸，因此，术前确定诊断非常重要，必须有足够的证据以确证该结节为恶性方可手术，避免甲状腺良性结节的过度治疗。
一、甲状腺结节是什么？
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。通常包括以下四种类型：增生性结节性甲状腺肿、囊肿、炎症性结节、肿瘤性结节，其中肿瘤性结节又分为良性肿瘤和恶性肿瘤。绝大多数甲状腺结节都是良性结节，恶性的仅占5%。所以大家也不必要草木皆兵，一发现有结节就紧张不安，完全没有必要。
二、甲状腺结节的形成与哪些因素有关？
甲状腺结节的病因比较复杂，一般认为与下面这些因素相关：
1. 放射性接触 儿童时期如果接受过多的射线照射，容易罹患甲状腺癌，尤其是头颈部的放射治疗。但目前这似乎已经成为普遍现象，感冒咳嗽去医院就诊，大多数医生可能都会建议拍片以防止漏诊误诊，个人觉得如果不是非常必须，能不拍片尽量不拍片。
2. 平素有自身免疫性甲状腺炎病史的患者容易发生甲状腺结节，这可能与炎症的损伤修复有关。
3. 过多的碘摄入也可能引起甲状腺结节和甲状腺功能异常。
4. 家族遗传性 如家族性髓样癌
三、什么样的甲状腺结节要重视？
1. 发现甲状腺结节质地比较坚硬，形状也不规则，活动度差，与周围组织粘连固定难以推动，伴有声带麻痹和同侧颈部淋巴结肿大，这些现象提示结节可能为恶性。
2. 对于直径＞1cm的结节我们需要认真评估，它可能是有临床意义的肿瘤。
3. 结节直径虽然≤1cm，但超声提示有可疑癌征象，或者既往有头颈部放射线暴露史，或有甲状腺癌家族史时，我们也要非常当心。
四、如何确诊甲状腺结节为良性还是恶性？
一旦发现甲状腺结节，我们可能会进行甲状腺功能、 B超、甲状腺核素显像等检查，但这些都不足以确定结节是良性还是恶性。临床上一般采用甲状腺细针吸取细胞学活检的方法来鉴别结节是良性还是恶性，它可用于术前明确癌肿的细胞学类型，有助于确定手术方案，安全性也非常高。
甲状腺结节是良性还是恶性与结节的大小、单发还是多发、是否可以触及以及有无合并囊性变都没有关系。
五、甲状腺结节的处理
恶性结节 对于甲状腺恶性肿瘤，肯定首选手术治疗，如果伴有远处转移，单纯手术难以达到根治目的，则应该选择综合治疗的方法。甲状腺淋巴瘤 对放化疗敏感，确定诊断之后应以化疗或放疗为主。
良性结节 绝大多数甲状腺良性结节都不需要特殊治疗，每隔6~12个月随访一次即可，随访时一定要进行甲状腺超声检查，必要时再进行甲状腺细针吸取细胞学活检。少数患者需要手术、药物和PEI等治疗。
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