和肺結節一樣，甲狀腺結節現在也算是臨床多發病和常見病。據統計，B超檢出甲狀腺結節的患病率為20~76%，其中5%~15%是甲狀腺癌，需要接受包括手術在內的進一步治療，可手術以後又會造成甲狀腺功能的下降，必須長期口服甲狀腺素片以彌補因為手術造成的不足。由於手術切除治療並非一勞永逸，因此，術前確定診斷非常重要，必須有足夠的證據以確證該結節為惡性方可手術，避免甲狀腺良性結節的過度治療。
一、甲狀腺結節是什麼？
甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變。通常包括以下四種類型：增生性結節性甲狀腺腫、囊腫、炎症性結節、腫瘤性結節，其中腫瘤性結節又分為良性腫瘤和惡性腫瘤。絕大多數甲狀腺結節都是良性結節，惡性的僅佔5%。所以大家也不必要草木皆兵，一發現有結節就緊張不安，完全沒有必要。
二、甲狀腺結節的形成與哪些因素有關？
甲狀腺結節的病因比較複雜，一般認為與下面這些因素相關：
1. 放射性接觸 兒童時期如果接受過多的射線照射，容易罹患甲狀腺癌，尤其是頭頸部的放射治療。但目前這似乎已經成為普遍現象，感冒咳嗽去醫院就診，大多數醫生可能都會建議拍片以防止漏診誤診，個人覺得如果不是非常必須，能不拍片儘量不拍片。
2. 平素有自身免疫性甲狀腺炎病史的患者容易發生甲狀腺結節，這可能與炎症的損傷修復有關。
3. 過多的碘攝入也可能引起甲狀腺結節和甲狀腺功能異常。
4. 家族遺傳性 如家族性髓樣癌
三、什麼樣的甲狀腺結節要重視？
1. 發現甲狀腺結節質地比較堅硬，形狀也不規則，活動度差，與周圍組織粘連固定難以推動，伴有聲帶麻痺和同側頸部淋巴結腫大，這些現象提示結節可能為惡性。
2. 對於直徑＞1cm的結節我們需要認真評估，它可能是有臨床意義的腫瘤。
3. 結節直徑雖然≤1cm，但超聲提示有可疑癌徵象，或者既往有頭頸部放射線暴露史，或有甲狀腺癌家族史時，我們也要非常當心。
四、如何確診甲狀腺結節為良性還是惡性？
一旦發現甲狀腺結節，我們可能會進行甲狀腺功能、 B超、甲狀腺核素顯像等檢查，但這些都不足以確定結節是良性還是惡性。臨床上一般採用甲狀腺細針吸取細胞學活檢的方法來鑑別結節是良性還是惡性，它可用於術前明確癌腫的細胞學類型，有助於確定手術方案，安全性也非常高。
甲狀腺結節是良性還是惡性與結節的大小、單發還是多發、是否可以觸及以及有無合併囊性變都沒有關係。
五、甲狀腺結節的處理
惡性結節 對於甲狀腺惡性腫瘤，肯定首選手術治療，如果伴有遠處轉移，單純手術難以達到根治目的，則應該選擇綜合治療的方法。甲狀腺淋巴瘤 對放化療敏感，確定診斷之後應以化療或放療為主。
良性結節 絕大多數甲狀腺良性結節都不需要特殊治療，每隔6~12個月隨訪一次即可，隨訪時一定要進行甲狀腺超聲檢查，必要時再進行甲狀腺細針吸取細胞學活檢。少數患者需要手術、藥物和PEI等治療。
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