在空腹抽血時,有的門診醫生說喝一點水也可以抽,但抽血窗口的護士卻說一點水也不能喝,你覺得應該聽誰的?爲什麼?

武夷書院


抽血之前為什麼要求空腹?喝水算不算空腹?

我們首先要知道為什麼,然後才能理解應該怎樣做。

一 正常參考值範圍大多以清晨空腹狀態下為基準設定。

清晨空腹狀態是一個人處於基礎代謝水平時候狀態。而人一天的運動、飲食、情緒變化等等都有可能影響體內各項化驗指標的變化。我們為了保持檢驗結果的一致性,設定的正常參考範圍都是以基礎狀態下為基準。

這就好像我們設定了一個汽車怠速狀態的尾氣排放標準,而你拿汽車發動機高速運轉時候的尾氣測定值來比較,顯然就沒有可比性了。

二 飲食會對哪些指標有影響?

受飲食影響最大的化驗指標莫過於血脂、血糖。進食後會顯著升高。胰島素分泌會上升。反映腎功能的肌酐會有上升,特別是在肉食以後。 由於膽汁排空,總膽紅素會有一定程度下降。肝功能轉氨酶相關指標影響不大。


還有一些指標不能確定跟飲食有關還是跟晝夜節律有關。

有很多內分泌指標都是這樣,比如促腎上腺皮質激素(ACTH),皮質醇,催乳素,睪酮,甲狀旁腺素,TSH等在餐後會下降 。這些指標不僅需要要求空腹,可能更重要的是抽取血樣的時間。

喝水對檢驗結果有沒有影響?

嚴格說來,大量飲水可導致血容量增加,血液被稀釋,可能導致查出的檢驗值偏低。但是人體能夠動態調節體內含水量水平,影響也不會特別大。(可是在這同時,排尿增加,腎功能相關指標和尿常規指標也會變化。是不是很麻煩?)

但是反過來說,有部分人由於禁食水時間過久,體內處於缺水狀態,血液濃縮,也會導致查出的檢驗值偏高,這樣也不好。

血液的總量佔體重的7%~8%,我們就以4000ml來算,如果喝水100ml,假設全部用來稀釋血液,造成的偏差也只有大約2.4%左右,不足以影響我們的臨床判斷。

因此,少量喝水是沒有太大問題的。

護士嚴格執行標準沒有錯,醫生懂得根據實際情況靈活處理也沒有錯。

歡迎關注鄭醫生百嗑,學習靠譜的醫學知識,一起聊身邊的健康話題。


鄭醫生百嗑


空腹採血,是可以喝一點點水的。

一直有人認為,所謂“空腹採血”就是不吃不喝,實際上空腹採血是可以喝水的。原因嘛,水在體內的代謝是一種動態平衡。水在胃腸道被人體吸收,同時也在通過腎臟、汗液等方式排出。所以起床以後,採血以前,稍微喝一點點水是沒有任何問題的。但是要喝太多,且僅限於白開水或者礦泉水,有味道的水比如任何含糖的飲料之類,是不可以喝的,會影響某些檢測項目的結果。

順便提一下飲食對於化驗的影響。在生化檢驗中,受飲食影響的項目主要是血脂和血糖。其中血糖和甘油三酯等在餐後會升高,載脂蛋白A1和膽鹼酯酶會降低。其他常用項目基本上不會有什麼影響。但是一般情況下只要是化驗生化項目就要求空腹,這是因為飲食會有更高的幾率造成血脂升高,而血液中的甘油三酯會造成“乳糜血”,使血清或血漿變渾濁。而乳糜血對大多數檢驗項目都會有影響。所以,儘管喝水可以,飯最好還是不要吃。而且很多時候我們到醫院並不知道自己需要做哪些化驗,所以早晨禁食,控制飲水還是有必要的。


檢驗科祁一針兒


護士那是教條主義,根本不明白抽血是為了做什麼,化驗是為了做什麼。吃飯喝水對化驗指標的影響絕大部分不影響診斷。我就不知道現在讓一些腦子一根筋的人當醫護真的對醫療行業好嗎?


分享到:


相關文章: