患上乙肝是不是就注定终身用药？

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开始抗病毒治疗时，医生都会非常严肃的让病人签字，并一再强调开始抗病毒治疗了就可能长期吃药，不能随便停，即使停也要在医生指导下停药，否则会因病毒反弹而发生非常凶险的急性肝坏死。——很多病人都会觉得医生在危言耸听，或者因为药比较贵才那么神神秘秘故弄玄虚，所以一些病人并未把医生的话放在心上，自己心理打着小算盘:检查正常了就可以停……

有因为无知无畏铤而走险不听医生劝告在服药一段时间后自作主张停的。有的因为吃一段时间药后检查各项指标都在正常范围之内了，自认为没事就停了。有的从开始就不认可医生的话和治疗方案，开始的怀疑也让他没有信念坚持，也就是始乱终弃。

各种各样的停药原因都有。那么这些人都不是终身用药。这些人中有的中间停过两次，也有反复吃吃停停，这样让肝脏反复发生炎症刺激，更容易引起肝脏纤维化，而且容易引起耐药性。还有的因停药后病毒快速反弹而导致急性肝坏死，最后肝移植……各种各样的情况都有，结果是有的就彻底停了，有的继续吃药。

那么患上乙肝是不是就注定要终身用药呢？也不是，不符合抗病毒治疗适应症的就不需要治疗，只需定期复查就好了。符合抗病毒治疗适应症的就要抗病毒治疗，至于是否要终身吃药还要看个体差异，要根据服药期间动态监测的情况而定。但是，一定不要自己私自停药，那样会有危险的。

一句终身服药吓跑许多应该治疗的乙肝病人——因为遥遥无期永无休止，因为不能治愈，因为沉重的经济负担。但是，有抗病毒治疗适应症的乙肝病人还有别的出路吗？吃着药💊把乙肝病毒对自己肝脏的损害降到最低，延缓或者避免肝硬化肝癌的发生，提高生命质量，延长寿命，获得正常人一样的生活，付出点经济代价算什么呢？

把一件事想明白很重要，特别是关系到生死的大事。怎样信仰就怎样生活。自己要做正确的选择，并且坚持下去，这样才会有最好的结果。

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我国是世界上乙肝患者人数最多的国家，约占全世界患者的1/3。所以乙肝的治疗一直都是国人关注的热点话题。但是现实生活中，许多患者依然对乙肝治疗存在误解，今天我们就来看看乙肝治疗的误区有哪些吧。

误区一：只保肝，不抗病毒

当前，许多乙肝患者仅仅通过服用保肝中药等方式来保肝，或者只关注转氨酶指标是否正常，而完全忽视体内病毒。

如果体内的病毒一直存在，就会导致肝脏疾病进一步恶化，患上肝硬化和肝癌的几率也会大大增加。

患者应该意识到，转氨酶并不是评价病情的最可靠指标。如果病情正处在抗病毒治疗的最佳时期，一定要遵照医嘱积极抗病毒。

误区二：大三阳才要抗病毒，小三阳不需要

许多患者以为自己是“小三阳”就不用抗病毒，事实上，真正反映患者病情严重程度的是乙肝病毒DNA、肝功能以及临床症状。

在中国慢性乙型肝炎防治指南中已明确指出，慢乙肝进行抗病毒治疗的一般适应证包括：

HBeAg 阳性者，乙肝病毒 DNA ≥105 拷贝/m l(相当于2000 IU/mL)；

HBeAg阴性者，乙肝病毒 DNA ≥104 拷贝/m l(相当于2000 IU/mL)。

同时，对于普通的慢性肝炎患者而言，转氨酶如果超出正常上限2倍，也要考虑进行抗病毒治疗。

很多患者以为自己没有明显症状就不要治疗，这个是一个很大的错误。

乙肝病人一定要根据化验的结果，由此判断是否需要进一步治疗，没有症状并不代表肝功能和肝脏B超也正常，如果出现了肝功能异常，或者B超显示肝纤维化，甚至肝硬化，那就需要马上进行治疗。

误区四：以为乙肝一定会变肝癌

肝癌的出现受到多种因素的影响，就乙肝病毒感染而言，乙肝病毒DNA高水平和HBsAg高水平的人，患上肝癌的风险也会显著提高。

虽然乙肝病毒DNA高、HBsAg高、转氨酶指标高的病人，发生肝癌的风险是都正常的人的109倍，但是，并不是每个乙肝感染者都会患上肝硬化和肝癌。

另一方面，年龄和性别也是一个影响的因素，对于E抗原阳性的人，如果男性超过40岁，女性超过50岁，就要每半年检查一次肝脏B超和AFP，对肝癌进行筛查。

误区五：E抗原转阴就说明抗病毒治疗成功了

目前我们的治疗目标是：停药之后病毒能够持续抑制。

这是一个系统的工程，单单看转氨酶下降不行，乙肝病毒DNA阴性不行，E抗原转阴也不行，持续性抑制病毒才是硬道理。

误区六：抗病毒就是要终身服药

抗病毒治疗需要终身用药也是一个误区。

当患者达到停药标准后，就可以依照医生的建议考虑停药，但一定要保持定期的监测和随访。

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众所周知，目前还没有药物能杀灭乙肝病毒，因此，目前的医疗水平下乙肝还无法治愈。那么，患上乙肝是不是就注定终身用药？答案是：乙肝需要治疗，但不意味着终身治疗，也就不会注定终身用药。

临床证明，不适当的长期治疗，不仅不能帮助患者过上正常人的生活，而且会增加患者经济和精神的压力，同时也会增加发生副作用甚至耐药的风险。选择正确的药物、合理的方案，经过科学的抗病毒治疗，最终实现停药。这不仅是可能的，而且也是满足最大多数患者需求的治疗道路。

一、根据乙肝病情的轻重程度，治疗的方案应有所不同：

慢性乙肝的病程可分为活动期和静止期。处于活动期（慢性中度和重度肝炎）的患者是必须治疗的，肝损伤加重，肝功不正常，如：转氨酶升高，胆红素升高，白球倒置等，病人可以出现各种各样的症状，经过正规治疗后，自觉症状、体征逐渐改善和消失，病情就进入了相对的静止期（病毒携带者和部分轻度肝炎）。在这期间仍主张继续用药，巩固疗效，防止“反弹”，以致病情加重。

二、保肝类的药物也不需要长期服。

事实上，不存在对肝脏有益无害的万能药物，“是药三分毒”，所以不主张保肝药长年服用。但对于肝脏损伤的病人，肝功正常，可以服用些中药调节免疫力，抗肝纤维化，防止和逆转肝硬化；维生素类的药物，如维生素C、B、E等可以长期小量服用，因为这类药物不是严格意义上的保肝药，而是对人体各个脏器的新陈代谢都有用处的药物。达到一定的指标后，是可以停药的。

三、乙肝患者停药指标：

1、若最初为大三阳患者，则达到临床治愈可以考虑停药的参照标准是：大三阳变为小三阳，患者DNA转阴，持续一年及以上肝功能表现正常。

2、若最初为小三阳患者，则达到临床治愈可以考虑停药的参照标准是：DNA转阴，肝功能保持正常2年以上。

综上所述，乙肝患者是否服药、是否停药、如何停药，应到医院检查，遵医嘱执行。一般如果肝功能正常，不须治疗。主要是注意定期复查,注意休息,戒烟禁酒,饮食生活规律,少吃辛辣刺激的食物,多吃新鲜果蔬，忌食过甜过酸的食物，锻炼身体,增强体质,防寒保暖，避免感冒。

家庭医生在线网

答案是肯定的不是，对于乙肝而言，不是一定要抗病毒治疗，当然也就是不需要终身吃药了，根据2015版乙肝治疗指南，提出的，需要吃抗病毒药情况如下图

也就是说，如果仅仅是乙肝阳性，但是体内病毒含量低于下线，并且体内转氨酶是正常的，是不需要吃药的，及时达到了吃抗病毒药条件，后期如果治疗规范，定期复查，也是会出现可以暂停药物的情况，如图

治疗中复查发现，转氨酶已经正常，核心抗原已经被转换，病毒含量低于下线了，连续三年都是如此，那么可以考虑医生建议停药，不过不要擅自停药，最好听医生建议，后期也要定期复查。

接种刘医生

说说我的故事吧，7岁的时候，我爸爸在湖里捕鱼，当天雷电雨，结果被劈中，由于发现的晚被弄到家的时候，已经没有呼吸了，当时的我朦胧的记得一些事情，很害怕。全村的人都来了，村里的医生提着一个箱子，赶到我家，做人工呼吸，打了一针很大的针剂，然而也没有起死回生。丧事过后我妈就干了鱼塘。卖了钱自己带走了，把我和妹妹留给了爷爷奶奶。 直到18岁，中专毕业才到我妈这。 我读初中时姑爹带我去治血吸虫的，被查出来有乙肝，当时感觉世界一片灰暗，当天就开始了两双筷子生活，有乙肝的朋友应该经历过，每次只要家里人出去吃饭，或者去亲戚家吃饭，团年。我根本不想去，当着那么多人面，我妈会毫不犹豫的说，服务员拿一双公筷，亲戚家更不用说，每次这时候自己恨不得死了算了！年饭来我家，我是绝对不会跟他们吃饭的，都是最后他们走了，我才去，他们心里也知道，但是没有人会叫我吃饭。有时明明想哭，但是忍住不想被人看到，有一次，我表姐来我家玩，他们已经吃完了，我去吃饭，表姐帮我夹菜，我当时，轰的一下，忍不住了，真的很感动，眼泪往外面流。跑了出去。大哭了一场。从小没有爸爸受到太多委屈，在加上被查有乙肝，你们不知道那种日子，度日如年，。活着对我来说真是一种折磨。中间有过一次住院，当时压根没想治好，也知道治不好，所以，白天打针，晚上偷偷跑出去玩通宵。后来自己直接放弃了，上网吧，打游戏，完全麻醉自己。然而老天可能觉得我的命还不够苦，又被传染肺结咳。第一次咳血时候没在意，第二次，三次的时候，意识到了，有点慌，但是不怎么害怕，想着死了就死了。只是可惜了没有给爸留个种。第四次是在理发的时候喉咙很痒，忍着到厕所咳出一块肉一样的东西。然后回了家，偷偷上了楼，晚上我妈喊我吃饭，我说不吃，进房叫我，看到垃圾桶里全是血，她哭了，一直问你怎么了，我没理她，心里想着不是你把我和妹妹扔下，我会受这么多委屈。被传染乙肝吗？后来还是被大舅和后爸抬下床弄去胸科医院治疗，当时检查医生说肺穿孔了。就住了半年，吃着免费的肺结核药。后面吃了2年药，我就没吃了。也没管，至于乙肝的药，我买给钱我就买，不给我也不要，最后一次买药是我后爸提醒我妈说没药找我妈要钱，她说她没钱，他自己不会挣去？可能是发牢骚吧，还是怎么的，我心里发誓，我再也不吃了！过了几年去浙江见游戏里的好友的时候。遇上了现在的老婆。（中间有过初恋因为这病我分了）玩了一阵子回来以后，她过来找我。我就没让她回去了！2年后怀孕了，之前带她打了疫苗，所以去医院问医生，医生说可以要孩子不会传染！然后结婚！孩子的出生让我觉得我的任务也完成了似的，但是随着孩子慢慢长大我的心态想法也发生了变化，期间有意识的不熬夜了，吃饭规律，偶尔运动。但是妹妹说要我去医院复查，我的心就很沉重。我就抵触，说不去，其实不是不想去，而是怕，毕竟几年没管，没吃药了。前天终于在我老婆的陪同下去了，以前那个二医。还是那个主治医生，人很好，给我开了检查的单子，昨天拿了肝功能，b超哪些结果，今天拿了DNA。怀着忐忑的心情给他看。医生说“你运气蛮好咧，都不错”只给我开了一些治脾的药，轻微浮肿说，我到现在还不敢相信。我他妈怎么就好转了。居然比以前还好！觉得人生一下子有希望。我还可以活很多年，这是我最真实的想法！有时候活着比什么都重要！我第一次在网上写了这么多，第一次把心里的一些事说出来，这些年都确实不好过，看到头条里冒出来的乙肝什么什么，就很扎眼！但是我说这么多就是想告诉各位病友，得了乙肝不可怕，真的，医生开的抗病毒药吃一吃，然后最主要就是不要熬夜，喝酒，因为我本身就不喜欢喝酒，结婚以后就不熬夜了！所以我觉得这是病情好转的最主要原因。以前经常看到一些网友说，从来没管，该吃，吃。该喝喝。过几年去检查，好了，。我都不信！现在我信了。虽然不是完全的治愈，但是适当注意一下和正常人没有区别。保持乐观的心态，和良好的生活习惯，比什么药都强，在别看到网上说有什么中药秘方啥的，就赶紧去问，可能对他有效果，对你了？其实还是自己保养。好了，这是我今天拿的检查结果，和大家分享一下！最上面是DNA有点不清楚。总共4张折叠了的，还有b超，没有拍，因为只能放一张图片

我是你冬哥啊

使用核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎是一个长期的过程。过早停药往往导致疾病复发，前功尽弃。尽管以往大多数指南推荐的停药指征是达到完全的病毒学应答，ALT复常的e抗原阳性患者患者，在e抗原血清学转换持续至少1年的患者可以停药，但近年来的临床实践证实，许多e抗原阳性患者即使达到上述标准停药后的复发率也是较高的。e抗原血清学转后，巩固治疗的时间越长，停药后的复发率越低，最好达到HBsAg阴转后再停药。因此，大多数医生建议患者尽可能延长治疗时间。

但是，长期服药≠终生治疗。目前的一些乙肝治疗指南中都提出了一些停药标准。

2015年更新的《亚太地区乙型肝炎临床管理指南》中指出：对于没有肝硬化HBeAg阳性患者，核苷(酸)类药物的最佳疗程是不确定的。HBeAg血清学转换后巩固治疗至少1年可以停药，但最好巩固治疗3年后再停药。

我国2015年版《乙肝指南》明确提出：对于没有肝硬化HBeAg阳性患者，核苷(酸)类药物的总疗程建议至少4年，在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查一次)仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。

e抗原阴性的慢性乙型肝炎核苷(酸)类药物的疗程更难确定，停药指征更严格。e抗原阴性慢性乙型肝炎没有e抗原血清转换这一显著的有效性指征，疗程更难以确定，停药后复发率高，因此更需长期治疗。我国2015年版《乙肝指南》建议e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者服用核苷(酸)类药物治疗的停药指征需要达到HBsAg消失且HBV DNA检测不到，再巩固治疗1年半，方可考虑停药。

我国《慢性乙型肝炎防治指南》提出的乙型肝炎患者治疗的总体目标是：“最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。”因此，乙型肝炎的抗病毒治疗是长期的，分为短期目标和长期目标，只有达到长期目标才能停药。治疗的

蔡晧东医生

不要认为有乙肝就需要治疗，而是看体检数据是否正常，通常情况，只要肝功能正常，就不需要进行抗病毒治疗。当肝功能持续超过2倍正常值，其中应该特别强调持续升高的定义是超过3个月，在排除因脂肪肝、酒精、药物等其他原因导致的转氨酶升高后，就需要考虑抗病毒治疗；有很多肝炎刚刚发作的前3-6个月极有可能发生自发转变为小三阳，肝炎静息，而不需要使用抗病毒治疗。也因此，长期规律检查ALT，确定转氨酶升高的准确时间，对于更精确的抗病毒治疗有着重要意义。需要注意的是，有些人肝功能正常或只有轻微异常者（尤其是患者年龄超过30岁），转氨酶未超过2倍正常值，但经过其他检查，确诊患者伴有进展性肝纤维化或肝硬化，也需要进行抗病毒治疗，以防恶化。

十多年来，乙肝的抗病毒治疗技术突飞猛进，很多医生对乙肝的规范化治疗也欠缺知识，认为只要是“大三阳”（HBeAg阳性）、DNA检测阳性就必须进行抗病毒治疗。还有一些专门坑蒙拐骗的医院，不管慢性乙肝感染者是否到了治疗时机，统统治疗。凡是打广告的医院，都要提高警惕，以防受骗。因此识别虚假医疗广告，非常重要，切勿病急乱投医，既花了冤枉钱，又把身体“治”坏了。

因此患者也有必要了解慢性乙肝的治疗时机，既要避免过度治疗，不到治的时机，就不要治，该治的时候，必须治疗。因此，治疗时机至关重要。

《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》推荐的停药标准如下：

1、口服核苷（酸）类药物抗病毒治疗。建议达到乙肝表面抗原（HBsAg）消失且HBV DNA检测不到，再巩固治疗1年半(经过至少3次复查，每次间隔6个月)仍保持不变时，可考虑停药。

2、注射干扰素：干扰素治疗的推荐疗程为1年。若经过12周治疗未发生乙肝表面抗原（HBsAg）定量的下降，且HBV-DNA下降小于100倍，建议停用干扰素，改用口服核苷（酸）类药物抗病毒治疗。

再总结一下。①要每天吃药或定期注射干扰素。②不能擅自加量、减量或停药。

亿友公益雷闯

抗病毒药物一般要终身服用，临床上有很多肝功能和乙肝病毒指数检查数据都正常的患者，吃恩替等抗病毒药3-5年后结果吃成肝纤维化、硬化了，有的甚至恶化为肝癌了......这种正常情况只是表象。为什么乙肝至今仍然是疑难杂症呢？这表明抗病毒药治疗，不仅不能治愈乙肝病，反而会加快肝脏硬化，使用抗病毒药物治疗要慎用！乙肝大小三阳，早中期病毒性肝硬化肝腹水都可以治好，我们至今已经治好了几百个患者，均保留真实病例。

肝病中医薄祥臣

首先先了解一下乙肝两对半检查，常见的几个模式：

看第一项乙肝表面抗原HBsAg，乙肝表面抗原阳性就表示患有乙肝了；只要乙肝表面抗原阴性，不管其它四项是阳性还是阴性，都说明没患有乙肝。看第6、8、9项：

第6项是乙肝携带者，就是病毒携带者，具有传染性，这一类的携带者只要定期半年到一年时间去检查乙肝病毒DNA，只要乙肝病毒DNA是阴性，说明病毒没有复制，不需要治疗，只要平时注意饮食，注意休息就可以了；饮食吃些保肝养肝的食物就可以了，休息保证每晚11点睡觉就可以了，因为肝脏的休息时间是每晚11点后。不需要特殊处理。

第9项就是传说中的大三阳，病毒复制，传染性强，要接受常规的肝功能检查，常规的治疗。原则上“三分用药，七分食疗”。还要根据患者的病情针对性用药： 乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物；有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物；有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物；有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物。中医在我国历史悠久，其精髓在于辩证论治。通过辩证论治，可改善慢性乙肝病人的临床症状，提高他们的体质，增强抗病能力，促进免疫系统清除病毒，促进疾病恢复。

平时要注意多休息，日常保健。

麻醉先锋

乙肝抗病毒药物不可能终身服用的，因为服药时间久了会产生耐药性的，虽然有些药不容易耐药，但是也不需要终身服用。再说有些药物吃久了还会刺激病毒发生变异，导致治疗起来很麻烦。所以用药一定要在医生的指导下，尤其是第一次使用抗病毒药物的患者。一般在病毒转阴后再吃一段时间就可以停药了，具体再吃多久需要医生根据个人的病情来决定，不是一概而论的。

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