《急診科醫生》中,將自己的血抽出來,再打進去會產生急性腎衰竭,科學的解釋是什麼?

愛吃番茄醬


沒有看過《急診科醫生》,不過看有回答說題主所提到的情節與PRP美容有關,瞬間就明白是怎麼一回事了。
首先說PRP,其全稱為Platelet Rich Plasma,意為“富血小板血漿”。顧名思義,就是將人體的血液抽出來,經過一系列技術處理,提高其中的血小板濃度所製成。
PRP應用於臨床,主要原理是依據血小板自身具有分泌一系列細胞因子的功能,而這些細胞因子當中部分具有有助於組織的修復與再生的作用。因此將PRP回輸至體內局部,提高局部血小板濃度,其所分泌的因子便可以發揮相應作用。西班牙著名網球明星納達爾就曾經接受過PRP注射療法來治療膝傷。

再說回PRP美容,其基本技術和原理與上文所述的並沒有本質區別。而出現急性腎衰竭,很可能是在操作過程中出現了汙染所致。眾所周知,血液製品的提取、加工、保存及使用,是需要嚴格按照相關操作標準進行的,稍有不慎則很容易產生危險。而目前一些美容院、工作室等非法醫美場所由於利益驅使,私自開展PRP項目,由於環境、設備、技術等多方面不合格原因,導致汙染,往往是導致悲劇發生的主要原因。

(圖片來自網絡)

李巖祺


根據您的問題,有幾個方面讓我產生疑問,具體抽多少毫升血?再打進去是通過肌肉注射?還是通過靜脈輸入?不同的途徑,會產生不同的結果,在這裡我用所知道的醫學知識,慢慢給您解釋。

抽取少量血液,通過肌肉注射。

慢性蕁麻疹。在很多年前,由於抗過敏藥物的缺乏,很多看醫生會採用抽取患者5MI血液,然後再通過肌肉注射,打入該患者體內,目的是通過注入患者自身的血液,讓機體產生抗原抗體反應,從而有效的治療慢性蕁麻疹。目前這種治療方式,已經不用於常規治療了,但是在基層的看醫生也在採用,效果也還不錯。


抽取500-800ML血液,通過靜脈輸入

在獻血法還沒規定之前、血源不足的情況下。一般是針對擇期手術,而且術中可能需要輸血的病人,通過抽取該病人500-800ML血液。然後在手術中輸入。這樣的方式是外科講到的‘自體輸血’,對於患者即經濟且方便。

這種方式沒有很好的將血液中的過敏源清除,或者保存中出現紅細胞破壞,容易在輸入中,出現輸血反應,輕微的出現寒顫、好熱。重者會出現溶血反應導致急性腎功能衰竭。也是您的問題原因所在。



希望我的回答,能夠讓您滿意。

歡迎關注‘精品老煙刀’,(以上圖片、來源網絡)


且蘭醫者



殭屍美容”[2]也稱PRP除皺、ACR除皺,其主要作用原理是通過對求美者充滿血小板的血漿進行提取,通過特殊設備分離處理後,使其數量增長為原來的30倍,再將培植後細胞注射到相應的美容部位,具相關醫院介紹可以保持皮膚年輕化,達到除皺嫩膚,刺激蛋白再生的美容效果。這種方式對分離提取的手段要求十分高,如果不能做到嚴格無菌操作,手術過程中非常容易引起感染,敗血症甚至危及生命。

看來不是問題中的將自己血抽出來再打進去,抽血需要嚴格無菌操作,血液需要提純、離心等等一系列複雜的工序,哪個程序出問題,都可能導致血液汙染,在注入體內容易發生敗血症導致感染性休克,從而出現腎功能衰竭。再有可能就是血液經過處理後,在注入體內,發生了抗原抗體反應,免疫複合物沉積於腎臟造成急性腎衰,也可能會發生彌散性血管內凝血導致急性腎衰等多種原因,所以不要嘗試非專業機構任何醫療事件,否則造成身體不可逆損害!

我們在來看看自體輸血的問題:

自體輸血:當患者需要時,安全輸入自己預先貯存或失血回收的血液,稱為自體輸血。

自體輸血有三種形式:

1.稀釋式自體輸血:為減少手術中的血細胞丟失,在手術前採出患者一定量的血液,同時補液,使血液處於稀釋狀態,採出的血液於手術後期回輸給患者

2.保存式自體輸血:把自己的血液預防貯存起來,帶將來自己需要時回輸.

3.回收式自體輸血:採用自體血回收裝置回收自己在外傷、手術中或手術後的失血,並安全回輸。

自體輸血禁忌症:1.可能患敗血症或正在使用抗生素者2.肝、腎功能異常者3.有嚴重心肺疾病者4.貧血、出血和血液偏低者5.曾在獻血中或獻血後12小時內發生虛脫或意識喪失者6.採血可能誘發自身疾病發作或加重者。

自體輸血在正規醫療條件下嚴格操作仍有可能出現急性輸血相關型溶血而發生腎功能衰竭,所以千萬不要盲目跟風隨意嘗試有損健康的事情!


醫本正經話健康


不知道為什麼會有這樣的說法,可能是我知識掌握的還不夠全面,我就講一講我是怎麼做的。

當時是有一個肝移植的病人,一般肝移植就屬於大型手術了,動輒10個小時的手術時間,這期間要保證實時觀測病人血壓,所以會進行動脈血壓檢測,這個比我們平常的袖帶測血壓一是及時,二是準確,它是有一個針直接扎進動脈,然後我們在手術過程中需要了解他的血色素,氧分壓等各項指標,所以需要採動脈血進行檢測。我們一般都是先抽出5毫升血,因為這血是不純的,所以不用來檢測,然後再抽檢測用血,最後,重點來了,我們的血是還打回去的,如果沒有汙染或者是混入其他藥劑,我覺得這是可以的。因為畢竟我們有個說法叫自體血回輸。就是類似於下圖這種機子,把手術中出的血濾過淨化然後回輸到體內,既經濟實惠,又安全無汙染。


晨風流雲


急性腎衰竭(ARF)是指腎小球濾過率突然或持續下降,引起氮質廢物體內儲留,水、電解質和酸鹼平衡紊亂,所導致各系統併發症的臨床綜合徵。腎功能下降可發生在原來無腎臟病的患者,也可發生在原以穩定的慢性腎臟病患者,突然腎功能急劇惡化。2005年急性腎損傷(acutekidneyinjury,AKI)網絡(AKIN)將急性腎衰竭命名為急性腎損傷(AKI):腎功能(腎小球濾過功能)突然(48小時以內)下降,表現為血肌酐絕對值增加≥0.3mg/dl(≥26.5μmol/l),或者增加≥50%(達到基線值的1.5倍),或者尿量<0.5ml/(kg.h)持續超過6小時(排出梗阻性腎病或脫水狀態)。AKI概念的提出與診斷分期,對危重症ARF的早期診斷與早期干預,改善患者預後,均有其積極意義。

急性腎衰竭的病因多種多樣,可分為腎前性、腎性和腎後性三類。腎前性ARF的常見病因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動脈血容量減少、低心排血量、腎內血流動力學改變(包括腎臟血管收縮、擴張失衡)和腎動脈機械性阻塞等。腎後性急性腎衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。腎性急性腎衰竭是指腎實質損傷,常見的是腎缺血或腎毒性物質損傷腎小管上皮細胞(如急性腎小管壞死,ATN),也包括腎小球疾病、腎血管病和間質病變所伴有的腎功能急劇下降。隨著發患者群及所處環境的不同,ATN的病因多種多樣,ATN常有感染、導致有效循環容量下降或血壓下降的各種因素、各種腎毒性藥物等誘因,ATN發生的易感人群包括存在基礎腎臟病、高血壓、糖尿病、心血管疾病和高齡患者。以下重點介紹急性腎小管壞死。
臨床表現
急性腎小管壞死(ATN)是腎性ARF最常見的類型,以ATN為例簡述ARF的臨床表現,目前多根據臨床過程可分為起始期、持續期和恢復期。
1.起始期
此期患者尚未發生明顯的腎實質損傷,可能處於急性腎衰竭高危階段或損傷階段。起始期的長短依病因和程度的不同而不同,通常為數小時到數天,此時腎病常為可逆性,但隨著腎小管上皮發生明顯損傷,GFR突然下降,可出現容量過多,並出現電解質和酸鹼平衡紊亂的症狀和體徵,則進入持續期。
2.持續期
此期已處於損傷階段或衰竭階段,一般為1-2周,也可更長時間。腎小球濾過率保持在低水平。許多患者可出現少尿(<400ml/d),部分甚至無尿(<100ml/d)。但也有些患者可沒有少尿,尿量在400ml/d以上,稱為非少尿型急性腎損傷,隨著腎功能減退,臨床上均可出現一系列尿毒症的臨床表現。①消化系統:食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等,嚴重者可發生消化道出血。②呼吸系統:除感染的併發症外,因容量負荷過多,可出現呼吸困難、咳嗽、憋氣、胸痛等症狀。③心血管系統:包括高血壓、心律失常、低血壓、心肌病變、充血性心力衰竭的表現等。急性左心衰竭是持續期ATN患者常見的死亡原因。④神經系統:可出現意識障礙、躁動、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒症腦病症狀。⑤血液系統:可表現為輕中度貧血,並可有出血傾向。⑥水、電解質和酸鹼平衡紊亂:可表現為:代謝性酸中毒:主要是因為非揮發性酸代謝產物排洩減少,腎小管泌酸產氨和保存碳酸氫鈉的能力下降所致。高鉀血癥:除腎排洩鉀減少外,酸中毒、組織分解過快也是主要原因;另外,輸入陳舊血等醫源性因素均可加重高鉀血癥。高鉀血癥可出現噁心、嘔吐、四肢麻木等感覺異常及心率減慢,嚴重者可出現神經系統表現,如血鉀濃度在6mmol/L以上時,心電圖可現實高尖T波,隨血鉀進一步升高可出現嚴重的心律失常,直至心室顫動。水鈉平衡紊亂:持續期ATN患者由於GFR下降及易出現體內水鈉儲留,如水過多、大量應用利尿劑則可引起低鈉血癥。此外還可有低鈣、高磷血癥。⑦感染:感染是ARF常見的併發症,常見的感染部位包括肺部、尿路、腹腔及手術部位。
3.恢復期
腎小管細胞再生、修復,腎小管完整性恢復。GFR逐漸回覆正常或接近正常,此期尿量呈進行性增加,少尿或無尿患者尿量進入500ml/d即進入恢復期。部分患者出現多尿,每日尿量超過2500ml/d,通常持續1~3周,繼而再恢復正常。多尿期有時由於排鉀過多或使用排鉀利尿劑、攝入減少等造成低血鉀,如血清鉀<3mmol/L時患者可出現疲乏、噁心嘔吐、腹脹、腸蠕動減弱或消失、嚴重者可出現呼吸肌麻痺、定向力障礙及嗜睡、昏迷。心電圖可見T波寬而低、Q-T間期延長、出現U波,甚至出現心室顫動、心臟驟停,腎小管重吸收功能較腎小球濾過功能恢復遲緩且滯後,多數腎小管功能完全恢復需3個月以上,少數患者可遺留不同程度的腎結構和功能損傷。
檢查
1.血液檢查
有輕、中度貧血。血肌酐和尿素氮進行性上升,如合併高分解代謝及橫紋肌溶解引起者上升速度較快,可出現高鉀血癥(大於5.5mmol/l)。血pH值常低於7.35,HCO3-水平多呈輕中度降低。血鈉濃度正常或偏低,可有血鈣降低、血磷升高。
2.尿液檢查
①尿量變化:少尿或無尿常提示ATN。②尿常規檢查:外觀多渾濁、尿色深。尿蛋白多為—~+,常以中、小分子蛋白為主。尿沉渣可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型和顆粒管型,並可見少許紅白細胞等,尿比重常在1.015以下。③尿滲透壓低於350mOsm/kg,尿與血滲透濃度之比低於1.1。由於腎小管對鈉重吸收減少,尿鈉增高,多在20~60mmol/l;尿肌酐與血肌酐之比降低,常低於20;尿尿素氮與血尿素氮之比降低,常低於3;腎衰竭指數常大於1;鈉排洩分數常大於1。
3.影像學檢查
以B型超聲檢查最為常用,急性腎衰竭時腎體積常增大、腎皮質可增厚,而慢性腎衰竭時腎體積常縮小、腎皮質變薄。此外超聲檢查還有助於鑑別是否存在腎後性梗阻,上尿道梗阻時可見雙側輸尿管上段擴張或雙側腎盂積水,下尿路梗阻時可見膀胱尿瀦留。腹部X線平片、靜脈或逆行腎盂造影、CT或磁共振成像等通常有助於尋找可疑尿路梗阻的確切原因。
4.腎活檢
是重要的診斷手段,對臨床表現典型的ATN患者一般無需做腎活檢。對於臨床表現符合ATN,但少尿期超過2周或病因不明,且腎功能3-6周仍不能恢復者,臨床考慮存在其他導致急性腎損傷的嚴重腎實質疾病,均應儘早進行腎活檢,以便早期明確病因診斷。
診斷
ARF的診斷依據為:GFR在短時間內(數小時至數日)下降50%以上或血肌酐上升超過50%即可診斷。如果尿量<400ml/d,則為少尿型ARF;如果無少尿,則為非少尿型ARF。根據原發病因,GFR進行性下降,結合相應臨床表現和實驗室檢查,ARF的診斷一般不難做出。
在鑑別診斷方面,首先應排除慢性腎功能不全基礎上的急性腎衰竭,其次應除外腎前性和腎後性;確定為腎實質性後,尚應鑑別是腎小管、腎小球、腎血管或腎間質病變引起的急性腎衰竭。
鑑別診斷
1.與腎前性氮質血癥鑑別
(1)補液試驗發病前有容量不足、體液丟失等病史,體檢發現皮膚和黏膜乾燥、低血壓、頸靜脈充盈不明顯者,應首先考慮腎前性少尿,可試用輸液(5%葡萄糖溶液200~250ml)和注射袢性利尿藥(呋塞米40~100mg),以觀察輸液後循環系統負荷情況。如果補足血容量後血壓恢復正常,尿量增加,則支持腎前性少尿的診斷。低血壓時間長,特別是老年人伴心功能欠佳時,補液後無尿量增多者應懷疑腎前性氮質血癥已過渡為ATN。
(2)尿液診斷指標檢查

診斷指標 腎前性氮質血癥 急性腎小管壞死

尿比重 >1.020 <1.020

尿滲透壓[mOsm/(kg.H2O)] >500 <350
尿鈉濃度(mmol/l) <20 >40
尿肌酐/血肌酐 >40 <20
尿尿素氮/血尿素氮 >8 <3
血尿素氮/血肌酐 >20 <10~15
腎衰竭指數* <1 >1
鈉排洩分數** <1 >2
尿沉渣 透明管型 棕色顆粒管型
*腎衰竭指數=尿鈉/(尿肌酐/血肌酐)
**鈉排洩分數(%)=(尿鈉/血肌酐)/(血鈉/尿肌酐)*100
2.與腎後性尿路梗阻鑑別
有導致尿路梗阻的原發病如結石、腫瘤、前列腺肥大病史;突然發生尿量減少或與無尿交替;患者自覺腎絞痛,脅腹或下腹部疼痛;腎區有叩擊痛;如膀胱出口處梗阻,則膀胱區因積尿而膨脹,叩診呈濁音;尿常規無明顯改變。超聲顯像和X線檢查可幫助確診。
3.腎小球或腎微血管疾病鑑別
重症急性腎小球腎炎,急進性腎炎,繼發性腎病如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等和腎病綜合徵大量蛋白尿期亦可引起特發性急性腎損傷。另外有部分是由小血管炎,溶血尿毒症綜合徵及惡性高血壓所致。根據病史、實驗室檢查和腎活檢可幫助鑑別。
4.與急性間質性腎炎鑑別
根據近期用藥史,出現發熱、皮疹、淋巴結腫大及關節痠痛、血嗜酸性粒細胞增多等臨床表現,尿化驗異常並有腎小管及腎小球功能損傷等作鑑別。腎活檢有助於確診。
5.與腎血管阻塞鑑別
雙側腎或孤立腎腎動脈栓塞或靜脈血栓形成均可引起急性腎損傷,臨床上較罕見,可表現為嚴重腰痛、血尿和無尿等。血管造影能明確診斷。
治療
1.積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素
急性腎損傷首先要糾正可逆的病因。對於各種嚴重外傷、心力衰竭、急性失血等都應進行相應的治療,包括擴容,糾正血容量不足、休克和控制感染等。停用影響腎灌注或腎毒性藥物。注意調整藥物劑量,如有可能檢測血清藥物濃度。
2.維持機體的水、電解質和酸鹼平衡
(1)維持體液平衡在少尿期,患者容易出現水負荷過多,極易導致肺水腫。嚴重者還可出現腦水腫。應密切觀察患者的體重、血壓和心肺症狀與體徵變化,嚴格計算患者24小時液體出入量。補液時遵循“量入為出”的原則。每日補液量=顯性失液量+不顯性失液量-內生水量。如出現急性心力衰竭則最有效的治療措施是儘早進行透析治療。
(2)糾正高鉀血癥當血鉀超過6.0mmol/L,應密切檢測心率和心電圖,並緊急處理:10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注;11.2%乳酸鈉靜脈注射,伴代謝性酸中毒者可給5%的碳酸氫鈉靜脈滴注;25%葡萄糖200ml加普通胰島素靜脈滴注;應用口服降鉀樹脂類藥物或呋塞米等排鉀利尿劑促進尿鉀排洩。如以上措施無效,儘早進行透析治療。
(3)糾正代謝性酸中毒如HCO3-低於15mmol/L,可根據情況選用5%碳酸氫鈉靜脈點滴,對於嚴重酸中毒患者,應立即開始透析治療。
(4)其他電解質紊亂如果體重增加,鈉應限制,若鈉正常,水不應限制。如出現定向力障礙、抽書、昏迷等水中毒症狀,可給予高滲鹽水滴注或透析治療。對於無症狀性低鈣血癥,不需要處理。糾正酸中毒後,常因血中游離鈣濃度降低,導致手足抽搐,可給予10%葡萄糖酸鈣稀釋後靜脈注射。
3.控制感染
一旦出現感染跡象,應積極使用有效抗生素治療,可根據細菌培養和藥物敏感試驗選用對腎無毒性或毒性低的藥物,並按eGFR調整劑量。
4.血液淨化治療
血液淨化在急性腎衰竭的救治中起到關鍵的作用,常用模式有血液透析、血液濾過和腹膜透析三大基本類型。對糾正氮質血癥、心力衰竭、嚴重酸中毒及腦病等症狀均有較好的效果,近年來連續性腎臟替代療法(CRRT)的應用,是其死亡率大大下降。
5.恢復期治療
多尿開始時由於腎小球濾過率尚未完全恢復,仍應注意維持水、電解質和酸鹼平衡,控制氮質血癥,治療原發病和防止各種併發症。大量利尿後要防止脫水及電解質的丟失,要及時補充。根據腎功能恢復情況逐漸減少透析次數直至停止透析。

北漂的漢子


主要看抽出來的血有沒有發生汙染或者發生溶血。血液汙染導致敗血症,中毒休克,腎衰;溶血,即紅細胞發生破裂,血紅蛋白暴露在外,隨血流進入腎臟,堵塞腎小管,導致腎衰。


韶醫碎閱


這幾年美容院比較就行的殭屍美容,血液淨化,幹細胞等等一類的自認為高端的美容,根本沒有科學依據,也沒有國家級的認證,算是美容院自己炒作起來的,再去一些三甲醫院外包的美容科一頓整,完了就感覺自己好像換了一個人,這純屬心裡療法,對於那些又有錢又怕死的暴發戶最實用,因為稍微有點文化的人是不會被這樣忽悠的,以前認識個美容院老闆,隔一段時間就去做一次血液淨化,打幹細胞,細胞銀行(說是存一個健康的細胞,以後得了大病需要更換器官再用這個細胞克隆),,減肥,辟穀,各種折騰,最後折騰的自己慢性腎炎,糖尿病,如果幹細胞以及血液淨化之類的項目真有效果,那麼諾貝爾獎是少不了的,關鍵是如果每個人都通過這些項目能活兩百歲,那我估計國家一定會調控的,畢竟現在都是獨生子女,你的奶奶爺爺,以及爺爺奶奶的爺爺奶奶(抱歉有點亂)都活著,那是不是壓力會更大,人口老齡化會更嚴重呢,腦子是個好東西,關鍵得有。


防坑游擊隊


我覺得其實電視劇想表達的是急性再灌注損傷,就是當你的機體大量失血或者某一個器官缺血後補血補液,包括再回輸你自己的血液時對相應器官造成損傷。手術過程中進行自體輸血也有,但是都會對血液進行處理,比如說抗凝啊什麼的,況且輸自己的血比輸別人的血安全多了。


網snownet


你這個問題首先就很莫名其妙,如果血被抽出來再打回去也會引起問題的話,那麼獻血輸血,豈不是從根源上就出現了問題?就以輸血為例,現在醫學外科手術中,很多時候都會用到輸血。只要血型配對輸別人的血都沒有什麼問題,何況是自己的血液。


橋上有霧


我不知道這個觀點是以多少血回輸回去為標準,回輸回去的是什麼樣的血?但是我知道,很多手術病人在術前,進行自體血儲存,什麼意思,就是把自己血抽出來,備著。手術時,如果出血多了,可以把字體血回輸回去。不存在,像很多人說的似的,可以腎衰竭。毫無科學依據


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