32周二胎孕婦突發劇烈腹痛,危及生命的竟是常被忽略的「小毛病」

王女士懷二寶32周了,一天晚飯過後,突然腹痛劇烈,被家人緊急送往瑞金醫院。經過檢查,王女士的劇烈腹痛並不簡單,短時間內已經出現了

休克早期症狀。

在瑞金醫院多學科專家的共同努力下,王女士最終轉危為安,成功剖腹誕下了一名女嬰。

而險些奪走了王女士和寶寶性命的,竟然是大家平時極易忽略的“小毛病”!

32週二胎孕婦突發劇烈腹痛,危及生命的竟是常被忽略的“小毛病”

性命危急,孕婦能不能做CT?

晚上9點,王女士被送到瑞金醫院急診搶救室。此時,她感覺左側腰背部持續疼痛,滿臉大汗。經過初步搶救後,王女士生命體徵基本穩定。之後,醫生為其進行了一系列檢查,B超的初步檢查報告提示腸道脹氣、左腎周組織腫脹,問題很可能出現在這兩個部位,進一步確診需要CT檢查,但該檢查有較大的輻射量,可能對胎兒造成一定影響,醫生和家屬溝通後,決定暫時觀察。

第二天上午9點,王女士的疼痛更嚴重了,已經忍不住開始大喊大叫,心率上升到130-140次/分鐘,她額頭上的冷汗越來越多,開始出現休克前期的徵象。

此時,婦產科、泌尿外科、急診科等多個學科的專家彙集到了搶救室,及時調整了診治方案,並與患者家屬進行溝通。

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專家們討論後認為:為了明確診斷疾病,急需CT檢查。這是個艱難的決定——一方面,他們擔心CT輻射會對胎兒造成影響;另一方面,如果不盡快明確診斷,孕婦隨時有生命危險。

婦產科醫生解釋了CT輻射對於胎兒發育可能產生的影響(由於已經是孕晚期,所以影響相對較小)。隨後家屬聽從醫生的專業意見,同意立刻做CT檢查。在急診CT室,放射科醫生特地調低了輻射總量(會影像圖像質量,但不影響疾病的總體判斷),儘可能減少對胎兒的影響。

CT提示患者左腎周有一巨大的新鮮血腫,真正的元兇就是左腎的這個良性腫瘤——腎錯構瘤!錯構瘤的破裂導致了腎小動脈持續出血!

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失血2000ml

多學科專家聯手“堵漏”保母女平安

患者王女士的臉色越來越蒼白,心率越來越快,血色素從短時間內從11.7g/dL跌到了6g/dL(正常範圍是12g/dL~15g/dL),這說明她還在出血。按照血色素計算,估計當時已經出血約2000ml。明確診斷後,治療即刻開始,產科迅速聯繫血庫輸血,同時積極進行抗休克治療。

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此時,放射介入科專家團隊也迅速到位,手術室護理團隊和麻醉團隊充分配合,終於在DSA下將那根還在不停出血的腎臟小動脈分支堵住了。微創手術獲得成功,王女士的心率慢慢恢復正常,醫生們心裡的緊繃的那根弦暫時放鬆了下來。

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雖然血止住了,可王女士又出現了呼吸困難等症狀。考慮到王女士目前的身體條件,32周的胎兒會增加她的腹壓,仍有可能出現危險,危及孕婦和胎兒的生命。

於是,婦產科專家又對王女士的情況進行了緊急會診。32周是個有些尷尬的時間,胎兒的肺部發育還不夠成熟,早產後的成活率可能會受到影響,於是產科團隊先對王女士進行了胎兒促胎肺成熟和抑制宮縮的治療,並對其進行了剖宮產手術。術後王女士和寶寶均恢復良好。

術後一個月後,王女士來到瑞金醫院複診,她恢復狀況良好,寶寶也十分健康。

32週二胎孕婦突發劇烈腹痛,危及生命的竟是常被忽略的“小毛病”

“定期隨訪” 不等於 “不用管它”

錯構瘤是最常見的一種腎臟良性腫瘤。一般而言,小於5cm的可以定期隨訪,患者不必過度緊張。但這個“定期隨訪”,有些患者卻忽視了,誤認為“不用管它”。殊不知,“小毛病”也會釀大禍!

王女士是個有點粗心的二寶媽,妊娠近6個月才察覺自己懷孕,建卡時已經明確妊娠24周,她沒有接受常規的孕前檢查。隨著胎兒長大,腹壓升高,導致了腎錯構瘤的破裂大出血,差點丟了性命。

醫生提醒,孕前一定要完善檢查,特別是一些高齡的“二胎媽媽”,孕前體檢很重要。瑞金醫院多學科專家“快、準、穩”的聯合救治,也為諸多像王女士這樣的高危孕產婦保駕護航。

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