今天當我再次看到這篇報道的時候，我真的好心痛！
據調查瞭解，馬山縣周鹿鎮的三名小學生在本屯裡採摘龍眼時被馬蜂蜇傷，一名11歲男孩不幸死亡。
孩子的死亡原因應該是過敏性休克引起的，又是一起蜂蜇傷的悲劇，我想許多朋友應該看到過我之前的一篇蜂蟄傷文章，在“三甲傳真”微信公眾號裡也推發過
那篇文章為：
北京醫生"垂死一刻自救經歷"刷爆朋友圈！轉發可救人一命！
這篇文章在“三甲傳真”微信公眾號裡的點擊量就高達1500萬，在人民日報—健康時報報紙及官方微信公眾號、北京日報報紙及官方微信公眾號也給予刊登，後來過百家大平臺轉載，全網的點擊量應該破億
為什麼大家對蜜蜂蜇傷這篇文章關注度這麼高？
因為這樣的病例真的很常見，不誇張的說，在急診每天都會有蜂蟄傷的病人前來就診，輕者給予口服藥及外用藥，重者真的可以說在鬼門關上走了一圈，就在我和三甲傳真老師討論上述事件的時候，又來了一例蜂蜇傷過敏的患者：
患者50多歲男性，幹活時被馬蜂蜇傷後出現心慌憋氣、乏力來就診，無昏迷史，全身未出現過敏性皮疹，血壓80/60，心率126次/分。給予急診處理後患者恢復正常
真的不誇張，過敏性休克死亡的病例太多了，今天我想和大家再分享一下關於“蜂蜇傷”！
問：是不是體型較大的蜂種蜇傷後更嚴重？出現過敏反應的可能性更大？
答：不是，不管什麼蜂種和體型應該同等對待
答：出現過敏反應
局部反應：被蜇傷處紅腫、皮膚癢、局部出現皮疹等
全身反應：心慌憋氣、全身乏力、眼前黑蒙、大小便失禁、全身大片皮疹等
出現上述這些都應該及時就近就診
問：為什麼是“挑”蜂刺
答：蜂蜇傷後拔出蜇刺是錯誤的！正確的方法是用針頭或者注射器挑出毒刺。因為當用鑷子或鉗子夾住毒刺的那一刻，有可能把毒刺內的殘留毒液再次注入人體內，加重過敏反應
問：怎麼挑？
答：就像我們小時候手指扎刺了，家裡的長輩用縫衣針“挑”刺那樣
問：是所有的蜂刺都能找到嗎？
答：不是，幾乎一半的蜂刺是我們找不到的，有可能太細小我們看不清楚，有可能已經脫落，但是我們一定要找
問：被多個蜜蜂蜇傷後怎麼挑刺？
答：這個時候要先把能明顯看到的蜂刺挑出，及時就醫，生命體徵平穩後再次尋找
問：蜂蜇傷後在家怎麼做局部處理？
答：蜜蜂蟄傷，因其毒液為酸性，可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉液塗敷蟄傷局部
黃蜂蜂毒與蜜蜂蜂毒不一樣，為弱鹼性，所以局部可用食醋或1%醋酸擦洗傷處
答：大多數是可以的，蜂蜇傷最怕的是過敏性休克，社區醫院最基本的搶救藥物是具有的。在社區醫院給予及時搶救用藥後可撥打急救電話轉送至上級醫院
問：為什麼現在這種病例這麼多？是蜂的毒性大了還是人們的體質弱了？
答：大家不要過於恐慌，我個人認為是因為現在的網絡和自媒體的發達，以前出現這樣的病例也是很多，只是大家不知道而已，但是現在的報道多了，更多人能夠看到，所以覺得這樣的病例多了
問：我是一名基層社區醫生，有沒有對“過敏性休克”的處理流程？
答：成人過敏性休克的處理
團隊合作，沉著冷靜！
用藥
1 立刻去除過敏原
2 給予0.3-0.5mg腎上腺素肌注
切記是肌注，間隔15-20分鐘可重複
3 建立靜脈通道，快速補液擴容
0.9%NS或平衡液1000—2000ml（半小時內），總量可達3000-5000ml
4 糖皮質激素（選其中一種）
地塞米松10—20mg 小壺
氫化可的松200—400mg入0.9%NS 250ml靜點
甲基強的松龍120-240mg入0.9%NS 250ml靜點
甲基強的松龍1-2mg/kg靜脈注射，最大量125mg，每4-6小時/次
5 抗組胺藥（H1-阻滯劑 降低血管通透性）
苯海拉明20mg肌注或者非那根25mg肌注
血壓仍不回升，可給予升壓藥物，如：多巴胺靜脈滴注5-20微克/(kg.min）
保持氣道通暢
1 對上呼吸道梗阻，腎上腺素0.3ml+3ml生理鹽水霧化噴喉，在早期尤為有效
2 對加氧面罩給氧及氣管插管均失敗時，應立即選擇甲膜穿刺，氣管切開
3 支氣管痙攣時給予氨茶鹼稀釋緩慢靜注
心臟驟停：心肺復甦術
其他處理
1 吸氧、監護、患者平臥、雙腳抬高
2 密切觀察病情 包括呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化，並做好記錄
連續觀察
1 初期搶救成功後，對過敏性休克的連續觀察時間不得少於24小時
大約25%的患者存在雙相發作，即在初期成功的救治後8小時內可再發危及生命的過敏症狀
2 糖皮質激素用於抗過敏的顯效作用時間是4-6小時，糖皮質激素對過敏的雙相發作有明顯的控制作用
我還是想再一次提醒所有人，夏季戶外活動或遊玩時，如果遇到蜂蜇傷後：
第一，立即用針頭或者注射器挑出毒刺
第二，針對不同類型的蜂蟄傷可用肥皂水或醋反覆沖洗
第三，局部紅腫發癢可外用藥膏觀察
第四，若全身出現皮疹、噁心嘔吐、心慌憋氣、大小便失禁等不適症狀時，一定要切記立刻就近就醫
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