什么是肠梗阻?

健康我做主663


以小肠梗阻为例,小肠梗阻是指在小肠发生的阻塞。发生小肠梗阻时,食物、液体和气体会被困于肠道当中,无法正常地通过小肠。小肠梗阻时,肠道可被部分或完全阻塞,完全阻塞时病情较严重,表现为肠道可因蓄积的食物、液体和气体而发生肿胀,从而降低肠道吸收液体的能力,从而可导致脱水和急性肾衰竭。肠道梗阻时,给肠道输送高含氧气血液的血管也可发生压迫,部分肠道组织可因缺血而坏死。如果肠壁撕裂,肠道中的液体可漏出,从而造成腹腔感染。

小肠梗阻的常见原因有:1. 肠扭转;2. 肠道肿瘤:肠道内外可生长肿瘤(含良性和恶性)而导致阻塞;3.腹部手术后,腹腔内形成瘢痕组织而压迫肠道;4.患者患有疝时,部分肠道组织可发生嵌顿,被卡入疝中时也可发生肠梗阻。

小肠梗阻发生时,最常见的症状有:腹痛;恶心和呕吐;排气困难;腹部肿胀和腹胀感。

许多小肠梗阻患者可能不需要其他任何治疗,因为小肠梗阻很多时候可自行好转。部分小肠梗阻或腹部手术后发生的小肠梗阻便常常自行好转。肠梗阻时可采取以下治疗方案:.

1.小肠梗阻患者需住院治疗,会由医生给予液体和药物,并插入鼻胃管(一根经鼻子插入并沿食管向下推送至胃内的细管),可吸出胃内的液体和气体,从而缓解胃部症状,有助于防止恶心呕吐。2.如果因疝气而形成完全性肠梗阻或小肠梗阻,并在液体治疗和置入鼻胃管后未好转,很可能需要手术治疗。3.医生在手术中会切除阻塞肠段和其他任何不健康的小肠部分,随后通常会重新连接您的肠道以使其能正常工作。


药事健康


什么是小肠梗阻?

小肠梗阻(small bowel obstruction, SBO)是指小肠发生阻塞。发生小肠梗阻时,气体、液体和食物会被困于肠道中,无法正常地通过小肠。

小肠梗阻时,肠道会被部分或完全阻塞,完全阻塞较为严重,因为:

  1. ●肠道可因蓄积的气体、液体和食物而发生肿胀,从而降低肠道吸收液体的能力,从而可导致脱水和肾衰竭。

  2. ●如果肠壁撕裂,肠道中的液体可漏出,从而造成腹腔感染。

  3. ●肠道梗阻时,给肠道输送高含氧血液的血管也可发生阻塞,部分肠道组织可因缺血而坏死。

有时,小肠并无梗阻,但检查显示有,这可能是“肠麻痹”或“假性肠梗阻”。


如何明确有没有肠梗阻?

如果想明确有没有肠梗阻,医生会进行血液检测及腹部和胸部的影像学检查。

包括:X线检查、CT扫描或被称为“消化道造影检查”的一系列X线检查。您在进行CT扫描和消化道造影检查之前会先饮用一种叫“造影剂”的液体,造影剂会在CT扫描或X线检查时显影,帮助医生发现引起梗阻的原因。


陈舟医生


在外科临床工作中肠梗阻比较常见,尤其是在春节过后的一段时间内其病的发病率很高。肠梗阻是指主要发生在小肠肠腔的功能性或物理性的阻塞。肠梗阻属于急腹症,当出现肠梗阻时,如果不及时处理严重时会产生危及生命的危险。

肠梗阻根据其病因可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、缺血性肠梗阻等;根据梗阻程度可以分为完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻;根据血供情况可以分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻;根据发病缓急可以分为急性肠梗阻、慢性肠梗阻。肠梗阻的临床表现主要为腹部的疼痛,疼痛特点为剧烈难忍的绞痛,并且多为突发;恶心呕吐,由于肠内容物受到阻塞无法下移,从而刺激胃肠道发生反射性呕吐;腹胀明显,通常伴有排气的消失。肠梗阻严重时会发生肠腔的穿孔、由于失去血液的供应而肠腔坏死、水和电解质的大量丢失而导致休克甚至死亡。

因为肠梗阻发病的复杂性,所以有时病人并不会表现出教科书上所提的所有症状,单单根据症状并不能准确的诊断出肠梗阻,而是需要一系列的辅助检查。肠梗阻可以导致白细胞、中性粒细胞的增高,酸碱失衡,尿比重增高,腹部平片可发现“阶梯样”液平或肠襻。

当发生肠梗阻的类似症状时,不应该不以为意,因为如果耽误治疗,肠梗阻非常容易诱发严重的并发症甚至危及生命,所以要及时到医院检查治疗。

本期答主:闫岩 医学硕士


杏花岛


任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻,是常见的外科急腹症之一,肠梗阻发病后,不但在肠管形态和功能上发生改变,还可导致一系列全身性病理改变,严重时可危及病人的生命。

肠梗阻常见的病因有,1,机械性因素引起肠腔狭小或不通,肠内容物不能通过,是临床上最多见的类型,如肠粘连、肿瘤压迫,肠套叠、肠扭转、先天性畸形,以及肠内异物如蛔虫梗阻、粪块或胆石堵塞。2,动力性肠梗阻,又分为麻痹性和痉挛性两类,肠壁肌运动紊乱,或体液及代谢改变所致。3,血运性肠梗阻,由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,肠失去蠕动能力,可迅速继发肠坏死。4,假性肠梗阻,属慢性疾病,表现为反复发作的肠梗阻症状。

肠梗阻的临床表现,1,腹痛,机械性肠梗阻梗阻部位以上强烈肠蠕动,导致腹痛,为阵发性绞痛性质,病人常自觉有气体在肠内窜行,并受阻于某一部位,可成为剧烈持续性腹痛。2,呕吐,高危梗阻的呕吐较早出现,呕吐频繁,低位肠梗阻出现较晚。3,腹胀,发生在梗阻之后,与梗阻部位有关,常可见梗阻以上肠管膨胀,出现肠型。4,排气排便停止,完全性肠梗阻肠内容物不能通过梗阻部位,表现为停止排气排便,某些绞窄性肠梗阻可排出血性黏液样粪便。

肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻,治疗方法要根据肠梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定,分为非手术和手术治疗。

非手术治疗,包括胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡,抗感染。手术治疗有单纯解除梗阻的手术如粘连松解术,肠短切除术,肠短路吻合术,肠造口或肠外置术,等。

如果觉得文章给您涨姿势了,记得点个赞哦。

推广医学科普,剖析医患关系,讲述医患故事,各位亲,请点击右上角,关注我的头条号:麻醉超人钢铁侠。


麻醉超人钢铁侠


选择权威科普,享受健康生活,欢迎关注医学博士团队!


部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道,这种情况下称为肠梗阻,是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠,特别是最狭窄的回肠部,而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。肠梗阻病情多变,发展迅速,常可危及病人生命。肠梗阻若不能在24小时内诊断和及时处理,死亡率会增加。

致病因素

引起肠梗阻的原因很多:

  1. 小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄;
  2. 麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻;
  3. 另外严重感染也可引起肠梗阻;
  4. 80%的大肠梗阻是由肿瘤引起,其中大部分发生在乙状结肠;
  5. 其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以及外科手术病史等。

分类

肠梗阻按发生的基本原因可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。又可按肠壁有无血运障碍,分为单纯性和绞窄性两类。

临床表现

  1. 机械性肠梗阻发生时,由于梗阻部位以上强烈肠蠕动,表现为阵发性绞痛,如果腹痛的间歇期不断缩短,导致成为剧烈的持续性腹痛,就要警惕是否出现了绞窄性肠梗阻;
  2. 发生高位肠梗阻时,患者的呕吐物主要为胃、十二指肠内容物;
  3. 发生低位肠梗阻时,呕吐出现比较迟,呕吐物比较少,可呈粪样;
  4. 当呕吐物为棕褐色或血性,这就是肠管血运障碍的表现;
  5. 麻痹性肠梗阻时,呕吐多呈溢出性;
  6. 梗阻出现一段时间后,病人会有腹胀的症状出现,腹胀的程度也与发生梗阻的部位有关系;
  7. 肠梗阻发生后,病人大部分会出现停止排气排便的症状,有些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,有可能会排出血性黏液样粪便;
  8. 肠梗阻患者会出现腹部膨隆,可见胃肠型及蠕动波。

预防措施

便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅,或在医生指导下口服缓泻剂或用开塞露等。平时要加强自我监测,若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适,及时就诊。


欢迎关注天坛医院、阜外医院、儿研所、北大口腔医院医学博士团队!祝您身体健康,生活愉快!


良医济世


任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻(ileus),是常见的外科急腹症之一。肠梗阻发病后,不但在肠管形态上和功能上发生改变,还可导致一系列全身性病理改变,严重时可危及病人的生命。肠梗阻大致可以分为以下几类:

1、机械性肠梗阻(mechanical ileus):此为最多见的肠梗阻类型,系机械性因素引起的肠腔狭小或不通,致使肠内容物不能通过,可以简单理解为肠子被堵住了,常见原因包括:(1)肠外因素,如肠粘连及束带压迫、嵌顿疝、肿瘤压迫等;(2)肠壁因素,如肠套叠、肠扭转、肠壁上的肿瘤、先天性畸形等;(3)肠腔内因素,如蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石堵塞等。

2、动力性肠梗阻(dynamic ileus):又可以分为麻痹性与痉挛性两类,是由于神经抑制或者毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱,但没有器质性肠腔狭窄,可以简单理解为肠子瘫痪了或者抽筋了导致肠内容物不能通过。其中麻痹性较常见,多发生于腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人,由于严重的神经、体液及代谢(如低钾血症)改变所致。痉挛性较为少见,可发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒病人。

3、血运性肠梗阻:由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,肠失去蠕动能力,肠腔虽无阻塞,但肠内容物停止运行,故亦可归纳于动力性肠梗阻之中。简单来说就是肠子的供血出现了问题导致肠失去蠕动能力,这种类型可以迅速继发肠坏死,在处理上与肠麻痹截然不同;

4、假性肠梗阻(pseudo-obstruction)与麻痹性肠梗阻不同,无明显病因,属慢性疾病,也可能是一种遗传疾病。表现有反复发作的肠梗阻症状,但十二指肠与结肠蠕动可能正常。假性肠梗阻的治疗主要是非手术方法,仅在并发穿孔、坏死等情况时才进行手术处理。


关节外科田洪涛


你好,作为一名胃肠外科医生,很高兴回答你的问题。

肠梗阻指的是任何原因引起的肠内容物通过障碍,肠梗阻的典型症状四个,腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便。

肠梗阻的原因有很多,按梗阻发生的原因可以分为三大类:

1.机械性肠梗阻

是最常见的肠梗阻,肠腔狭窄或者不通,使肠内容物不能通过,例如肿瘤,肠套叠,肠扭转,异物或者粪石梗阻。

2.动力性肠梗阻

由于肠管动力异常引起的肠梗阻,包括麻痹性和痉挛性肠梗阻,常见于手术后,腹膜炎的病人,由于神经抑制或者毒素引起肠壁的肌肉运动异常。

3.血运性肠梗阻

由于肠系膜血栓,引起肠道缺血,肠管蠕动消失。血运障碍可引起肠坏死,是非常严重的肠梗阻。

肠梗阻的治疗有两种方法,一是保守治疗,二是手术治疗。保守治疗的手段包括禁食水,胃肠减压,补液,消炎等支持治疗。如果保守治疗无效,需要选择手术治疗,解除梗阻。

希望我的回答对你有帮助,更多医学科普,请关注我。


普外科曾医生


大家好,我是普外微萌小护士。

今天我来说一下肠梗阻,咱不用那么繁琐的学术语言说,咱就用大白话说。

什么是肠梗阻?

肠梗阻就是肠子有一段粘上了,导致肠子上面的东西下不去了,肠子里的东西一直堵在肠子里,东西越来越多越来越多。肠子里的东西下不去,胃里的东西就进不到肠子里,从而导致患者出现腹胀和腹痛的症状。

什么人容易得肠梗阻?

1.一般做过手术的患者,由于没有及时活动,就容易出现肠梗阻。

2.老年人,肠道蠕动的慢的,再加上吃了些粘稠的食物的。

3.有习惯性便秘的

这病怎么治

轻一点的患者,吃点果导片,喝点豆油,把肠道就通开了。

重一点的,医生下个灌肠,也能通开。

再严重?腹痛腹胀难受怎么办?去医院啊!

1.患者腹痛,腹胀要首先解决!肚子里的东西下不去是不是?那就让它从上面出来呗,怎么从上面出来呢?那就是下胃管,也就是胃肠减压。 很多患者总是对下胃管很抗拒,可是不下胃管,胃里的食物不引出来不就一直在腹胀吗?

2.都下了胃管了,那是不是得不吃不喝了?吃了也给引出来了,再说本身就胀,吃喝了不就更胀了吗?

3.静脉营养支持。都不吃不喝了,医生是不是得给你输液补点啥呀?要不然哪有劲啊?

再严重怎么办? 如果以上内容都不好使,或是彩超显示肠子粘的严重,已经通不开了,或是已经坏死了,就需要手术开刀治疗了! 具体详情可以咨询当地正规三甲医院的医生。 以上就是白话版的肠梗阻,大家都看明白了吗?患者给我留言哟!


普外微萌小护士


一般由肠道病变(幽门梗阻、粪石、蛔虫团、肠扭转肠套叠等)、肠道外疾病(腹膜炎、腹腔肿瘤等)、全身性疾病(肠麻痹、重金属中毒)所引起。

按梗阻位置不同可分为高位肠梗阻和低位肠梗阻,肠梗阻除了腹痛、腹胀、肛门排便排气停止外还有一个特征性症状“呕吐”,在肠梗阻的诊断中有重要意义。

高位肠梗阻呕吐出现早且频繁;低位小肠或结肠梗阻呕吐出现晚,或者不发生呕吐。呕吐物的颜色、内容物及呕吐物的量与梗阻的部位密切相关:呕吐物为宿食,不含胆汁见于幽门梗阻;呕吐物混有胆汁者提示梗阻部位在胆总管汇入十二指肠的远端;梗阻部位在小肠,其呕吐物为褐色,混浊含有食糜渣滓;呕吐后腹痛减轻者多为小肠梗阻;呕血或呕吐咖啡样物为上消化道出血;呕吐物呈咖啡色,有腥臭味可能是急性胃扩张;呕吐物为粪水样,常为低位肠梗阻。

根据排便情况分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻:如腹痛后停止排便、排气,常为机械性肠梗阻。腹腔内有急性炎症病灶常抑制肠蠕动,也可引起肠梗阻称之为麻痹性肠梗阻。

根据肠道肠梗阻程度可分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻:完全性肠梗阻见于肠扭转、粪石梗阻等疾病。不完全性肠梗阻见于结肠及直肠肿瘤、胰头癌、腹腔肿瘤、先天性巨结肠等疾病。

小克认为对于肠梗阻要在胃肠减压等对症治疗的同时进行相关检查,查明原因,及时治疗,以免引起穿孔、腹膜炎等严重并发症。



小克医学


提及肠梗阻疾病,可能大家并不会觉得陌生。在肠梗阻疾病发病后,如果没能及时进行诊疗,则可能最终会危害到患者的生命。那么具体来讲,肠梗阻是怎么一回事呢?

机械性肠梗阻是临床上最为多见的肠梗阻类型,该类患者的疾病大多是由一些机械性因素所引起的,最终导致肠梗阻的发生。该类型疾病的常见致病因素有肠外因素以及肠腔内因素等。

动力性肠梗阻也是常见的肠梗阻类型,在临床上,其可以分为麻痹性与痉挛性两类,与机械性肠梗阻疾病不同的是,该类型患者的肠子是由于瘫痪或者抽筋,最终导致其肠内容物无法通过,在临床上,这一情况多发生于腹腔手术后、腹部创伤或糜烂性腹膜炎病人。

血运性肠梗阻则是由于患者肠系膜血管发生了栓塞或血栓的情况,最终形成,从而使得患者的正常肠管血运发生了障碍,尽管此时患者的肠腔并无出现阻塞的情况,但是其肠内容物却停止了运行,因而如果没能得到及时的诊疗,则可能会出现肠坏死的情况,给患者带来比较大的危害。

上述就是对于肠梗阻疾病的简单介绍,由此可见,肠梗阻疾病发病时,如果没能得到及时的对症诊疗,那么其能够给患者带来的危害还是不小的,所以在平时的生活中,患者一定要重视起该疾病的病发,及时采取对症的诊疗措施才是。

收获更多胃肠外科知识,请点击右上角关注【胃肠医生杨景哥】。


分享到:


相關文章: