我们曾玉树临风，放浪不羁，我们曾热爱姑娘，花前月下。但是，人到中年，时间卷走了我们的青春，也卷走了头顶的秀发，不知不觉我们成了油腻腻的“光头强”。
望着头顶的自留地被时间的犁越耕越少，我们忧心忡忡，于是一头钻进某个弄堂的中医馆，三指一搭，白须一捋——“肾虚”！揣着满兜的补肾秘方，我们欣喜若狂，可一副副药补下来，转眼三月，怎么不见好？
老中医可不会告诉你，男人脱发不是肾虚，而是因为雄激素太多！
没错，研究表明，90%的人的脱发都是因为——雄激素性脱发，乍一听这个名字有点陌生，其实它就是过去人们常说的“脂溢性脱发”、“男性型脱发”。它可以说是临床上最常见的脱发类型了。据调查，有25%男性都会在中年以后变成“秃头”，而只有6%的女性受到类似的困扰，为何脱发更容易发生在男人身上？原因就是雄激素在作祟！难怪人家说“十个男人九个秃”……
以前人们不了解脱发的原因，曾错误地认为脱发是头发出油过多导致的。实际上，头皮的皮脂腺在雄激素作用下会变得肥大，产生更多的油脂。因此，头发油腻只是雄激素性秃发的表现之一而已，而造成雄激素性脱发主要是由于睾酮转化的双氢睾酮（DHT）过多所致，它会使得毛发生长期缩短、毛囊萎缩。
双氢睾酮是哪儿来的？
人体血清中的雄激素主要为睾酮（由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量），游离的睾酮经5α-还原酶作用就会转换为活性更强的DHT。不少脱发患者因为血清中睾酮水平比正常人高，或者头皮里含更多的5α-还原酶，所以才导致了脱发。这和基因遗传也有关。
青春期以后，睾酮会随着血液循环到达毛囊中的毛球细胞，并与细胞质中的5α-还原酶反应生成DHT进入细胞核，抑制毛乳头细胞增殖，诱导毛乳头细胞凋亡，使毛囊发生萎缩和退化，导致头发生长期缩短、提前进入休止期。而带有“脱发”基因的人，头部某些部位毛囊细胞上的DHT受体活性过高，也就极易与DHT结合，受其影响。
为啥先秃前额和头顶？
相比较而言，人体后枕部的毛囊结构比较牢固，而前额或中央毛发存在先天性缺陷，容易受到遗传、激素、药物等因素的影响造成脱发。并且，前额和头顶部位毛囊中的细胞对DHT更敏感，所以这些部位最容易脱发。所以大家会发现脱发患者总是发际线越来越高，头顶越来越秃，俗称“地中海”。
为啥女性秃头远少于男性？
女性本身体内雄激素含量低，且分泌的雌激素有对抗雄激素的作用，所以雄激素性秃发很少发生在女性身上。女性最常见的脱发是斑秃，俗称“鬼剃头”，表现是突然一个小范围内的头发掉光。斑秃不止会发生在女性身上，男性和儿童也会发生。斑秃的成因比较复杂，主要和精神因素相关，特别是一些突发变故引起的紧张焦虑，比如婚姻出现危机、亲友发生危险、情绪极度压抑等。还有些自身免疫性疾病和内分泌疾病也可以引发斑秃。
对于雄激素性脱发，目前可通过内服和外敷药物进行治疗。
（1）内服药物：目前临床上使用较多的是非那雄胺，一般服用半年后，有效率可达 66%，治疗一年半后，有效率可达 95%。
（2）外敷药物：每天两次用米诺地尔涂抹头发，女性患者剂量应小些，否则会导致手毛脚毛生长旺盛。该药物是美国FDA批准的唯一一种用于治疗雄激素性脱发的外用药物，外用 4 个月有效率为 58.3%，12 个月有效率为 72.2%。但孕期和哺乳期禁用该药。
提醒：以上两种药物在停药后病情仍可能反复，并且对于重症或是脱发超过10年的患者效果不佳，因此对于此类患者建议考虑植发手术。
脱发的男人性能力会更强？
很抱歉的告诉你，二者并无明显相关性。雄激素的确会抑制头发的生长，但是，有些「雄脱」患者的总体雄激素水平并不见得高于普通人，只是由于他们头皮对雄激素过分敏感，才导致脱发。另外，造成脱发的原因也不只这一个，斑秃、遗传、某些药物或疾病等，也可能让头发掉得让人揪心。话再说回来，性功能这事儿，是内分泌、神经、肌肉、血管、情感、技巧等多方位、立体式、综合协调的能力，不能单看雄激素这一项指标。并不是雄激素越多，性能力就越强。综上，通过发量多少并不能判断性功能的强弱，唯有实践才能出真知哟！
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