……疫苗事件引发的问题之一是，中国父母可能对免疫失去信心而减少其子女的常规免疫。这将导致非常严重的后果，因为疫苗是防治一系列致病和致死儿童疾病的唯一途径。改善中国自费疫苗的管理，监测和监督将有力保障所有疫苗的安全和效力。必须采取紧急行动恢复公众对疫苗的信心，保障儿童的身体健康
世界卫生组织驻华代表
施贺德 博士
标题注释① 本文作者为李贝思，牛津大学全球健康与热带医学专业在读研究生。原文载于2016 年3月24日盖茨基金会微信公众号。
一、最近大家都在说疫苗，疫苗为啥这么重要？
疫苗是最有效的健康干预措施之一。英国医生爱德华·琴纳（Edward Zinner) 于18世纪末发明了世界上第一支疫苗，将牛痘分泌物接种到人类皮下，通过使人感染牛痘而催生对天花的免疫力。
天花是一种由天花病毒引起的烈性传染病，主要通过空气传播，典型症状包括身体多处的皮疹。天花无特效药可治，整体致死率约为30%，而恶性或出血性天花的致死率则超过90%。
借助天花疫苗和一个全球范围的疫苗接种运动，天花成为第一个被彻底消灭的人类传染病。然而在此（1980年）之前，天花曾夺去数百万人的生命。
从经济学的角度，疫苗也是“最划算”的健康干预措施。根据一项美国约翰·霍普金斯大学对94个国家的研究，在2011年至2020年期间，中低等收入国家在免疫事业每投入1美元，就能通过降低传染病爆发、减少公共卫生开支、提高个人的社会经济参与度等方面，获得16美元的社会经济回报。在这十年里，这94个国家通过投资疫苗，预计将会获得5860亿美元的社会经济效益回报。
二、疫苗的作用原理是什么？
疫苗的基本原理是通过“模仿”病原体感染，从而激发人体的免疫系统做出反应。然而疫苗所引发的感染不足以致病，而是能够激发自身的免疫系统产生相应的抗体。这样，当下次再接触到同样的病原体时，自身的抗体会果断识别并抵御它。
三、我听人说疫苗有活的和灭活的，二者有什么区别？
目前常见的疫苗主要有两类：减毒活疫苗和灭活疫苗。
减毒活疫苗是利用毒力被削弱的病原体来刺激免疫系统产生抗体的疫苗。因为减毒疫苗利用的是活病原体，因此所制造出来的感染环境也最为真实，由此激发出的免疫力更为持久。因此，减毒活疫苗往往接种次数少、接种量小。但也由于减毒疫苗的属性，对于免疫力低下的人群，例如正在接受化疗的癌症患者，就不建议接种减毒活疫苗。
灭活疫苗则是在疫苗的培育过程中通过将病原体处死后制成的。灭活疫苗对于人体的刺激时间较短，因此要培养和维持足够的抗体水平，往往需要多次注射。
虽然疫苗的实质是将病原体注入人体，但是由于使用的是灭活的或毒力减弱的病原体，因此人们不论接种的是减毒活疫苗还是灭活疫苗，都不会因此而感染到相应的疾病。
四、疫苗失效是怎么回事？失效疫苗会有毒吗？
疫苗只有在正确生产、运输和使用时才能起到真正的效果。一般来说，疫苗对于温度比较敏感，只有被储存在适宜的温度下（通常是2~8℃），才能正常发挥作用。将疫苗暴露在过冷或过热的环境下，都会导致疫苗效力降低甚至完全丧失。
失效疫苗对于健康的接种者本身几乎没有影响。但是长远来看，无效接种最终还是会对个人和公共卫生造成负面影响。
五、用什么办法能够防止疫苗失效？
为了保证疫苗在运输和存放过程中被妥善保存，人们研发了叫作“冷链”的系统。冷链，顾名思义就是串联起的冷藏设备。冷链开始于疫苗生产厂，终止于接种者，中间经过层层运输配送环节。有效的冷链需要确保这当中每个环节的储存条件都达到标准。
而除了稳定可靠的冷藏设备之外，完善的管理监测体系也是不可或缺的。确保冷链系统的有效性需要疫苗生产者、各个环节的经销配送方、公共卫生管理部 门，以及接种站工作人员共同承担和维护的责任。
疫苗的效力不能恢复，一旦失效则完全作废，然而很多疫苗失效后是无法从外观上判断的。因此，有效、完善、可靠的冷链系统尤为重要。
六、疫苗会造成副作用吗？
诚然，疫苗和所有药物一样，都会有副作用。最常见的接种副作用包括头疼、发热等，这是人体免疫系统受到刺激后而出现的正常反应，症状往往很快就能消退。在极少数时候，疫苗也会引发更为严重的副作用，包括过敏反应，以及出现类似于口服减毒脊髓灰质炎疫苗（俗称“糖丸”）进人人体后发生变异，从而重获毒性致人残疾等情况。但必须强调的是，这些都是极其小概率的事件。
七、很多病我都见不到了，为什么还要接种相关的疫苗？
接种疫苗不仅仅是个人行为，更具有广泛的公共卫生意义。出于对疫苗不准确、不科学的理解而盲目抵制疫苗，不仅无益于个人健康，而且会伤害群体免疫力（herdimmunity)，从而降低公共卫生水平。
群体免疫力是指整个人群对特定传染病的抵抗力。换句话说，当人群中大部分人都具有免疫力时，这能防止传染病的大规模扩散，从而保护像新生儿、孕妇、 癌症患者等不适合接种特定疫苗的人群。
而当群体免疫力下降时，一些可能早已淡出人们视野的传染病会“死灰复燃”。2015年年初，美国爆发麻疹疫情，很大程度上就是因为人们对麻疼疫苗的误解，使得接种率下降，进而损害了群体免疫力。
疫苗是保护个人健康和公共卫生的最重要的工具之一，据估计每年在全球能够挽救两三百万人的生命。疫苗的有效使用使人们成功地根除了天花，目前我们离根除脊髓灰质炎也仅一步之遥。了解疫苗和接种的相关知识，能够帮助我们做出更理性的判断。
以上部分内容来自清华大学出版的《科学与新闻之争：十年疫苗事件中的媒体与传播》
书名：科学与新闻之争
出 版 社：清华大学出版社
定价：￥59.00
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