……疫苗事件引發的問題之一是，中國父母可能對免疫失去信心而減少其子女的常規免疫。這將導致非常嚴重的後果，因為疫苗是防治一系列致病和致死兒童疾病的唯一途徑。改善中國自費疫苗的管理，監測和監督將有力保障所有疫苗的安全和效力。必須採取緊急行動恢復公眾對疫苗的信心，保障兒童的身體健康
世界衛生組織駐華代表
施賀德 博士
標題註釋① 本文作者為李貝思，牛津大學全球健康與熱帶醫學專業在讀研究生。原文載於2016 年3月24日蓋茨基金會微信公眾號。
一、最近大家都在說疫苗，疫苗為啥這麼重要？
疫苗是最有效的健康干預措施之一。英國醫生愛德華·琴納（Edward Zinner) 於18世紀末發明了世界上第一支疫苗，將牛痘分泌物接種到人類皮下，通過使人感染牛痘而催生對天花的免疫力。
天花是一種由天花病毒引起的烈性傳染病，主要通過空氣傳播，典型症狀包括身體多處的皮疹。天花無特效藥可治，整體致死率約為30%，而惡性或出血性天花的致死率則超過90%。
藉助天花疫苗和一個全球範圍的疫苗接種運動，天花成為第一個被徹底消滅的人類傳染病。然而在此（1980年）之前，天花曾奪去數百萬人的生命。
從經濟學的角度，疫苗也是“最划算”的健康干預措施。根據一項美國約翰·霍普金斯大學對94個國家的研究，在2011年至2020年期間，中低等收入國家在免疫事業每投入1美元，就能通過降低傳染病爆發、減少公共衛生開支、提高個人的社會經濟參與度等方面，獲得16美元的社會經濟回報。在這十年裡，這94個國家通過投資疫苗，預計將會獲得5860億美元的社會經濟效益回報。
二、疫苗的作用原理是什麼？
疫苗的基本原理是通過“模仿”病原體感染，從而激發人體的免疫系統做出反應。然而疫苗所引發的感染不足以致病，而是能夠激發自身的免疫系統產生相應的抗體。這樣，當下次再接觸到同樣的病原體時，自身的抗體會果斷識別並抵禦它。
三、我聽人說疫苗有活的和滅活的，二者有什麼區別？
目前常見的疫苗主要有兩類：減毒活疫苗和滅活疫苗。
減毒活疫苗是利用毒力被削弱的病原體來刺激免疫系統產生抗體的疫苗。因為減毒疫苗利用的是活病原體，因此所製造出來的感染環境也最為真實，由此激發出的免疫力更為持久。因此，減毒活疫苗往往接種次數少、接種量小。但也由於減毒疫苗的屬性，對於免疫力低下的人群，例如正在接受化療的癌症患者，就不建議接種減毒活疫苗。
滅活疫苗則是在疫苗的培育過程中通過將病原體處死後製成的。滅活疫苗對於人體的刺激時間較短，因此要培養和維持足夠的抗體水平，往往需要多次注射。
雖然疫苗的實質是將病原體注入人體，但是由於使用的是滅活的或毒力減弱的病原體，因此人們不論接種的是減毒活疫苗還是滅活疫苗，都不會因此而感染到相應的疾病。
四、疫苗失效是怎麼回事？失效疫苗會有毒嗎？
疫苗只有在正確生產、運輸和使用時才能起到真正的效果。一般來說，疫苗對於溫度比較敏感，只有被儲存在適宜的溫度下（通常是2~8℃），才能正常發揮作用。將疫苗暴露在過冷或過熱的環境下，都會導致疫苗效力降低甚至完全喪失。
失效疫苗對於健康的接種者本身幾乎沒有影響。但是長遠來看，無效接種最終還是會對個人和公共衛生造成負面影響。
五、用什麼辦法能夠防止疫苗失效？
為了保證疫苗在運輸和存放過程中被妥善保存，人們研發了叫作“冷鏈”的系統。冷鏈，顧名思義就是串聯起的冷藏設備。冷鏈開始於疫苗生產廠，終止於接種者，中間經過層層運輸配送環節。有效的冷鏈需要確保這當中每個環節的儲存條件都達到標準。
而除了穩定可靠的冷藏設備之外，完善的管理監測體系也是不可或缺的。確保冷鏈系統的有效性需要疫苗生產者、各個環節的經銷配送方、公共衛生管理部 門，以及接種站工作人員共同承擔和維護的責任。
疫苗的效力不能恢復，一旦失效則完全作廢，然而很多疫苗失效後是無法從外觀上判斷的。因此，有效、完善、可靠的冷鏈系統尤為重要。
六、疫苗會造成副作用嗎？
誠然，疫苗和所有藥物一樣，都會有副作用。最常見的接種副作用包括頭疼、發熱等，這是人體免疫系統受到刺激後而出現的正常反應，症狀往往很快就能消退。在極少數時候，疫苗也會引發更為嚴重的副作用，包括過敏反應，以及出現類似於口服減毒脊髓灰質炎疫苗（俗稱“糖丸”）進人人體後發生變異，從而重獲毒性致人殘疾等情況。但必須強調的是，這些都是極其小概率的事件。
七、很多病我都見不到了，為什麼還要接種相關的疫苗？
接種疫苗不僅僅是個人行為，更具有廣泛的公共衛生意義。出於對疫苗不準確、不科學的理解而盲目抵制疫苗，不僅無益於個人健康，而且會傷害群體免疫力（herdimmunity)，從而降低公共衛生水平。
群體免疫力是指整個人群對特定傳染病的抵抗力。換句話說，當人群中大部分人都具有免疫力時，這能防止傳染病的大規模擴散，從而保護像新生兒、孕婦、 癌症患者等不適合接種特定疫苗的人群。
而當群體免疫力下降時，一些可能早已淡出人們視野的傳染病會“死灰復燃”。2015年年初，美國爆發麻疹疫情，很大程度上就是因為人們對麻疼疫苗的誤解，使得接種率下降，進而損害了群體免疫力。
疫苗是保護個人健康和公共衛生的最重要的工具之一，據估計每年在全球能夠挽救兩三百萬人的生命。疫苗的有效使用使人們成功地根除了天花，目前我們離根除脊髓灰質炎也僅一步之遙。瞭解疫苗和接種的相關知識，能夠幫助我們做出更理性的判斷。
以上部分內容來自清華大學出版的《科學與新聞之爭：十年疫苗事件中的媒體與傳播》
書名：科學與新聞之爭
出 版 社：清華大學出版社
定價：￥59.00
閱讀更多 書問科普 的文章
