子非魚
高甘油三酯血癥在改革開放卅多年來發病率增高了10-20倍，此病症與GDP、人均年收入、物價漲幅、酒類消費量、家庭或外買食物用油量、平均體重指數等呈現出一個正相關。說到這兒大家應該知道為什麼體檢報告中高甘油三酯和脂肪肝出現的比例越來越高。應該說與經濟高速增長的發展中國家、尤其中國這個以食文化出名的生活習慣密切有關。等到人均年收入達到世界領先地位後，人人都有足夠的錢來滿足衣、食、住、行、等高消費後必然會重視到自己的健康、長壽、不受疾病的困擾，就像發達國家一樣越有錢、社會地位越高的人越瘦，而窮人、新移民卻多見肥胖。
甘油三酯高有三種情況：
1.飲食引起的外源性高甘油三酯血癥多佔70-80%：吃得太油、太飽、太甜、嗜酒、胃容量撐大耐不住餓。血糖升高產生髙胰島素血癥促進肝臟合成VLDL和甘油三脂。酒可以抑制脂蛋白酶抑制甘油三脂分解。加上久坐不動，脂肪轉化糖元減少。過去稱富貴病，高甘油三酯血癥從臉上就可以看出雙側眉弓、印堂、鼻子、兩䑏發紅並隆起。這些人大多有脂肪肝、尤其嗜酒者。
2.與遺傳有關的家屬性高甘油三酯血癥：
常見於IIb型：混合型高脂血症，徃往膽固醇和甘油三酯有中度以上的升高，甘油三酯大多在5以上，與飲食關係不大。IV型單純高甘油三酯血癥患者的甘油三脂徍往大於5-10mmoI/L甚至更高。但IV型的甘油三脂波動與飮食關係較大。
3.疾病引起的高甘油三酯血癥：糖尿病、甲減、髙尿酸血癥、腎病、肥胖、異型蛋白血癥等均可以引起。
此例高甘油三酯血癥患者我要問你體重、飲食習慣、嗜酒嗎？如果屬於第一種我不主張你服用降脂藥物如貝特類的，而是嚴格控制每天進食總量、不吃任何帶甜味飲料、奶茶、不吃零食包括玉米、紅薯等、尤其不吃堅果（半斤花生可榨二兩油、堅果絶無補腦作用）、動植物油絕對少吃，耐住餓讓胃容量縮小，體重下降10-20斤，甘油三酯絕對恢復正常。好在你的膽固醇才3.24mmoI/L，LDL（佔TC的60%左右）才1.59mmoI/L它是產生動脈粥樣斑塊的主要因素，如果沒有高血壓、糖尿病僅有高甘油三脂血癥即使高密度脂蛋白膽固醇低，心腦血管疾病你不用太擔心。膽固醇與家屬遺傳相關性密切，大於70%以上，外源性飮食佔比例較少。而高密度脂蛋白膽固醇低是因為它和甘油三酯成反比，甘油三酯下來了它就升高了。
血脂檢查主要四項，各醫療單位稍有差別，凡接近最高值要注意生活模式改變了：總膽固醇小於5.6mmoI/L、甘油三酯小於1.4-1.8mmoI/L、高密度脂蛋白膽固醇HDL大於男性1.4mmoI/L、女性1.6mmoI/L、低密度脂蛋白膽固醇LDL小於3.4-3.6mmoI/L。飲食因素對膽固醇的影響約20-30%，因此LDL超標或服用他汀類藥物的人儘量不吃富含膽固醇的動物內臟、黃油、雞蛋每天一個，肉類魚類應儘量吃點不必扣得太緊，否則血漿白蛋白太低不好。新鮮綠葉菜、菌菇類，最好熱拌或者涼拌減少植物油攝入。甘油三酯高主要要控制動植物脂肪、主食外不再吃玉米、紅薯、芋頭、土豆，因為這些都是碳水化合物中含澱粉量較高的，也是貧窮時代不同地區的糧食、碳水化合物、各種糖類攝入、不喝帶甜味飮料和零食、酒類。根據自已身體狀況和基礎運動量選擇適合自己的運動並堅持每天半小時，運動完只補充白水，使體重下降比終身服用降脂藥好得多。
你的甘油三脂5.95mmoI/L，如果是外源性的不想終身服藥必需嚴格控制飮食和體重，如果是與遺傳相關IV型單純高甘油三酯血癥飲食控制還是必需的，可能不用降脂藥也能下降。跟遺傳有關的高甘油三酯血癥帶來的危險還是怕發生急性胰腺炎發作，尤其是有膽石症的患者若甘油三脂過高大於5-10mmoI/L，應該用貝特類的藥物把它降下來，如果單用貝特類甚至加量任不能降到5mmoI/L以下可聯合煙酸類藥物，千萬別用他汀類藥物去降甘油三酯、那效果太差。當然對IV型單甘油三脂高的（膽固醇不高）嚴格控制飲食的總熱卡也很重要。
所以不是所有甘油三脂高的人都要一上來就用貝特類藥來降低，分析一下自已屬於哪一種。總之絕大部份髙甘油三脂血癥是吃出來的。培養良好的生活模式體重下降了、胃容量縮小了勝於吃藥。
2018.9.14
我想說點真話
血脂裡面最重要的檢查項目一共有四個。甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
這其中，高密度脂蛋白是對人體有益的，在這裡也就不多說了。甘油三脂、膽固醇在一定範圍內是對人體有益的營養物質，低密度脂蛋白則是徹頭徹尾的壞東西。
1.膽固醇，可以轉變為維生素D等多種人體必需的物質，是人體重要的營養物質。但是，如果膽固醇過高，則有可能導致動脈粥樣硬化、冠心病的發生率增高。因此，膽固醇增高的時候，應該選擇藥物治療，首選阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等藥物進行降脂治療。
2.低密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白的方式和降膽固醇的方式大同小異，仍然推薦選擇他汀類藥物。
3.甘油三脂，甘油三脂是人體重要的能量物質，是被人體儲存起來以備不時之需的能量物質。因此，甘油三脂必須維持在一定的水平上。但是，如果甘油三脂過高，一方面建議通過飲食和運動進行控制。如果效果不理想，則建議選擇非諾貝特、苯扎貝特等藥物進行治療。
來自星星的萌醫生
甘油三酯是血脂檢查的項目之一，高甘油三酯也屬於高血脂，是導致血脂代謝紊亂的危險因素。一般而言，理想的甘油三酯應低於1.70mmol/L，超過1.70mmol/L則需積極進行干預和治療。甘油三酯升高很大程度上是因為患者的不當生活方式所致，也因此，想要降低甘油三酯，還需從此入手。
甘油三酯高怎麼辦？
一般而言，甘油三酯升高的程度不同，其治療的措施也應加以區分。
1、邊緣升高：甘油三酯水平為1.7～2.26mmol/L，此時為輕微升高，應注意通過改變不當的生活方式控制甘油三酯升高。
①飲食：注意控制飲食攝入總熱量，限制甜食，適當控制主食；適當增加優質蛋白質攝入；少食高膽固醇食物、動物脂肪、油炸食物等。
② 戒菸戒酒血脂異常患者應嚴格戒菸戒酒。
③適度運動：運動可防止血脂堆積，是改善高血脂的有效手段。
④控制體重：研究表明，超重或肥胖患者體重降低5％～10％，甘油三酯可降低約20％。甘油三酯升高患者需注意通過飲食和運動，控制體重達標。
2、輕中度升高：甘油三酯水平為2.27～5.63mmol/L。除了通過生活方式干預治療外，還需遵醫囑用藥治療，根據病情可單獨或聯合他汀類、貝特類、煙酸類藥物。
3、嚴重升高：甘油三酯＞5.65mmol/L，此階段應以快速降低甘油三酯值為目的，以防急性胰腺炎的發生，臨床常用貝特類或煙酸類藥物進行治療。
血脂檢查結果怎麼看？
血脂檢查報告最基礎的檢查項目包括：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白等，其中前三者是診斷高血脂的關鍵指標。
其中，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高均為血脂異常的表現，屬於高血脂不同的類型表現，此時需積極進行干預治療。一般輕微升高需要生活方式的干預，嚴重者需及時的進行藥物治療。
高密度脂蛋白膽固醇是我們所指的“好膽固醇”，其水平越高越好，有助體內多餘膽固醇排出，清理血管垃圾，防止血脂異常。
