勇闯雷区 苏州高新区人民医院成功救治一名心脏左主干闭塞患者

两周前,76岁王某急性心肌梗死,心源性休克,恶性心律失常,两次心脏骤停,心肺复苏术后,病情危重,生命垂危,急诊送入苏州高新区人民医院。

心脏中心在张孝忠主任的带领下,立即开通急性心肌梗死绿色通道,紧急启动导管室,急诊心脏介入手术。心脏造影显示左主干开口闭塞,患者病情凶险,九死一生。然而,在张孝忠主任沉稳而有序地指挥下,心脏中心与急诊科精诚协作,在心肺复苏的同时,置入主动脉球囊反搏维持血压、置入临时起搏器起搏维持心率、植入左主干支架开通闭塞的血管;术后气管插管辅助呼吸,继续高级心肺脑复苏,功夫不负有心人,入院一周后,患者脱离危险;又经过一周治疗,患者康复下床,生活自理,再一次创造奇迹。

心脏左主干及其分支血管支配心脏60%—80%的心肌,一旦主干闭塞,几乎100%发生心源性休克,大多数患者猝死于院外,即使有机会上了手术台,抢救成功的病例仍为少数,而且能够开展此项技术的医院以及介入医生少之又少。自20世纪80年代,心脏介入治疗(PCI)开展以来,曾将左主干病变视为心脏介入治疗的禁区;随着介入技术的发展,左主干介入治疗逐渐成熟,但因为此病变的风险极高,仍然是许多心脏介入医生的噩梦;因此左主干闭塞病变被公认为是心脏介入治疗的雷区,只有介入治疗经验丰富的医院和医师才能慎行治疗。此例左主干完全闭塞病变的急诊PCI治疗成功,标志着苏州高新区人民医院PCI治疗技术又达到了一个新的高度。

自2017年4月该院具备心脏介入手术的硬件条件后,心脏中心在张孝忠主任的带领下,积极开展各类心脏介入手术,90岁高龄患者大面积急性心肌梗死急诊介入治疗、尿毒症长期透析患者急性心肌梗死急诊介入治疗、四肢血管严重痉挛雷诺综合征合并急性心肌梗死急诊介入治疗、多支血管病变心源性休克急诊介入治疗、先天性右位心急性心肌梗死急诊介入治疗、成人爆发性心肌炎急诊介入治疗、十余例心脏骤停后患者急诊心脏介入治疗、低射线绿色三维立体标测各类心律失常射频消融介入治疗等等。每一个疑难危重患者抢救的成功,都离不开张孝忠主任精湛的技艺、高尚的医德、严谨的态度、务实的作风、以及勇于攀登、不屈不挠的拼搏精神。我们相信在张主任的带领下,苏州高新区人民医院心脏中心将踏上新的征程,扬帆起航!


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