【摘要】：美國的大公司們都在嘗試新醫保服務，目的是降低公司的醫療保險成本，同時也提供了醫療市場的新商業模式。
文 | 時代財經 謝金萍
CNBC報道，8月10日，亞馬遜計劃在西雅圖總部開設內部診所。亞馬遜計劃今年先開一個試驗性的急診診所，招聘少數醫生提供急診服務，並提供膳食和健身方面指導，預防疾病，遠離醫院。目前亞馬遜該計劃僅為小範圍的員工提供醫療服務，明年再擴大服務範圍。
美國看病越來越貴
亞馬遜這麼做的原因在於，美國看病成本太高了，無論對於患者本身還是對於為員工提供醫保的公司。
在美國，醫療設施和保險大部分是私營，政府則提供輔助性的公共醫療保險。隨著美國醫療服務轉嫁保險費用暴漲，而且，今年年初開始，各大製藥企業紛紛漲價。1月時，美國最大獨立製藥商輝瑞將其生產的148種藥品價格提高了6%-13.5%不等，平均提價幅度在8.8%，包括該公司最為知名的藥物偉哥和治療神經疼痛的Lyrica藥品。
醫療成本越高，對企業來說其為員工付出的醫療保障成本就越大。去年，巴菲特在伯克希爾·哈撒韋股東大會上曾表示，美國企業亟待解決的問題不是減稅，而是降低醫療保健系統的成本負擔。他甚至認為，美國企業國際競爭力的下降，是因為要揹負更高的醫療保健成本負擔——這其實就是另一種“隱形稅”。
根據美國醫療保險和醫療補助服務中心的數據，2016年美國醫療保健支出增長4.3%，達到3.3萬億美元，佔美國生產總值的18%。
對很多公司來說，如何在不減少員工的保障的條件下，降低醫療成本，也是個急需解決的問題。但如果提供好的醫療服務，製藥商、藥店、醫院等需要和醫療保險公司合作，而且每個環節的角色都需要建立良好關係。在這個複雜的關係鏈上，目前可能只有像亞馬遜、蘋果、伯克希爾·哈撒韋等美國大公司有足夠的資本和資源去降低醫療成本——而它們也正在做。
今年1月時，亞馬遜、巴菲特旗下的伯克希爾·哈撒韋公司，以及摩根大通共同宣佈要一起成立獨立的醫保公司，為其在美國的50多萬員工及家屬提供醫保服務。新醫保公司不受盈利和政策激勵的束縛，而是專注尋找提供技術解決方案，簡化醫保系統，首先為各自在美國的員工提供價格合理、透明的高品質醫療保健服務。
不過至今大半年，該醫保公司仍沒有進一步消息。CNBC報道稱，亞馬遜之前希望外包這家醫保公司的門診，向專業機構購買服務。經過數輪討論後，亞馬遜決定先自己設立診所。投資公司Comcast Ventures高管Michael Yang表示，亞馬遜這麼做的原因在於，內部診所可以作為樣本，再擴大規模向非員工提供服務。
這也是大公司或大公司聯合起來試驗新醫保服務的原因，降低公司的醫療保險成本的同時，也提供了醫療市場的新商業模式。
佈局醫療？
實際上，亞馬遜從去年開始就非常積極佈局醫療供應鏈了。去年亞馬遜就開始組建一支互聯網醫療技術研發團隊“1492”，探索包括從傳統電子醫療病歷庫中分析相關數據，建立一個遠程醫療診斷平臺，以及尋找結合亞馬遜Echco等硬件的醫療應用可能等。摩根士丹利在2017 年11月發佈報告稱，亞馬遜最有可能進入的是醫藥分銷領域，因為此前收購的全食有466家門市店，是一個很好的分銷渠道。
除了亞馬遜之外，蘋果也正在積極地佈局自己的醫療體系。目前，蘋果旗下AC Wellness Network為診所招聘超過40多名醫生，為其員工員工和家屬建立自己的門診。同時，從2014年開始，蘋果HealthKit健康平臺，通過旗下的手機、手錶等硬件產品收集用戶的健康數據。
而且，蘋果在今年春季發佈的操作系統iOS 11.3中，“健康”應用中增加了醫療信息記錄，整合醫院、診所以及用戶現有的健康數據，用戶在這裡可以看到自己的醫療信息，包括在過敏原、免疫接種、以及不同醫院就診的電子病歷等。同時，蘋果聯合約翰霍普金斯醫學院、賓夕法尼亞大學醫學院等12所美國醫療機構正在測試，如果用戶在這些醫療機構就診，醫院會將其醫療信息、電子病歷直接發到用戶的手機上。
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