在一项大型临床试验中，为了确定每天服用低剂量阿司匹林对没有心血管事件的健康老年人的风险和益处，阿斯匹林并没有延长健康、独立的生活(没有痴呆或持续身体残疾的生活)。由于各种原因(包括癌症和心脏病)而死亡的风险各不相同，需要对研究参与者进行进一步分析和进一步随访。由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)部分支持的阿斯匹林减少老年人事件(ASPREE)试验的初步发现，于2018年9月16日在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)的三篇论文中在线发表。
ASPREE是一个国际性的、随机的、双盲的、安慰剂对照的试验，招收了19114名老年人(澳大利亚16703名，美国2411名)。这项研究始于2010年，参与者年龄在70岁以上;65岁是美国非裔美国人和西班牙裔美国人入境的最低年龄，因为他们患痴呆症和心血管疾病的风险更高。在研究登记时，ASPREE的参与者不可能患有痴呆症或身体残疾，并且不需要服用阿司匹林。他们平均被跟踪了4.7年以确定结果。
“临床指南注意到阿司匹林对冠心病等心血管疾病患者预防心脏病发作和中风的益处，”NIA主任理查德·j·赫德(Richard J. Hodes)医学博士说“人们担心的是阿司匹林是否有益于没有这些疾病的健康老年人。”这项研究表明了为什么开展这类研究如此重要，以便我们能更全面地了解阿司匹林在健康老年人中的益处和风险。
这个科学家小组由约翰·麦克尼尔，m.b.b.领导他是澳大利亚墨尔本莫纳什大学(Monash University)流行病学和预防健康系的系主任，安妮·m·默里(Anne M. Murray)是医学博士他是明尼阿波利斯亨尼平医疗中心伯曼结果和临床研究中心的主任。这项研究得到了美国国立卫生研究院(NIH)和美国国立癌症研究所(NCI)的部分支持。该研究的澳大利亚部分还得到了澳大利亚国家健康和医学研究委员会和莫纳什大学的资助。阿司匹林和安慰剂由拜耳公司提供，拜耳公司没有参与这项研究。
在整个研究人群中，每天服用100毫克的低剂量阿司匹林并不影响无痴呆或残疾的生存。在随机分配服用阿司匹林的人群中，90.3%的人在治疗结束后仍然活着，没有持续性的身体残疾或痴呆，而服用安慰剂的人中，这一比例为90.5%。两组的身体残疾率相似，痴呆率几乎相同。
与安慰剂组相比，服用阿司匹林组的死亡风险增加:5.9%的参与者服用阿司匹林，5.2%服用安慰剂组在研究期间死亡。阿司匹林的这种作用在以前的研究中没有被注意到;解释这一发现需要谨慎。阿司匹林治疗组的高死亡率主要是由于癌症死亡率较高。据报道，服用阿司匹林的那组新增癌症病例出现了小幅增加，但这种差异可能是偶然发生的。
研究人员还分析了ASPREE的结果，以确定心血管事件是否发生。他们发现主要心血管事件的发生率——包括冠心病，非致命心脏病发作，致命和非致命的缺血性中风——在阿司匹林和安慰剂组相似。在阿斯匹林组中，448人有心血管事件，而安慰剂组中有474人有心血管事件。
同时测量了显著的出血——一种已知的定期服用阿司匹林的风险。研究人员指出，阿司匹林与出血风险显著增加有关，主要发生在胃肠道和大脑。361名服用阿司匹林的患者(3.8%)和265名服用安慰剂的患者(2.7%)出现了显著的出血——出血性中风、脑部出血、胃肠道出血或其他需要输血或住院的部位出血。
正如预期在老年人中一样，癌症是一种常见的死亡原因，在试验中死亡的人中有50%患有某种癌症。心脏病和中风占死亡人数的19%，大出血占5%。
“阿斯匹林组的研究参与者癌症死亡的增加是令人惊讶的，因为先前的研究表明使用阿斯匹林可以改善癌症预后，”莱斯利·福特博士说美国国家癌症研究所癌症预防科临床研究副主任。“对所有与癌症相关的试验数据的分析正在进行中，在我们获得更多数据之前，这些发现应该谨慎解读。”
“ASPREE参与者的持续随访是至关重要的，特别是因为对癌症和痴呆症等结果风险的长期影响可能与迄今研究期间的影响不同，”医学博士Evan Hadley说她是NIA的老年病学和临床老年学部门的主任。这些初步发现将有助于阐明阿司匹林在老年人疾病预防中的作用，但还需要更多的了解。ASPREE团队正在继续分析这项研究的结果，并实施了监控参与者的计划。
随着这些努力的继续，哈德利强调老年人应该听从他们自己的医生关于每日服用阿司匹林的建议。值得注意的是，这项新发现并不适用于那些服用过阿司匹林的人，比如中风、心脏病或其他心血管疾病。此外，这项研究并没有涉及阿司匹林对65岁以下人群的影响。此外，由于只有11%的参与者在进入研究之前定期服用低剂量阿司匹林，ASPREE的研究结果的影响需要进一步调查，以确定那些经常服用阿司匹林预防疾病的健康老年人是否应该继续或停止服用。
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