在一項大型臨床試驗中，為了確定每天服用低劑量阿司匹林對沒有心血管事件的健康老年人的風險和益處，阿斯匹林並沒有延長健康、獨立的生活(沒有痴呆或持續身體殘疾的生活)。由於各種原因(包括癌症和心臟病)而死亡的風險各不相同，需要對研究參與者進行進一步分析和進一步隨訪。由美國國立衛生研究院(National Institutes of Health)部分支持的阿斯匹林減少老年人事件(ASPREE)試驗的初步發現，於2018年9月16日在《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine)的三篇論文中在線發表。
ASPREE是一個國際性的、隨機的、雙盲的、安慰劑對照的試驗，招收了19114名老年人(澳大利亞16703名，美國2411名)。這項研究始於2010年，參與者年齡在70歲以上;65歲是美國非裔美國人和西班牙裔美國人入境的最低年齡，因為他們患痴呆症和心血管疾病的風險更高。在研究登記時，ASPREE的參與者不可能患有痴呆症或身體殘疾，並且不需要服用阿司匹林。他們平均被跟蹤了4.7年以確定結果。
“臨床指南注意到阿司匹林對冠心病等心血管疾病患者預防心臟病發作和中風的益處，”NIA主任理查德·j·赫德(Richard J. Hodes)醫學博士說“人們擔心的是阿司匹林是否有益於沒有這些疾病的健康老年人。”這項研究表明了為什麼開展這類研究如此重要，以便我們能更全面地瞭解阿司匹林在健康老年人中的益處和風險。
這個科學家小組由約翰·麥克尼爾，m.b.b.領導他是澳大利亞墨爾本莫納什大學(Monash University)流行病學和預防健康系的系主任，安妮·m·默裡(Anne M. Murray)是醫學博士他是明尼阿波利斯亨尼平醫療中心伯曼結果和臨床研究中心的主任。這項研究得到了美國國立衛生研究院(NIH)和美國國立癌症研究所(NCI)的部分支持。該研究的澳大利亞部分還得到了澳大利亞國家健康和醫學研究委員會和莫納什大學的資助。阿司匹林和安慰劑由拜耳公司提供，拜耳公司沒有參與這項研究。
在整個研究人群中，每天服用100毫克的低劑量阿司匹林並不影響無痴呆或殘疾的生存。在隨機分配服用阿司匹林的人群中，90.3%的人在治療結束後仍然活著，沒有持續性的身體殘疾或痴呆，而服用安慰劑的人中，這一比例為90.5%。兩組的身體殘疾率相似，痴呆率幾乎相同。
與安慰劑組相比，服用阿司匹林組的死亡風險增加:5.9%的參與者服用阿司匹林，5.2%服用安慰劑組在研究期間死亡。阿司匹林的這種作用在以前的研究中沒有被注意到;解釋這一發現需要謹慎。阿司匹林治療組的高死亡率主要是由於癌症死亡率較高。據報道，服用阿司匹林的那組新增癌症病例出現了小幅增加，但這種差異可能是偶然發生的。
研究人員還分析了ASPREE的結果，以確定心血管事件是否發生。他們發現主要心血管事件的發生率——包括冠心病，非致命心臟病發作，致命和非致命的缺血性中風——在阿司匹林和安慰劑組相似。在阿斯匹林組中，448人有心血管事件，而安慰劑組中有474人有心血管事件。
同時測量了顯著的出血——一種已知的定期服用阿司匹林的風險。研究人員指出，阿司匹林與出血風險顯著增加有關，主要發生在胃腸道和大腦。361名服用阿司匹林的患者(3.8%)和265名服用安慰劑的患者(2.7%)出現了顯著的出血——出血性中風、腦部出血、胃腸道出血或其他需要輸血或住院的部位出血。
正如預期在老年人中一樣，癌症是一種常見的死亡原因，在試驗中死亡的人中有50%患有某種癌症。心臟病和中風佔死亡人數的19%，大出血佔5%。
“阿斯匹林組的研究參與者癌症死亡的增加是令人驚訝的，因為先前的研究表明使用阿斯匹林可以改善癌症預後，”萊斯利·福特博士說美國國家癌症研究所癌症預防科臨床研究副主任。“對所有與癌症相關的試驗數據的分析正在進行中，在我們獲得更多數據之前，這些發現應該謹慎解讀。”
“ASPREE參與者的持續隨訪是至關重要的，特別是因為對癌症和痴呆症等結果風險的長期影響可能與迄今研究期間的影響不同，”醫學博士Evan Hadley說她是NIA的老年病學和臨床老年學部門的主任。這些初步發現將有助於闡明阿司匹林在老年人疾病預防中的作用，但還需要更多的瞭解。ASPREE團隊正在繼續分析這項研究的結果，並實施了監控參與者的計劃。
隨著這些努力的繼續，哈德利強調老年人應該聽從他們自己的醫生關於每日服用阿司匹林的建議。值得注意的是，這項新發現並不適用於那些服用過阿司匹林的人，比如中風、心臟病或其他心血管疾病。此外，這項研究並沒有涉及阿司匹林對65歲以下人群的影響。此外，由於只有11%的參與者在進入研究之前定期服用低劑量阿司匹林，ASPREE的研究結果的影響需要進一步調查，以確定那些經常服用阿司匹林預防疾病的健康老年人是否應該繼續或停止服用。
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