抓到一只小笼包

合肥一男子针灸时离世，涉事女“大夫”无行医资格，这事你怎么看？

从目前有限的“有用”信息看，该事件涉及多个方面的问题。

直接死亡原因

“肩周炎，针灸，突然死亡”，是该事件的几个关键词。

虽然，目前尚没有进行尸检，该男子死亡的确切原因尚不能确定。

但是，基于一般的医学常识，该男子的死亡与针灸之间不存在直接的因果关系。

也就是说，该男子并不是被扎针灸扎死的。

原因很简单，该男子为了“治好”肩周炎而到“唐大夫”的针灸推拿室寻求针灸治疗。

我们知道，现在的所谓针灸早已不是中医经典的循经下针治疗的针灸，而主要是取“阿是穴”下针。这也就意味着，治疗肩周炎的针灸针刺的只会限定在“肩周”范围。

在这个解剖部位使用针灸针针刺，无论如何都不可能因为针刺而直接导致突然死亡。

推测，该男子的死亡原因，大概率上是心源性猝死。

我们知道，心源性猝死占据全部突然死亡的85~90%，直接原因是心跳骤停。

心脏，本质上是一个电气化机械泵，心肌在生物电信号主导下按程序收缩舒张，将血液“射”向动脉，供应全身。

所谓心跳骤停是由于心脏电信号产生或传导的中断或极度紊乱，导致心脏停止跳动，或因为失去节律而不能射血。

该男子年龄为57岁，很大可能具有冠心病。

根据统计，冠心病患者最终死于心跳骤停/心源性猝死的几率高达50%。其中很多甚至可以没有任何心脏病发作史，甚至没有类心脏病发作的症状史，心脏病的首次发作就是呈现心跳骤停/心源性死亡。

因此，大概率上，该男子的死亡与针灸没有直接的因果关系。

媒体曾经报道过一个类似事件：

2015年，50多岁的西安男子侯师傅因颈椎不舒服在一家“黑诊所”针灸时突然死亡。经尸检，侯某系冠心病急性发作而导致的心跳骤停猝死。（链接 https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1523070）

非法行医罪

即使男子的死亡与针灸没有直接的因果关系，也不妨碍涉事的“唐大夫”的行为属于非法行医罪的认定。

因为，针灸治疗属于医疗行为，按照相关法律，只能由相关专业执业医师在经国家批准的医疗机构内实施。

而涉事的“唐大夫”既没有执业医生证，其“针灸推拿室”也不是合法的医疗机构。

因此，“唐大夫”难逃“非法行医致人死亡罪”的刑事和民事惩处。

但是，对于社会或公众来说，仅有惩罚是不够的。

围绕该事件，有两个更深层次的问题值得我们思考。

《关于促进中医养生保健服务发展的指导意见》开了一个危险的口子

医疗性行为是攸关人们健康甚至生死的严重的社会行为，受到诸多法律和规范的协调和约束。

但是，“为了弘扬传统医学”，国家近年来出台的一些政策为这种壁垒撕开了一个危险的口子，这就是国家倡导的“中医养生保健服务”。

根据

比如，根据《关于促进中医养生保健服务发展的指导意见》的定义，“中医养生保健服务，是运用中医药（民族医药）理念、方法和技术，开展的保养身心、预防疾病、改善体质、增进健康的活动，包括非医疗机构和医疗机构提供的相关服务。”

那么，哪些是医疗机构提供的服务，哪些是非医疗机构提供的服务呢？

《指导意见》第五条 “明确服务内容，规范中医养生保健服务行为”称：

就是说，根据《指导意见》，“中医养生保健机构”，可以不是医疗机构，只要不从事“有创伤性、侵入性或者危险性的技术”服务，

新闻中虽然称涉事的“唐大夫”的中医养生保健机构是“针灸推拿室”，这显然不是注册的名称。

也就是说，“唐大夫”只要在工商部门有注册登记，就属于“合法的非医疗中医养生保健机构”，给人针灸仅仅是超范围“执业”。

事实上，社会上多如牛毛的中医养生保健机构，哪些属于“医疗机构”，哪些属于非医疗机构，对于一般的公众而言，根本没有能力区分，更没有能力鉴别它们提供的中医养生保健服务哪些是合法的，哪些是非法的。

老百姓能知道的只有，街边有一间给人看病治病的“合法的”的“诊所或养生馆”（甚至根本不关心叫什么名字），自己病了或不舒服了，去花钱让大夫给治治。

更为重要的是，现实中，非医疗机构的各种中医养生保健机构真的会那么老守本分，只从事按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等“合法”的“非医疗行为”？

有心人只要随便抽查街边几间中医养生馆，有一间不给提供针灸，瘢痕灸、发泡灸（三伏贴就属于发泡灸）等有创、侵入性服务的吗？

恐怕很难找出一间。

再者说，所要求的按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等服务真的就真的是无创、非侵入性的吗？

比如，近年来各种中医养生馆力推和大肆标榜的“拔血罐”，实质上是先使用针刺刺破局部皮肤，再进行拔罐的结果——本质上是一种有创性方法。

因为，只要不预先进行有创性针刺或刮刺，在完整的皮肤上拔罐是不可能拔出（大量）血液的。

并且，这种“拔血罐”也不是传统中医固有的，反而是传统“西医”的一种古老方法。

因为，中医理论中更讲究的是“气”的概念，因而传统中医的拔罐只能是拔干罐；西方传统医学的“四体液说”才讲究血液等体液的平衡，“血过盛”会导致疾病，才需要“放血”。

我们今天看到的如上图所示西方放血疗法的景象是近代欧洲医学的产物。

在古希腊、古罗马医学中的放血疗法采用的是“刮刺+杯吸”的方法，就是我们今天看到的拔血罐。

没有医学背景的非医疗中医养生保健机构从业者能看出“病人”的死活吗？

这是涉及中医养生保健服务中最为致命的问题。

如上所述，老百姓只知道自己病了，就去街边那家给人看病治病的“机构”求医。

这些没有接受过任何医学教育和培训的从业者有能力鉴别“顾客”到底患的是什么疾病？是需要到正规医疗机构就诊，还是适合于非医疗的中医养生保健服务？

这些从业者是不是都具有极高的道德水准，不会因为经济利益而“让顾客的病”适合于自己的硬性非医疗的中医养生保健服务？

还有，一旦出现问题，这些不是医生的中医养生保健服务提供者会做出正确及时的处置吗？比如，新闻中死亡男子在心跳骤停后获得了合乎规范的有效心肺复苏救治了吗？

在美国，即使是注册的针灸师也不能进行诊断，也没有处方权，接受他们针灸服务的患者只能来自于执业医师的转诊——这种转诊机制显然可以很大程度上防止非医疗中医养生保健机构从业者“看不出病人死活”的风险。

凡此种种，都可以说明，国家倡导的中医养生保健服务在医疗方面开了一个危险的口子

挣脱枷锁的囚徒

从法律角度没有医生执业证或者超出了医生的职业范围，就属于违法了。

从医学专业角度，猝死的真正原因有很多，针灸不一定就是原因，也可能是一个诱因。

民间的针灸其实比较普遍，我姥爷就会针灸，但不是医生，也仅仅只会给姥姥扎扎一些中医穴位，基本上看医学中医图书学来的，正不正规不知道，反正，我是不会同意姥爷针灸我的。

当然在现代医学里，针灸或者说是针刺疗法在疾病的治疗和改善方面有很多尝试。

比如：

• 1.针刺–在中国和东亚常用针刺治疗弱视。一项随机试验比较了针刺和遮盖法治疗大龄屈光参差性弱视儿童，发现两种疗法改善视力的效果相当。另一项随机交叉试验纳入了屈光参差性弱视幼儿，发现与单纯戴镜相比，针刺联合戴镜治疗者的视力改善更大。
  

• 2.对于一些癌症患者，针刺疗法和类似针刺疗法的神经电刺激可改善治疗相关的口干燥症。
  

• 3.针刺治疗或脊柱推拿术对亚急性腰痛和慢性腰痛患者可以做一定的尝试治疗。

  
  

关于针灸冷暖自知，但不要轻易尝试！

陈舟医生

肩周炎、颈椎病、腰间盘突出……这些如今年轻人都容易得的病，在中老年人中更是常见，所以总有不少医院或者诊所挂牌说专治颈椎病、肩周炎，大皖君还看到街上新开了不少养生馆和所谓的中医诊所。但是我们真的能相信他们，去他们那里看病吗？大皖君的看法是，不要轻易相信。

事发的这家针灸推拿室是去年新开的，地点就在替该男子治疗的“唐大夫”的家里，医疗条件十分简陋。最关键的是，这位“唐大夫”虽然有针灸技师理疗培训证，但并不具备从医资格，属于非法行医。这位瑶东北村的男子，本想去针灸推拿室治好肩周炎，却没想到发生这样的悲剧！

在大皖君看来，虽然也有一些民间诊所、草根医院行医正规合法，有治疗经验，但是我们还是要谨慎一些，最好是去正规的大医院看病。如果是去民办的中医院或者推拿诊所，首先要看清他们是否有营业执照和医师资格证等证明，切不可图省事或者省钱贸然看病！

安徽网

我做为一个盲人推拿是说句公到话，做按摩推拿十几年了！我会针灸从没跟顾客针过，我店里去年也有过两次事故，第一一个在我店里按了近十年的顾客在我按摩快结束犯病了，我点穴位抢救过来了，她朋友在！领一起她老公在，她才二十四五岁，员工给拔罐，我也点穴位救过了！有些事有些人死与推拿按摩真的没有关系！真的！有些人他们本人就是有猝死的疾病的！请你们别懒中医推拿按摩！只是他们也许不懂的怎么急救！

找个真心真意的爱人

我本身就是一个民间医生。患者都尊称我王医生。如果说，患者有心脏病，责任也在这位针灸师。为什么？因为针刺时，患者犯病了。难逃干系。作为医生的人，如果不能诊断患者有什么病，还算是中医师吗？治病不是儿戏！人命关天！什么病你都敢接，你有金刚钻吗？！还有，现在的正规院校和有行医资格证的医生，就符合给人治病的吗？非也！很多是有证的医生治死患者的！别在鸡蛋里挑骨头！

我还是那句话，有证无证，不是免责的关键，只要是治死人，定性为医疗事故，特别是过度医疗造成的医疗事故，有家室签字的，也是被迫的，理应不受法律保护。都应受到法律的制裁。

看官都会说，这样说还敢行医啊！错了，这才是以人为本。尊重生命！没把握你别治疗啊！干嘛拿病人当小白鼠！这才是适者生存，优胜劣汰！没本事的医生赶紧下岗，看，国外的医生一罢工，死亡率下降50%。这说明什么？

王经纶57983108

[cp]不要再黑针灸，据我对针灸的研究在未来人类疾病只有针灸能解决，针灸就是人类疾病的有效治疗手段和方法。我从事针灸30年，对针灸有一定研究，在临床中针灸除了扎胸背部不要直针深针捣针防气胸外，针任何部位都不会出现生命危险，还记得头几年有个报道南方一个10多岁女孩刚出生被奶奶在身体上扎了12、13根缝衣针因年久针窜到全身一点生命危险没有，更何况针灸针的号比缝衣针要小的多，怎么会有生命危险呢，针灸相传上千年没有发现针灸能扎死人的，还望国家给针灸正名。[/cp]

中医姜茂民

我行医快50年了，对于扎针炙也是有风险的，但是要胆大心细，如果患者是饿腹特别是没吃饭的一定要吃饭]在扎针，不论男女老少。对老年人有心脏病高血压的要三思。年龄太大的老人千万不要扎针炙。对情绪特别低若的不扎针。这些只是我个人的一点体会，请同仁们一起考。

手机用户50326614966

我马上要开养生馆了，开店前还算做了比较充分的准备。其中诊断就很关健，我能从指甲盖下的气血看到五藏六腑气血流注的状况，这是我治疗的前题。更是防范发生事故纠纷的保险措施。尤其在急性病，一看心脏区惑会出什么问题便一目了然了。即始如此我选的病症是减肥、降三高、亚健康调理，如此进一步加大安全举措。一句话，民间中医身单力簿需要自保，有一百斤力气挑五六十斤担子就挺好。气血不容易看，但手足不温、眼晴无神黑眼珠变灰变散开、头发失去油脂开始发飘、脸中间三角区发黄、脉象中无胃气等等都是危象，这些要关注好才能保护好自己，愿与中医同仁们共勉！

小人物大梦想

先不说有无行医资格，只说其针炙功底如何:其功底只有百分之四十左右，此医生只学了怎样治病，而首先学的不是治病，而是在治病过程中出现意怎样救人。针炙、按摩、包括现代医生(护士)的打针、输液都有风险，最少有千分之一的风险。有些运气好，一辈子没遇见过，有些就会遇着。最关健是要掌施救的办法，出现意外，医生不能慌，不能乱，快速急救，用按摩方最快最安全，穴位就在两手掌心部位，只要清醒还可灌几勺温开水，姜温开水更好。用针刺恐怕不行，患者肌肉收缩，一般银针会被夹针，刺不进，可改粗点其他针才行。这种情况高师认为是晕针或叫过敏，输葡萄糖出的叫晕糖。症状是突然脸色发白或出汗，口皮鸟黑，全身畺直，心跳停止。其因是过敏、紧张影起的全身及心脏急剧收宿造成心肌梗塞，如不救治很陒险以致死亡。所以说医生是一个高风职业，不是每个人都能做的职业。

知足常乐651232281985

有没有证无所谓作为一个针灸师必须要认得人体各个穴位因为人几个大穴是不能乱动无证行医者请记住如果病人两眉间鼻梁骨上有明显青筋有土色别贪几个钱害了自己这样的病人只有几天寿命这是注定的如果不信大家可以观察验证一下看看

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