小白235177941
連姐育兒說
如果以下三點同時出現:
1.抽血結果表明肝功能正常,且排除膽道梗阻、遺傳代謝病
2.黃疸值持高不退,但是又沒達到光療干預的值
3.正在母乳
初步判斷是“母乳性黃疸”。
寶媽可以暫停母乳兩天,如果黃疸馬上降下來,再繼續母乳餵養,黃疸又會馬上上升,這就更加印證是母乳性黃疸。
母乳性黃疸是生理性黃疸的延續,只要孩子的膽紅素沒有達到光療的標準,就不必干預,也不必停母乳。
其實黃疸是不影響疫苗接種的,但是每個地方的社區醫院都會有特殊規定,有的黃疸值低於7才能打,有的要低於5。主要原因是社區醫院的醫療水平有限,無法判斷黃疸的原因,一些接種人員可能覺得黃疸是一種和肝臟相關的問題,擔心打了乙肝疫苗會讓孩子黃疸加重,所以不敢打,但這種擔心是多餘的。
2002年的《中華兒科雜誌》上對這個問題刊登過一個釋疑。
世界衛生組織關於疫苗接種的文件裡強調新生兒期有黃疸不應作為接種的禁忌
如果社區醫院因為黃疸值高不讓打疫苗,可以推遲打,常規接種的疫苗,補打的總體原則是:缺幾針補幾針打。
如何快速退黃疸?
藍光治療黃疸是最快最有效的,但是價格昂貴,一般沒達到光療標準就沒必要干預。
藥物治療用的最多的是茵梔黃,但是有副作用,一般不建議用。
2017 年 8 月 21 日,CFDA 發佈‘茵梔黃口服制劑’說明書修訂要求,內容如下:
根據藥品不良反應評估結果,為進一步保障公眾用藥安全,國家食品藥品監督管理總局決定對茵梔黃口服制劑說明書[不良反應]和[注意事項]項進行修訂。
修改內容
1。 [不良反應]項增加以下內容:
本品有腹瀉、嘔吐和皮疹等不良反應報告。
2。 [注意事項]項增加以下內容:
(1)鑑於茵梔黃口服制劑有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏患者發生溶血的個例,目前關聯性尚無法確定,有待進一步研究,建議葡萄糖-6-磷酸脫氫酶( G6PD)缺乏者謹慎使用。
(2)脾虛大便溏者慎用。
兒科醫生鮑秀蘭
目前你寶寶皮測黃疸值是10mg/dl,大約就是171umol/L,現在40天,水平偏高。一般足月新生兒出生後兩週黃疸指數就退到正常水平。
目前考慮以下幾個原因。1.母乳性黃疸。你嘗試停母乳,喂配方奶粉,過幾天再跟寶寶測一下黃疸水平,如果持續下降,這個因素要大。2.葡萄糖-6-磷酸缺乏,就是俗稱的蠶豆病。這個也會影響黃疸指數水平處於不退。3.要注意排除有沒其他肝臟與膽道先天性異常。可以行肝功能或者B超排除。
目前建議聽母乳2-3天后監測黃疸指數。如果仍然持續異常,抽血做肝功查血中膽紅素個白蛋白水平。皮測膽紅素是一種間接手段,肝功血中膽紅素的水平才是最準確的,正常可以打預防針。
大頭仔醫生
黃疸最有效的方法是曬太陽,每天8.9點鐘太陽微微升起的時候就可以抱寶寶曬太陽,但注意的是時間不能過長,不能超過半小時,用手摸摸身體微微發燙就不能再曬,在曬的時候用東西遮住寶寶的私處和眼睛。還有就是讓他多吃多拉,這兩樣其一不可。這樣都不行的話就考慮是不是母乳黃疸,母乳黃疸的話停止兩天母乳查看,斷乳黃疸明顯下降的話就是母乳黃疸了。也可以服茵梔黃口服液和曬太陽,這些方法寶寶黃疸會降得很快。