何为医院的“急诊室滥用”?

刚强胆壮陈明


作为一名医生,我来回答一下。

我天天去急诊会诊,自己也在急诊外科轮转过。

题目中所说的情况确实非常的普遍,我们经常可以看到,一些根本不是急诊的患者,来挂急诊的号,就是一个非常简单的感冒,发热,或者慢性病,他们的理由还非常的冠冕堂皇,急诊不需要等待,急诊做检查不需要预约,我需要马上看病。

还有的患者,白天不来看病,专门挑晚上来,美其名曰,我白天要上班,特别的忙,只有晚上来看病,而且还喜欢半夜来看病。这就导致急诊也人满为患,以我们医院为例,急诊的诊室经常是挤满了患者,医生护士的人手完全不够。

从医生和医院的角度来讲,肯定是希望把有限的急诊资源,投入到真正的需要急诊的患者,那些危重病的患者。

但是,现在的医患关系真的是非常紧张,如果你拒诊他们,他们就会在医院大吵大闹,投诉医生和护士,妨碍正常的医疗秩序。所以,很多时候医生也很无奈,抱着多一事不如少一事的态度,只能睁一只眼闭一只眼。

想要解决这个问题,只能是从国家层面出台一些政策,加大宣传力度,告诉患者,到底什么是急诊,什么不是急诊,哪些患者可以看急诊,哪些患者是不能够看急诊的。

作为医生,我们也有责任,做好我们自己的本职工作,对于非急诊的患者,一律要求他们按普通程序看病,把宝贵的急诊资源用给真的有需要的患者。

最后,我来说一说急诊外科常见的急诊:外伤,骨折,急性阑尾炎,急性胆囊炎,胆管炎,急性胰腺炎,肠梗阻,输尿管结石等疾病。


普外科曾医生



中国的急诊室一直都是不急的。

因为在急诊室里充斥着大量普通感冒发热腹泻的病人,甚至还有一些开慢性病药物、骗取病假条的人存在。

我一直都在强调一个概念:急诊的急指的是病情危重之急,不是指患者的时间之急。

可惜的是,根本没有人理会我的呐喊。

我几乎每日都能听见:“我白天要上班,只有晚上有时间”;“急诊看病快,检查出报告的时间快”;“我上班快要迟到了,所以来看急诊”;“普通门诊人太多,所以来看急诊”;“夜间看宠物医院太贵,你就帮我的狗狗看看吧”......

这些人却不知道自己已经在不知不觉中浪费掉了别人的宝贵的急缺的急救资源。

以我所在的三甲医院为例,急诊挂号费仅12元人民币(其中医保还可以报销9块钱)。

也就是说只需要3块钱就可以挂到三甲医院的急诊号,难怪大家都要拥挤到急诊来呢。

有人说:如果将急诊挂号费提高到100元一次,可能急诊的病人要直接减少80%。

道理虽如此,但如果真的实行起来可能又要在网络上引起一片狂潮了。

不仅因为我们大多数人不尊重知识,更是因为我们大多数人不懂得什么是急诊。

人都是自私的,为了自己的利益,甚至可以牺牲别人的性命!

我甚至经常在急诊同这样的病人吵架:

“我们也是急诊号,你凭你什么给他先看?”

“对不起,急诊讲究的不是先来后到,而是病情的轻重缓急!”

让人心痛的是:道理虽如此,却不被大多数患者和家属认可。

因此,我也遭受多次的投诉和责难。

不要说急诊室,就连抢救室也是如此境遇。

有大量的病人住不进病房,只能滞留在抢救室。也有一些病人,明明已经放弃治疗,却因为各种原因有家难回,也只能滞留在抢救室。

总而言之:急诊资源原本就稀缺,却有因为管理问题和难以解决的现实问题而被浪费占用。


最后一支多巴胺


首先,需要说明的是,在任何国家的急诊室都有严格的准入标准,但是在中国,基于国情和医疗环境的特点,大部分医院的急诊科室并未真正成为急症患者的专属科室,基于此,值得思考的是:

1)急诊科室本身的准入标准 因为现有医疗体制尚不完善,医务工作的紧缺,特别是在夜间工作,因为缺乏严格院前或诊前分流,部分患者难以区别对待自身是否需急诊就医,成为非急诊患者就诊于急诊的一个因素;

2)医疗资源的可及性 在国内就医便利程度远远大于国外就医,因此,不论是小病或是大病,都会去往医院,特别是在面对突发的不适时,不论是否为危及生命,均会立即就诊,成为急诊就医的另外一个因素;

3)分级诊疗 因为在国内分级诊疗的实施尚不完善,大部分人仍坚信只有大型综合医院才能做出正确的诊治,因此往往大量人群就诊于三级综合医院,而因为每日专科科室就诊人数的限制,使得大部分人群往往难以挂号就诊,而被迫转诊于没有就诊人数限制的急诊科室,使得急诊就诊人数剧增的重要因素;

4)在中国,因为文化的因素,会使得部分人群因为工作等原因难以于专科就诊时间就诊,这部分人通常会于下班后就诊,而此时,也便只能就诊于急诊。

综上,都是一些使得急诊科室成为非绝对急诊科室的重要因素,在国内这种情况由来已久,与国内医疗环境的密切相关,因此,想要改变这种现状其仍需不断探索改革之路。


刘华放大夫


急诊室滥用,已经是中国特色,甚至成为“卫计委”领导标榜成绩的一大亮点。急诊室本应该是抢救急危重症的地方,但放眼国内的急诊,绝大多数的急诊都被轻症患者所占领,而且你丝毫没有把他们赶走的权力,今天咱们就来吐槽一下被滥用的急诊!

一、120出诊是滥用的重灾区

急诊科急诊室滥用,院前120可以说是被滥用的重灾区,不知道从什么时候开始,发烧打120,拉肚子打120,只要是交通事故,哪怕只是轻微的剐蹭,也是打120,醉酒打120,奇葩的是,有时候搬家还有打120的,120被滥用,和我们的政策不无关系。院前出诊费用,还不如出租车贵,甚至到医院以后不缴费的也大有人在,而且谎报120,甚至是恶意拨打120,连个惩罚措施都没有,120被滥用也就不足为奇了。

二、抢救室被滥用体现在方方面面

抢救室被滥用,体现在方方面面,最为直观的就是,看看急诊室的病人,真正重症的不到急诊抢救室的10%,大多数都是轻症病人,不管是发烧还是拉肚子,或者是头痛头晕,还是血压高,心慌,各种神经官能症,真正需要救治的重症病人,反而有可能到不了医院。甚至奇葩的是,许多白天工作太忙,而只有晚上到医院就诊的病人也比比皆是,使得这些都成为中国急诊室的一大特有景观。

三、急诊医生被滥用

各种检查任务,也是我国的特有亮点,在我国,急诊成为医院检查、三甲评审、创卫检查等各种检查的必查点,因为急诊室是窗口,急诊室是最前线的门脸,使得急诊医生被迫应付于各种检查,除外应付检查外。患者及家属滥用急诊医生,也是一大特色,不管是死亡病人的回家,还是重症病人放弃抢救,都需要有急诊医生的护送,而这些,也是急诊医生不吐不快的辛酸!

急诊回归急诊本质,不仅仅需要大众医疗知识的普及,还需要决策者的政策引导,我们共同期待这一天的到来!


心健康


你说的对,急诊室是危重症救命场所,不应该成为看感冒发烧拉肚子甚至开药的门诊。

宝贵的救命资源被鸡毛蒜皮的小病占据,有些危重病患者就会失去生命。

国内的急诊也有进门条件,有诊疗分级,都挂在墙上白纸黑字。

但却形同虚设。

因为病人来到急诊,会直接以道德标准要求医护人员,不接诊就是医德败坏,不接诊就是草菅人命。

你接诊了,他还不满意,还要求马上有医生给他看病,一旦慢了,就骂急诊还这么慢,好似急诊就是他家开的,医护人员必须第一时间围着他转才行。

实际上真正的危重病患者,根本不需要你说,医护人员就会一堆人上来开始急救了,真要到那个程度,你真要自求多福了。越多医护人员围着你转,意味着你越靠近死亡边缘。

所以在急诊室,你千万别说医护人员都不理你,一旦都理你,你就惨了。

中国的急诊室,不是危重病少,而是非急症太多,急诊室几乎成了廉价24小时门诊部,确实是滥用。

要改变急诊室滥用现状,

1. 需要公众形成共识,急诊室是救命的地方,不是你觉得方便就来的地方。

2. 提高急诊室挂号收费门槛。这是使用经济手段,实现病人分诊,这是国际上同行的做法,将急诊挂号诊疗费门诊挂号费拉开差距。

最终的目的是更好的更多的挽救危重病患的生命。

更多急救,关注@急诊夜鹰


急诊夜鹰


今天这个锅,吐槽一下:

某患者,因“脑梗死”被家属送至“某医院”救治,然后家属就消失了。患者病情稳定了,却因没有家属接回而长期滞留医院。医院无奈提供了吃的,提供了喝的,提供了穿的,提供了盖的,还有阿姨帮着照顾。


现在莫名来了个人,出于“同情”,每天来“照顾”,说医院不给吃药,只给饭,说医院不同情患者!懒得和她说这么多,如果是社会人员,真有良心和做人的底限,有同情心,那就请到医院注册为志愿者吧,欢迎来帮助!如果是亲属(家属),请不要逃避自己的责任和义务,哪怕这个患者曾经是个无赖!急诊资源很宝贵,急诊医生很辛苦,还要被如此欺负??真的无语。



换个角度思考问题:患者作为一个有身份资料的人,医院(某些部门)把他容留这么长时间,是否有不作为的行为?患者所在的社区,某些机构是否也有不作为的行为?如何破解,我不知道!但作为一个急诊的医生,经历了农夫与蛇的一个早晨,苦笑一下,吐槽一下!

兽医挺好,也是临床专业!


医患家


急诊室滥用,简单来说就是不该占用急诊资源的病人占用了急诊资源。而那些真正病情危急危重需要急救的病人得不到及时救治。 比如,头痛了十来天,半夜十二点来急诊看头疼的。请问十来天当中正常工作时间为什么不来就诊?!

来到急诊室拿着就诊卡只让开药的,这是药店的功能吧?!

打120急救电话出诊,三更半夜跑了老半天,到地方了找不到人打电话没人接的虚假骚扰报警电话!

醉酒了,打架了,生气了,轻微交通事故皮外伤的,拨打急救电话,一医一护一司机吭哧吭哧跑到现场接回来,再在急诊科吵吵闹闹折腾一番,最后让交费了还说急救车还收费呀?!

你说这些是不是占用公共资源,真正需要急救资源的病人却得不到及时的救治。


急诊阳光


作为骨科医生,每次急诊值班会碰到各种骨折复查x线,伤口换药,拆石膏,腰椎间盘突出,颈椎病的。刚开始还会拒诊,吵架,老是被投诉,从主任到门办到总值班都是息事宁人,现在已经无奈了,随便来吧,不多开点药多收点费怎么能体现你的病急呢。

还曾碰到有人晚上拿着猫摔断腿的片子找我看,让我帮猫接骨,因为急诊挂号费24,宠物医院挂号200晚上加收100。


断肋医生


那是因为中外有别、外国人说什么就是什么 中国人说什么就不是什么 你得反着听 比如 现在人人都夸自己有钱 有吃一顿饭的钱也叫有钱对吧!可马云 刘强东从来没有夸自己有钱。中国的医院急诊室没有滥用 只是乱用 多用 或者是反着用 人急也是急着诊 病急也是急着诊 就是急诊室的医生不一个个的慢慢来!


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