为什么流产需要全麻,但是剖宫产半麻就可以?有什么区别呢?

曾传新


您好,很高兴有机会回答您的提问,并且希望我们的回答对您有所帮助。

首先,流产的时候用的全身麻醉是静脉麻醉,具有起效快、作用时间短的特点,当然作用在患者的时候会出现短暂意识丧失状态,但是可以自主呼吸,不需要气管插管。而针对人工流产手术的5-10分钟非常的适用,手术后意识恢复也非常的快,更加不用考虑到麻醉药物对胎儿的影响。但是,对于剖腹产来说采用的就是硬膜外阻滞麻醉或者是硬腰联合阻滞麻醉,是在硬膜外置管,麻药作用于脊髓,只起到腰部以下部位的麻醉效果。还有,对于剖腹产来说一般手术过程要经历半个小时或者一个小时,如果采用静脉麻醉的话会非常的危险,可能还会导致呼吸抑制,镇痛效果也比较差。

其次,两者相互比较,局部麻醉的效果更好,也更加的持久,手术后也比较方便留置镇痛泵。当然了,并不是说剖腹产都是半麻的,也有采用气管内全麻的情况出现,只是说对于胎儿可能会有一定的影响,一旦开始麻醉,就要迅速的在段时间之内取出胎儿,否则可能造成胎儿呼吸抑制,所以我们大多采用半麻,而不采用这种气管内全麻的方式。

最后,不管是人工流程,还是剖腹产都需要根据患者的身体情况选择手术方式的,而且麻醉医生也会根据您的情况具体的判断,做出最合理的选择,所以千万不要过于担心哟。


孕妈学堂


我是麻醉医生,我来剖析麻醉相关问题。

麻醉方式的选择有它需要遵循的原则,原则就是简单,经济,有效,潜在并发症少,对患者生命体征影响小的麻醉方式。


流产选择的全麻不是严格意义上的全麻,更应该称为镇静麻醉。临床上全麻基本用药包括镇静,镇痛,肌松三种药物,流产选择的全麻只要镇静和镇痛就够了,不需要肌松为什么流产选择全麻而不选择半麻(椎管内麻醉)?流产是把孕妇宫腔内的胎儿刮吸掉,所以不用考虑胎儿的问题,只要保证孕妇安全,因此在药物的选择上没有太多顾虑。而且流产手术时间比较短,大概10分钟左右,一个镇静麻醉就可以解决问题。这就遵循了简单,有效,经济原则。如果选择插管全麻是用大炮打蚊子。如果选择半麻,还要做凝血功能,血常规等检查,作了半麻后患者还是住院观察,半麻的潜在并发症肯定比镇静麻醉要多。这就完全违背了麻醉选择的原则。


剖宫产选择半麻反而就是充分尊重了麻醉选择的原则半麻更加简单,快捷,费用更低,能够满足手术要求,潜在的严重并发症要少于全麻不过随着麻醉技术的进步和人们对手术舒适度的更高要求,全麻也逐渐成为剖宫产的重要麻醉方式。以前椎管内禁忌,穿刺部位感染,大出血或潜在大出血,凝血功能异常,不能配合椎管内麻醉的孕妇才选择全麻。现在只要选择合适的镇静,镇痛,肌松药,这些药物更少或者不通过胎膜屏障进入胎儿,全麻就是不错的选择。相对来说剖宫产的全麻术后体验应该比半麻要舒服一点点,但是要严格把握指针。


不论在孕早期,孕中期,还是孕晚期的各类手术,如果需要保护胎儿的安全,我们还是尽量选择半麻,如果不能实施半麻麻醉,我们就要尽量选择不能透过胎膜屏障的全麻药物做全麻,或者选择已经确定对胎儿没有影响的全麻药。

不论什么时候,孕妇得麻醉总是更加复杂。要充分全盘的衡量麻醉对孕妇对胎儿的影响。我是麻醉医生,喜欢我的文字请关注点赞。


麻醉医生小康


  流产的时候用的全身麻醉是静脉麻醉,它的特点是起效快、作用时间短,而且患者处于短暂意识丧失状态,但是可以自主呼吸,不需要气管插管。

  一般的人工流产手术也就五分钟到十分钟左右。

  在人流过程中采用静脉麻醉即时起效、作用时间短,意识恢复快,而且不需要考虑到麻醉药物对胎儿的影响。静脉麻醉是比较适合用于人工流产的。

  打个硬腰联合阻滞麻醉都需要大概20分钟,操作过程复杂,而人工流产手术才5到10分钟,人工流产采用腰麻显然小题大做。

  而剖宫产采用的硬膜外阻滞麻醉或者是硬腰联合阻滞麻醉,是在硬膜外置管,麻药作用于脊髓,只起到腰部以下部位的麻醉效果。

  硬膜外麻醉不影响患者的意识,麻药更不会对胎儿造成影响。

  一般剖宫产需要半个小时到一个小时,这么长时间的采用静脉麻醉,对患者来说是不安全的,容易造成呼吸抑制,镇痛效果也没有腰麻好。

  比较而言,硬腰联合阻滞麻醉或者硬膜外阻滞麻醉和静脉麻醉比较,局部麻醉效果更好、更持久,术后也方便留置镇痛泵。

  但是在胎儿宫内窘迫等非常紧急的剖宫产手术中,也有可能会采用气管内全麻(不同于静脉麻醉,需要气管插管辅助呼吸),这种麻醉效果非常好,对胎儿也可能有一定的影响,一旦开始麻醉,就要迅速的在段时间之内取出胎儿,否则可能造成胎儿呼吸抑制。

  在胚胎发育早期,利用药物或手术使胎儿脱离母体,叫做人工流产,简称人流。手术方式有人工流产负压吸引术,钳刮术。负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔,通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来,而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。在怀孕14周以前可以行人流手术。

  做人工流产手术,患者会有痛感,因此,近来开展了在全身麻醉下无痛人流术,无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药,丙泊酚,这是一种新型的麻醉药,目前在临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静,以及无痛人流手术,它具有麻醉诱导起效快、效果好、苏醒迅速且功能恢复完善, 术后恶心呕吐发生率低等优点。因此,人流手术一般都是在全身麻醉下进行。

  破宫产,民间俗称破腹产,一般情况下是在椎管内麻醉下进行的(民间俗称为半麻)。椎管内麻醉,包括,硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉,以及上述两种联合麻醉也就是俗称腰麻、半麻,等三种麻醉方式,麻醉医生一般选择腰硬联合麻醉。如果破宫产行全身麻醉,麻醉药就有可能通过胎盘屏障进入胎儿体内,造成窒息等一系列副作用。

  因此行破宫产手术一般都是在椎管内麻醉下进行。

  两种不同的手术方式,决定了不同的麻醉方式,麻醉医生会根据病人的具体情况,在保护好母体和胎儿的前提下做出做合理的选择。


巢内


先首先明确一个概念,流产需要的全麻并非气管内全麻,而是静脉全麻,剖宫产需要的半麻是椎管内麻醉或者硬膜外麻醉。前者打静脉,后者打腰椎。

静脉麻醉特点是起效快、作用时间短,而且患者处于短暂意识丧失状态,但是可以自主呼吸,不需要气管插管。

一般的人工流产手术也就五分钟到十分钟左右。

在人流过程中采用静脉麻醉即时起效、作用时间短,意识恢复快,而且不需要考虑到麻醉药物对胎儿的影响。静脉麻醉是比较适合用于人工流产的。

打个硬腰联合阻滞麻醉都需要大概20分钟,操作过程复杂,而人工流产手术才5到10分钟,人工流产采用腰麻显然小题大做。

而剖宫产采用的硬膜外阻滞麻醉或者是硬腰联合阻滞麻醉,是在硬膜外置管,麻药作用于脊髓,只起到腰部以下部位的麻醉效果。


硬膜外麻醉不影响患者的意识,麻药更不会对胎儿造成影响。

一般剖宫产需要半个小时到一个小时,这么长时间的采用静脉麻醉,对患者来说是不安全的,容易造成呼吸抑制,镇痛效果也没有腰麻好。

比较而言,硬腰联合阻滞麻醉或者硬膜外阻滞麻醉和静脉麻醉比较,局部麻醉效果更好、更持久,术后也方便留置镇痛泵。

但是在胎儿宫内窘迫等非常紧急的剖宫产手术中,也有可能会采用气管内全麻(不同于静脉麻醉,需要气管插管辅助呼吸),这种麻醉效果非常好,对胎儿也可能有一定的影响,一旦开始麻醉,就要迅速的在段时间之内取出胎儿,否则可能造成胎儿呼吸抑制。

我的回答对你有帮助。


妇产科小超人


主要考虑到以下几个原因:

1.全麻药对胎儿的影响。

全麻是通过药物入血、经过全身血液循环到达神经中枢而起效的。同样,药物也会经过血液循环到达胎盘,从而对胎儿产生影响。虽然目前有对胎儿影响小的药物,但也是尽量避免。

而“半麻”是药物直接注射在脊髓外围或脊神经根旁边,通过药物向周围扩散等方式来麻醉周围神经,由于药物的起效不经过血液循环,因此对胎儿没有影响,作为剖腹产首选。



2.手术大小。

人流手术属于小手术,风险程度小,手术时间10分钟左右。麻醉方法跟无痛胃肠镜一样,只需“非插管全麻”,也叫“监测下的麻醉管理”。在手术室外的治疗室、处置室可以完成。

跟手术室内手术的插管全麻不同,这种“非插管全麻”由于手术刺激小、时间段,因此只需要少量的静脉全麻药(或配合少量镇静、镇痛药)就可完成,麻醉深度浅,不需要气管插管,保留患者的自主呼吸,让患者睡10分钟就醒来。

剖腹产手术如果用这种“非插管全麻”的话,估计患者会疼得跳起来。既可以避免胎儿被药物影响,又可以保证镇痛效果,那“半麻”当然为最优。

[关注麻醉医生杜薇,了解手术室那些事]


麻醉医生杜薇


静脉麻醉(所谓的全麻)

无痛人流一般使用麻醉药物使患者处于镇静催眠状态,也就是通常所说的“深度睡眠”状态,由于手术时间较短,大多不需要使用肌松药物,也不进行气管插管,因此属于静脉麻醉,而非真正意义的“全麻”;这种静脉麻醉对患者的创伤及副作用较小,是一种常用的麻醉方式。

硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉(所谓的半麻)

大多数剖宫产,特别是母体没有椎管内麻醉禁忌症(例如严重的凝血功能障碍、严重的腰椎畸形、患者自身无法配合麻醉等)的时候,首选硬膜外麻醉或者硬腰联合麻醉,也就是所谓的“半麻”,主要表现是患者意识清楚但腰腹及下肢运动和感觉障碍,以便于剖宫产手术操作。

全身麻醉

有些剖宫产手术需要采用全身麻醉(简称“全麻”)才能完成,例如:特别紧急的剖宫产、有椎管内麻醉禁忌症的患者、有低血容量休克表现的孕妇准备立即手术者。但是,由于全麻时需静脉或者经气道使用麻醉药物,这些药物可能会随母体的血流经胎盘进入胎儿血循环中,导致胎儿出生后的呼吸抑制甚至心跳骤停等严重的不良结局,因此,全麻的使用需非常谨慎,必须在具有充分准备、能满足新生儿复苏和抢救等条件的基础上才能实施。


产科佳育苓茏


直白一点说,流产不需要顾及胎儿健康,而剖宫产需要考虑胎儿健康。

流产手术是静脉麻醉,让你短时间失去意识,感受不到任何的疼痛,也就是广告上说的“无痛”。



剖宫产属于腰椎注射的半麻,孕妇下半身没有知觉,可前半身是可以感觉的到手术的整个过程。

如果剖宫产孕妇做全麻手术不可控风险比较大,麻醉剂也会对胎儿健康造成不同程度的影响。所以一般剖宫产会选择风险比较低的半麻。


放开那孩子让我来


为什么流产需要全麻,但是剖宫产半麻就可以?有什么区别呢?

知麻糖来啦~~

全麻大家应该都懂~那半麻是啥呢?只麻半身??哈哈,其实题中的【半麻】是老百姓对“椎管内麻醉”(包括腰麻和硬膜外腔麻醉,是广义局麻的一种)的一种形象的叫法。下面,进入正题~~

【流产】的特点就是要“快!准!!狠!!!”对于全麻中的静脉麻醉特别合适(全麻不光有静脉麻醉,还有气体吸入的,肌肉注射的等),它的特点就是起效快、维持时间短,可以暂时意识丧失,保留病人的自己的呼吸,手术结束后三五分钟,病人基本都清醒,这种静脉全身麻醉只适用于手术时间半小时内、手术刺激较小的手术,如“无痛胃肠镜”和“无痛支气管镜“等门诊短小手术。换成腰麻(局部麻醉的一种)的话,单从时间上来说,麻醉的时间比手术还要长,不合适~~~另外麻醉效果并不完善,可能在无痛人流手术过程中会有强烈的不适感。不过静脉全身麻醉也有缺点,比如术后恶心、呕吐、头昏等等。

【剖宫产】的话,时间一般不会短于半小时,所以”维持时间“相对较短的“静脉麻醉”并不适合,更重要的事是全麻药物可能通过胎盘,对胎儿有呼吸循环抑制的可能,这可就容易出大事了,一般”情况紧急的剖宫产手术“或有”半身麻醉禁忌症“的病人才实施全身麻醉;不过随着现在麻醉技术的提高,即使是全身麻醉的剖宫产病人,胎儿发生呼吸循环抑制的概率也是非常低的。

综上,剖宫产手术首选还是半身麻醉—椎管内麻醉,专业上可称”腰麻“或”硬膜外麻醉“,两者联合也可以哦~。

至于还有什么区别,那就是一个是直接静脉注射,一个是戳进脊柱里面注射啦~

知麻糖 顾小花 2018.01.25


知麻糖


全麻和半麻的主要区别就是麻药进入身体并起效的方式。全身麻醉是通过静脉血管吊入麻醉药物,药物通过血液循环到达大脑地神经中枢从而期待麻醉抑制的效果。半麻是直接将麻醉药物注射到腰部的脊髓中,药物通过浓度扩散的方式来麻醉周围的神经。所以半麻的药物是不经过血液循环的,更不会通过胎盘对胎儿产生影响。而全麻可能会出现药物随着血流到达胎盘的情况,从而导致胎儿出现呼吸循环抑制的危险情况。

所以一般剖宫产不会选择全麻,而只选择半麻。而流产时就可以选择全麻,全麻用时短、起效快。流产只需要把子宫腔内的胚胎吸掉、刮干净即可,全麻很适合流产时的手术操作要求,只要能确保孕妇的身体安全,不需要考虑胎儿的问题。并且全麻后人的意识恢复也比较快,适合流产这种用时短、风险小的手术。半麻可能发生得并发症比全麻要多,术后还要留院观察,半麻是一个比全麻风险要高的麻醉方式,并不是字面理解的半麻比全麻更加简单。


KK健康


流产的话因为除了要把胎儿从子宫内移除,还需要清理子宫壁,或者还有其他手术步骤,但是没有什么其他大的并发症,因此需要全麻吧,至于剖腹产,因为母体与胎儿的关系,若是全麻,患者在术中就无法准确告知医生自己身体哪里不适,医生也就无法迅速对不良反应做出处理,对患者和胎儿的健康不利,因此剖腹产都是腰麻。以上是个人的见解。


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