燦燦7173

你好，作為一名普外科醫生，我來回答一下這個問題。

肝臟是人體最重要的器官之一，人體的糖，脂肪和蛋白質的代謝都在肝臟，肝臟還負責解毒，人體的有毒有害物質，都是通過肝臟解毒之後，排洩出去。肝臟還合成凝血因子，膽汁等等。

正是由於肝臟存在這麼多的功能，所以肝臟是非常非常重要的，肝臟一旦出問題，後果是非常嚴重的，如果腎臟出問題，我們可以做透析，可以長期生存。如果肝臟出問題，肝功能衰竭，除了肝移植，就沒有其他好的治療辦法了，因為現在還沒有一種人工的東西，可以完全代替肝臟的功能。

所以，肝臟有非常強大的代償能力，正常人的肝臟可以切除2/3，而不會對人體產生問題，而且肝臟還可以再生，切了一部分肝臟，還可以再長出來。所以有很多親子肝移植，切除一部分肝臟，移植給自己的親人。

肝癌大部分是由肝硬化轉變而來的，例如酒精性肝硬化，乙肝，丙肝肝硬化等等。確實有少部分病人，即使到了肝癌晚期，滿肝都是腫瘤，肝癌細胞進入門靜脈，引起門脈癌栓等情況，肝功能還是正常的，只能說明肝臟的代償能力太強。這樣就是為什麼，很多肝癌一旦發現就是晚期了，因為早期肝癌可以沒有任何的症狀和體徵，你也沒有任何的不舒服，等你出現不適感，肝癌已經發展到晚期了。

所以，我們強調，長期飲酒，乙肝，丙肝等慢性肝炎的患者，一定要定期複查肝臟B超，甲胎蛋白，只有定期複查，才能夠早期發現肝癌，不耽誤治療。

普外科曾醫生

肝臟是一個很堅強的器官，有很強的再生能力和儲蓄功能，即使肝臟被腫瘤侵襲了大半，但只要有三分之一的肝細胞正常工作，那麼就不會影響正常的機體活動，肝功能檢驗不會顯示異常，身體也不會表現明顯的不舒服。所以一些晚期肝癌患者還是能吃能喝，感覺不到任何異樣，其實肝臟的惡性腫瘤已經有拳頭那麼大了。

肝功的檢查往往只是瞭解肝功的基本情況，損害程度以及肝臟能否正常運行。有人做過關於肝臟器官的實驗，就是把小白鼠的肝臟切掉三分之一，過了三個月後，肝臟神奇的恢復了正常大小。

所以，肝臟的檢查檢驗結果有時候說明不了什麼問題，肝功能檢查可以幫助患者正常的發現和診斷某些疾病，比如急性肝炎，酒精肝，藥物性肝炎，肝膽系統疾病。而乙肝三項和丙肝，則是從傳染的角度，檢查肝臟是否有感染。在做肝癌的篩查時，肝功能只能做為一種輔助手段，確診肝癌的話，要結合病史和影象學檢查進行全面分析，才能得到較準確的判斷，如果是肝癌高危人群，已經患乙肝丙肝等疾病，則至少每年做一次全面的檢查。肝癌不容易判斷，那麼肝癌往往要從預防肝病做起。肝癌一般都是從肝炎發展而來的，國外主要是酒精性肝炎和丙型肝炎，而我國主要是病毒性乙型肝炎。防肝癌，先從預防肝炎入手，在未患肝炎的時候，按時接種乙肝疫苗，預防與控制各種肝炎，保護肝臟不向嚴重的疾病轉變。

藥事健康

話說回來，原發性肝癌或者是繼發的肝佔位性疾病，如果不是早期發現，等到有症狀了才就診，大多數患者的生存期在3個月左右。肝癌晚期，肝功能還能正常？來看看上個病人的化驗吧：

腫瘤性疾病，是隱形殺手，肝癌也是，早期通常沒有症狀，一旦有明顯的肝區疼痛，往往是中晚期了。即便轉氨酶有所升高，患者主觀上也不會有什麼感受，而肝癌如果早期發現，是可以手術根治的，所以，健康查體，是非常必要的！

張醫生在線

這確實是很多醫生或者患者困惑的地方，肝臟都發生癌變了，為什麼肝功能還可能正常，會不會醫院化驗搞錯了，很多人有這樣錯覺，其實是錯誤的。

肝癌晚期的症狀

1、肝區疼痛，劇烈難以忍受。

2、黃疸，乏力，面色蒼白，食慾不振，惡病質，身體虛弱。

3、肝臟腫大，質地變硬。

4、不明原因發燒。

5、伴有黑便，嘔吐，嘔血等消化道出血癥狀。

6、腹水，水腫等低蛋白血癥表現。

為什麼肝臟癌變了肝功能反而是正常呢？，主要是如果肝臟早期炎症或者損傷，肝細胞會腫脹，水腫，細胞內的酶會釋放入血，從血液中抽取的肝功能就會發現異常，但是如果是已經肝癌的晚期了，肝細胞發生嚴重病理改變，肝細胞反而不能釋放線粒體內的酶，所以從血液中抽取得肝功能往往是正常，但是卻提示已經病入膏肓，非常嚴重，所以不能憑一張肝功能的化驗單就能排除肝臟嚴重病變甚至肝癌。因為物極必反的道理，細胞內各種細胞器已經發生惡變壞死，無法釋放正常肝臟細胞的酶，所以這就是肝癌晚期病人的肝功能檢測正常，臨床症狀同時要結合影像學和，AFP等檢查來判斷。這樣更全面，更科學。

（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。

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柯大夫兒科科普教育

我是小影大夫，一名放射科醫師。在工作中見過太多的患者一來檢查就發現晚期肝癌的例子，很遺憾。早期肝癌可以沒有任何症狀，那麼肝功能也可以沒有異常。但是為什麼晚期肝癌了，肝功能還可以正常呢？這正是因為肝臟強大的代償功能。另一方面，這也會給人一種誤導，以為肝功能正常就可以萬事大吉了。很多人體檢只抽血查肝功能，而沒有做超聲或者Ct檢查，查了肝功能正常，就以為自己不會得肝癌了，這是非常錯誤的。

肝功能正常，不代表沒有肝癌

我印象最深刻的是我值班的兩個病例。

一個是中午過來的，27歲女性，由丈夫攙扶著進入檢查室，因為她說肚子疼，我幫她做完了檢查。圖像嚇一跳。肝臟一個10cm的肝癌，並且已經出現多發淋巴結轉移。我出去問她，有乙肝嗎？她說有，10年了。有做過體檢嗎？她說，有，肝功能是正常的，就沒有處理了。我問，體檢做過超聲或者CT嗎？沒做過。

27歲，花一樣的年紀，我沒敢告訴她結果，只是儘可能詳細的幫她出診斷結果。唯一欣慰的是，看著她丈夫對她照顧有加，幸好還有一個愛她的人陪在身邊。

還有一個病例是晚上值班腹痛來的，一位57歲的男性，兒子和兒媳婦陪同，因為腹痛劇烈，還有急診科醫生陪同進入檢查室。對於急腹症患者，我們都是緊急處理。掃完圖像後，看了一眼，肝硬化，肝一個8cm的肝癌，最嚴重的是，這個肝癌已經破裂出血了，這是導致他劇烈腹痛的原因。並且還有門靜脈癌栓，意味著已經晚期了。肝癌破裂出血是很嚴重的併發症，出血多會休克死亡，馬上安排住進了icu。我出去問了病史，同樣也是有乙肝的，體檢都只是查了肝功能，並沒有做超聲或者CT查有沒有查肝癌。

這個患者隨後在介入下做了腫瘤栓塞，一方面可以殺死腫瘤，另一方面可以止血。後期恢復還算不錯。

為什麼肝癌晚期還可以肝功能正常？

肝臟是人體一個強大的器官，肩負著很多非常重要的重任，並且有且只有它能完成，比如肝臟解毒、轉運物質，合成蛋白質和凝血因子等等。肝臟有強大的代償功能，就算正常肝臟捐了一半出去，剩下的一半還能代償增生，完成機體交代的任務，肝功能可以正常。正是因為這樣，就算肝臟長了腫瘤，腫瘤長大，隨著血流出現門靜脈癌栓或者遠處的轉移，只要肝內還有正常的肝臟細胞能完成人體運轉的任務，肝功能都可以是正常的。當然，當腫瘤越來越大越多，正常肝細胞越來越少時，就會出現肝功能異常。這時候抽血才能發現。

經驗及教訓

慢性乙肝-肝硬化-肝癌，典型的三部曲，要定期體檢，不但要抽血查肝功能，還要查AFP，並且要做超聲或者CT查肝臟有沒有結節，儘早篩查早期肝癌。另外，長期嗜酒的朋友，容易出現肝功能損害，酒精性肝炎-肝硬化-肝癌，同樣的三部曲。建議戒菸戒酒，保持良好的生活方式。

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肝癌晚期屬於肝病進程最後一階段，癌結節破裂出血、消化道出血、肝性腦病、癌細胞全身轉移等併發症這一時期都很容易會出現。這些症狀出現後病人的生存期一般為3個月至1年時間，少數患者不到三個月就可以出現死亡。

在醫院所做的肝功能檢查當中一般包括了以下幾個項目：谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）等。其中又以谷丙轉氨酶最為重要。

谷丙轉氨酶大量存在於肝臟組織中，當谷丙轉氨酶活性增高通常表示肝臟受損。傳染性肝炎、肝硬化活動期、肝膿腫、膽汁淤積、膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸等，谷丙轉氨酶升高明顯。慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者僅輕度上升或正常。

穀草轉氨酶主要存在於心肌，多用於心肌梗死的診斷。上一段文章中出現的肝膽疾病時穀草轉氨酶也可增高，但在慢性肝炎、肝硬化、肝癌時，穀草轉氨酶升高比谷丙轉氨酶升高要明顯。

肝癌時期可造成肝細胞對膽紅素攝取及酯化障礙和膽紅素排洩障礙，所以大多數肝癌患者，總膽紅素和直接膽紅素都會有同程度的升高。總蛋白和白蛋白由於肝臟受損嚴重，都會出現降低的現象。

所以綜上所述，肝癌晚期患者出現肝功能正常的情況在臨床上是比較少見到的。

健康易加醫

這種情況在臨床上是完全有可能並且可以用醫學理論來解釋的。

上帝在造人的時候已經想的很周到了，身體很多重要的器官都多製造一個，就怕你玩壞一個另外一個可以依然還可以讓你繼續使用。還是有給你一顆後悔藥吃的。

首先先科普一下：我們人體大部分器官都有很強大的代償能力，什麼叫代償能力？通俗的說就是即使這個器官有一半不能用了，另外一半還可以維持人體正常的新陳代謝。大家平常聽到最常見的例子應該就是腎臟了。很多人即使腎拿到一顆腎臟依然可以正常的生存，所以有了腎移植這個手術，應該經常有看到活聽過新聞說父親或者母親切掉一顆腎給尿毒症的孩子用。肺臟也是這樣，我們人也有兩個肺，如下圖所示，即使切除一邊的肺，另外一個肺依然可以正常維持新陳代謝，現在有些大醫院也可以進行肺移植。

其實我們肝臟一樣這樣，你如果平常有觀察過豬的肝臟就會發現豬的肝臟分為左右兩片，我們人的肝跟豬的肝類似，也分為左右兩片，如下圖所示，我們人體肝臟中間被一個白色的鐮狀韌帶隔開成左右兩個。如果說肝癌單純只是長在其中一個肝臟上就算有全身轉移了，另外一個肝臟依然可以替代正常的工作，依然可以分泌膽汁、促進消化、幫忙解毒等維持身體正常新陳代謝。

所以有部分肝癌的患者特別是只有一邊肝臟有癌症的抽血檢查肝功能有可能還是正常的。但大部分抽血查腫瘤標誌物和做彩超 CT 是會發現有異常的。

消化內科葉醫生

作為一名內科住院醫師，也作為一名養生領域高手，我來有幸回答下同行這個問題，肝癌晚期患者肝功能是絕對不可能正常的，之所以有些肝癌晚期患者檢查血生化結果肝功能顯示是正常的，其實這只是說明這個患者的肝功能部分正常，因為肝功能包括很多，並不僅僅只有我們所查的這幾項，還有很多我們一般醫院，包括一些三甲大型醫院，都只是檢查肝功能的部分項目，我們平時所查的肝功能這幾項是主要的，是絕大多數醫院所主要檢查的，但是還有一些次要的，還沒有檢查的項目指標，這些項目指標是肯定不正常的，而且我們作為醫生，是不可能給病人把所有檢查項目都查完，這是不可能的事，病人也花費不起這些費用，所以說，肝癌晚期患者肝功能正常，只是代表肝功能的一部分指標正常，還有很多指標是肯定不正常的！我手裡曾經有個很年輕的女性肝癌患者，年齡不到40歲，這個患者曾經患有乙肝，肝癌患者一般都是患有乙肝或者丙肝，再或者飲酒過量，喝那種散打的白酒，都容易導致患上肝癌！以上為本人多年經驗分析，歡迎大家關注點贊謝謝！

養生曉專家

1.肝癌晚期，肝功能正常可能嗎？

肝癌晚期，肝功能還正常，一般情況下不會出現這種情況，大多都有一定程度的肝臟損害和肝功能異常；

但是人體和疾病都是複雜的系統，總有個別特異的情況，肝癌晚期肝功能正常，也可能出現，比如肝癌沒有大面積的侵害肝臟，就出現轉移了。

2.肝癌早期的症狀表現

肝癌早期一般沒有特殊表現，很多人一旦發現肝癌，就是中晚期了。但是如果早期進行體檢，行肝臟彩超、CT，AFP等檢查，一般都可以早期發現肝癌；

3.肝癌晚期的症狀表現

晚期肝癌的症狀主要有右上腹（肝區）疼痛、肝臟腫大、黃疸、消瘦、乏力、食慾不振、發熱、低血糖、水腫、腹水、噁心、嘔吐、嘔血等等表現。

4.如何早期發現肝癌？

定期體檢，檢查肝臟彩超或者CT，查血AFP大都可以發現早期的肝癌。

5.如何預防肝癌？

注意飲食和飲水衛生；

避免進食黴變的食物；

減少進食醃製的含亞硝酸鹽多的食物。

杭川醫俠陳醫生

這種情況比較少見，大部分肝癌晚期患者會出現肝功能的異常，但並非不可能。要解釋先要了解一般的肝功能檢查都檢查哪些項目。一般來說，肝功能檢查的內容大致分為：肝細胞完整性，膽汁淤積和肝臟的合成功能。比如轉氨酶主要反映肝細胞完整性，升高提示肝細胞壞死或者通透性增加，膽汁淤積主要是谷氨醯胺轉肽酶和鹼性磷酸酶，還有膽紅素，合成功能則主要看白蛋白水平。

假如肝癌細胞的生長並未造成大量肝細胞壞死，也沒堵塞膽管，也還有足夠的肝細胞生成白蛋白，肝功能試驗就可能是正常的。有的專家認為肝癌細胞可能也能發揮一定的肝細胞的功能，比如製造蛋白質。

另外還有一個可能就是誤診，目前肝癌的診斷大多是建立在影像學可見肝臟佔位和甲胎蛋白水平上，大多無需肝臟穿刺活檢。所以會有一定的誤診率。假如臨床診斷晚期肝癌，肝功能檢查卻完全正常，那麼也要考慮到誤診的可能。

關鍵字: 解毒 健康 肝臟