生命行者
上周，一同事拿着一盒药问我：“这个治疗痛风的药你看看怎么样”？原来同事新得一进口药，效果好，副作用少。他说：“吃一颗这个药，晚上可以继续喝大酒了。”我石化了，原来吃药是为了可以继续喝酒，就这样的生活态度，痛风能不发作吗？
说这件事就是感慨一下“现代人似乎对于疾病的态度不以为然，好像吃喝玩乐才是人生的正经事”。吃喝玩乐看着是很爽，可是却是很多疾病的诱因啊，也包括痛风！
言归正传，痛风大多是由遗传和环境两方面的因素相互作用所引起的。
1、痛风具有家族性发病倾向，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏和5-磷酸核糖-1-焦磷酸(PRPP)合成酶活性过高是痛风具有遗传倾向的主要原因。
2、环境因素包括饮食与外界环境有关。
（1）沿海地区的痛风发病率要高于内陆地区。动物内脏、海鲜、浓肉汤，长时间大量食用这些食物，过度饮酒，经消化吸收后血液中嘌呤成分增加，经过体内代谢，导致血尿酸水平增高。
（2）蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢紊乱，高尿酸血症（或痛风）经常与其他慢性病，如高血脂、高血压、冠心病和2型糖尿病等同时发生，患有这些慢性病的人是高尿酸血症和痛风的高发人群。在2型糖尿病、肥胖、高血压等患者中，3-磷酸甘油醛脱氢酶（GAPD）活性下降，导致尿酸排出减少，并使甘油三酯升高。
（3）少部分人发病的原因是后天因素。继发性痛风的发病原因：外科手术、创伤、过度疲劳、精神紧张、血液病、化疗及放疗等均可使尿酸产生过多。服用某些药物，如长期服用利尿药、小剂量阿司匹林等，可使尿酸排泄减少。这些均可引起痛风发作。
总之，痛风与不良的饮食结构和不良的生活方式导致宏量营养素代谢紊乱有不可分割的关系！
小小瑜说营养
感谢沈阳医学院附属第二医院内分泌科主任时艺珊为本答案作出的贡献。
从生活实际和临床状况看，痛风的患者确实有增多的趋势、年轻化的趋势。
在宏观上来讲，痛风是一种生活方式病，也是“富贵病”，和糖尿病、高血压一样，开始在我们身边广泛出现。
提到年轻人患痛风的根本原因，当然是其生活方式出现了问题。而且，这个问题具有普遍性。
1、缺少对体重的控制。
所谓年轻人，还是以三四十岁的人群为主，男性居多。
这部分人群在职场上往往有久坐、不爱运动、高油高脂饮食、晚饭进餐过多等不良习惯，这些习惯都会诱发肥胖，而肥胖是痛风的高危因素之一。
2、重点说下饮食方面的问题。
众所周知，痛风和高嘌呤饮食有关。而其中最为典型的饮食搭配是火锅+啤酒；或是海鲜+啤酒。还有一些动物内脏和禽肉，嘌呤含量也是很高的。
稍稍有些健康常识的人，已经开始逐渐把啤酒替换为白酒，并且减少对高嘌呤食物的摄取量。但更大多数的人群是对痛风的防病知识缺少了解，一点点逼近痛风的边界线。
3、患者的自我健康管理不足。
一旦成为痛风患者，要注意对尿酸的控制，一些家用尿酸监测仪器，或许可以帮到你。
4、慢性病的诱发作用。
三高和糖尿病，也被公认是痛风的诱发因素。所以有上述疾病的人群，应该格外重视对痛风的防范。
识别痛风，往往从单个关节反复红肿、伴有剧痛开始，要尽快检查确诊，并谨遵医嘱，不要贸然处理，反反复复，影响生活。
痛风发作的急性期不要随意运动，慢性期的运动也要控制节奏，尽量做舒缓的有氧运动，散步和游泳等。
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辽沈名医
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盘瑶草
很多人都知道痛风是什么了！？
痛风，简单理解是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，就是身体尿酸值长期处于超标，沉积所致晶体在关节处的疾病。结晶又被称作“痛风石”。
但为什么现在很多年轻人都会得痛风？
1、饮食结构出现问题。
特别是夏天，年轻人喜欢去海边转转，吃点海鲜，喝点小酒，再加上平时饮食不注意，导致尿酸代谢异常。
海鱼、鲜虾、贝类等海产品都含有丰富的嘌呤，进食过量容易引起高尿酸血症，诱发痛风的发生。而啤酒本身嘌呤含量并不高，但它含有较多的鸟苷酸，代谢后会产生嘌呤。同时，啤酒中的酒精在体内会代谢成乳酸，可以抑制尿酸由肾脏排泄，因此喝啤酒会使痛风的发病危险增加。所以，
吃海鲜的时候也不宜喝啤酒。2、自身尿酸代谢出现异常。
尿酸的产生是由于肝脏将嘌呤转化为尿酸，进入血液，通过血液循环，通过肾脏过滤排出的，也就是说肝脏——产生尿酸，肾脏——排出尿酸。
肝脏主要是嘌呤代谢，产生尿酸的脏器，如果肝脏受损就会导致尿酸升高，引起高尿酸血症。
尿酸通过肾脏排出，但如果肾脏出现问题，尿酸排出受阻，还会导致肌酐增加。
痛风形成有五个阶段：
1、痛风前期——有高尿酸血症，偶尔尿酸很高，一般会自然恢复降低，在体内没有形成结晶，大概1年左右会发一次。
2、痛风初期——高尿酸血症频繁出现，难以降低，已初步在某个关节腔形成较小的结晶石（痛风石），一年发作3到5次，或者说几个月发作一次。
3、痛风中期——高尿酸血症基本一直存在，多个关节有明显变形，疼痛时常发作，每个月都会有发作。
4、痛风晚期——肾功能已经出现小幅度衰竭，基本全身长期处于疼痛当中。
5、痛风的终结期——这个我不想说，也不愿意见到的结果——尿毒症。
疼痛的原理说明一下：尿酸浓度过高，在关节腔以结晶形式析出，人体内的白细胞视其为异类入侵物，会不断尽心吞噬，在吞噬后释放炎性因子，因此会导致发炎疼痛不止。
痛风时间长了容易得其他疾病：
一、肾脏损伤
尿酸长期居高不下，会导致血肌酐高，这意味着肾脏会出现问题，比如肾炎、肾功能不全、甚至肾衰竭、尿毒症。
据数据统计，高尿酸血症会增加肾功能降低的风险为21%，增加因慢性肾病死亡的风险为68%。
二、高血压
研究表明，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。
三、心血管疾病
有研究显示，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%。高尿酸血症使心衰患者增加全病因死亡的风险115%，增加心血管死亡风险45%增加死亡或心脏事件复合终点的风险39%。另外，血尿酸每增加1 mg/dL（60 μmol/L），心衰发生的风险增加19%。
四、关节炎
痛风后在关节处形成痛风石，导致关节炎症的发生。
五、糖尿病
痛风久了，会破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病。
对于痛风前期、初期的人来说，改善不良习惯至关重要。
第一，饮食上减少嘌呤含量高的食物，多吃些碱性食物。
如动物内脏、鱼类：猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡鸭、鹅、兔、鱼虾、菠菜、豆类、蘑菇等，花生也应少食。建议青菜类可以水煮之后食用，更能较少嘌呤摄入。
碱性食物，比如海带、醋、茶叶、柑橘类等。
第二，大量喝水、必须禁酒。
嘌呤属于水溶性的，大量喝水有助于尿酸排出，但切记要小口、慢喝才更有效果。对于没喝水习惯的人来说，可以放些东西，比如绿茶、玉兰根茶等。
玉兰根，又被称作菊苣根，是一味中药。经现代科学分析，玉兰根主要含有三萜、倍半萜、有机酸等营养成分。有研究显示，玉兰根提取物有效成分可以显著降低高甘油三酯血症并高尿酸或高血糖血症动物血清甘油三酯 、尿酸和血糖水平, 同时对尿酸和高甘油三酯血症均有降低作用 ,作用持久稳定。民间常用玉兰根治疗肾炎，有助于排泄尿酸，特别适合一些因为高尿酸导致肾炎的人群食用，并且它是一种食物，没有药物的副作用。
每天5g左右的玉兰根用开水浸泡即可，促进尿酸排出。
不能喝酒，特别是啤酒，必须禁酒。若饮啤酒后更同食海鲜，会增加身体嘌呤含量，导致尿酸增高，痛风可能性就大大增加。
第三，控制体重，远离肥胖。
肥胖多因饮食不合理、营养过剩导致新陈代谢障碍而引起。控制体重要以控制饮食、适量运动为主。剧烈运动还可致出汗过多，所以，痛风病人不宜剧烈运动，否则会增加尿酸结晶程度。
第四、适量运动即可，不要剧烈运动。
剧烈运动所产生的乳酸可抑肾小管排泄尿酸而使血中尿酸升高，也会因出汗增多使机体失水导致血容量、肾血流量减低而影响尿酸排泄，增加尿酸结晶。
第五、合理用药、防止发生由药物引起的血尿酸增高
长期服用阿期匹林、利尿剂、青霉素、抗结核药等患者，应定期检测血尿酸。这些药物可抑制肾小管排泄尿酸，尿酸若长期居高不下，这就是痛风的“前兆”。
青春的感动故事
痛风被称为“帝王病”，30年前这种病很少，现在为什么越来越多，问题就出在我们携带的DNA上。
人类以狩猎-采集型碱性食物持续了进化的500多万年，采集的食物如；水果类、坚果类、绿叶类、根茎类这些食物代谢后产碱，属碱性食物。喝的水是天然碱性水，地球上的江水、湖水、泉水、井水99%以上是碱性水。狩猎是在石器时代后，人类学会使用工具后才开始的，肉类在整个人类进化过程中占比很少。因此人类吃碱性为主的食物、喝碱性的水持续了进化的500多万年。由于地球能提供给人类祖先的食物以碱性为主，那么适者生存法则就只可能让适应碱性饮食的DNA持续传递，让不适应碱性饮食的DNA淘汰。自然选择让人类的DNA按照碱性饮食编码。也就是说老祖宗遗传给我们的DNA适应的是碱性为主的饮食，很难适应酸性为主的饮食。
那么引起痛风的尿酸是怎么产生的？
摘录《酸碱失衡及治疗》第118页，【酸的来源；主要是动物蛋白中含有硫磺的氨基酸的氧化代谢所产生。这些氨基酸的氧化产生H+（氢离子）和硫酸盐。在吃肉的个体，这个过程构成了酸产生的近似于50%。剩余的来自于广泛的代谢过程。】人体内有两类酸，挥发性酸和固体酸，挥发性酸是指被完全氧化的酸，如H+（氢离子），挥发性酸可以经肺随呼吸排出体外。固体酸是指没有被完全氧化的酸，如尿酸、乳酸、磷酸、草酸、葡萄糖醛酸，固体酸只能经肾脏排出。嘌呤核苷酸含有硫磺的氨基酸都是代谢尿酸的底物。
摘录《酸碱失衡及治疗》第152页、第180页，【在一个健康的成人，为了保持酸碱平衡，每天必须排泌的净酸或净碱的根本决定物是饮食。】【考虑到高K+（钾）和高HCO3-（碳酸氢根）负荷持续了原始人类进化的500万年，这种状态持续在每一代人的成长、发育、生殖过程，人类肾脏生理学状态可能是排碱的。】看了这段话痛风患者应该就明白，为什么尿酸不容易排出，就是老祖宗遗传给我们的肾脏是排碱，我们的肾脏主要是用来排酸。
现在痛风越来越多，原因就是酸碱失衡导致的。30年前痛风很少，就是那个时候酸性食物吃的少。没有那么多的肉，没有纯净水、没有饮料、没有啤酒，（肉类代谢产酸，纯净水PH值6.0左右、碳酸饮料PH值4.3左右、啤酒酸性更强。）防止痛风应该恢复到碱性为主的饮食。碱性食物要占70%以上，酸性物质占30%以下。这是因为人类遗传决定的代谢机制更适应的是碱性为主的饮食。我们应该恢复到碱性为主的饮食，才能达到自然选择的有益人类健康的结果。也就是说老祖宗以碱性食物为主，我们也要以碱性食物为主。老祖宗喝的是天然碱性水，我们也应该选择天然碱性水。彻底防止痛风，让痛风恢复到30年前的发病水平，甚至更低。改变饮食习惯彻底告别痛风之痛。
降尿酸联盟
过去我们觉得痛风是中老年人才会患上的疾病，但是现在情况可以说反过来了，在门诊看通风的年轻人反而占了一大半，十几岁的初高中生也在其中。根本原因是现在年轻人的生活方式发生了改变。
痛风属于代谢性疾病，如果摄入的高尿酸物质很多但又代谢不出去，久而久之就容易患痛风。首先饮食上来讲，现在的年轻人喜欢吃汉堡、炸鸡，这些食材多半都是肉类，嘌呤含量高，没什么蔬菜，又是经过了油炸，油脂含量更高；年轻人还喜欢喝碳酸饮料，有的人更是把可乐雪碧当水一样喝，这些饮料含有果糖成分，会促进尿酸合成；而且年轻人吃肉、吃海鲜比较多，这里面都含有大量嘌呤。
生活方式上，现在没几个年轻人是自己做饭，都是点外卖，外卖也是肉多菜少，调料又放得重，越发不健康。而且不管是学习还是工作，年轻人压力都比之前更大，久坐时间长、熬夜，还不运动，摄入的东西代谢不出去。患痛风的几率就大大增加了。
健识局
越来越多的年轻人患上痛风，其实这与日常的恶劣饮食习惯和生活习惯是分不开的。痛风其实是因为关节处堆积了过多尿酸结晶造成了疼痛症状，实际上是由高尿酸血症诱发形成，所以，痛风和高尿酸是分不开的，而尿酸代谢与体内的内分泌密切相关，所以一般尿酸是在内分泌科进行治疗。尿酸和我们熟知的胆固醇一样，分为内源性和外源性，内源性尿酸是体内自己形成的尿酸，占大部分，而外源性尿酸占小部分，也就是我们从食物中摄入的量，所以，造成高尿酸血症一是因为自身尿酸代谢出了问题，二是体内的嘌呤合成尿酸的过程有了问题，三是外界摄入过多含嘌呤的食物，导致尿酸增加，而前两点较为重要。一般来说，内分泌疾病的爆发和遗传因素都息息相关，如果有遗传因素，那么自己应该更注重饮食、生活习惯，否则爆发高尿酸血症的概率更大。
饮食、生活习惯不当，如年轻时候就经常喜欢高油高脂食物，经常在外面大鱼大肉，抽烟喝酒，夜生活丰富，还要经常吃宵夜的人更容易患上痛风。因为饮食和生活习惯都会影响到内分泌稳定性，一旦一再破坏平衡，可能总有一天内分泌就会爆发出它的不满。另一方面，不良的饮食习惯又可能会让我们摄入更多的嘌呤，合成更多尿酸，如果尿酸代谢已经有问题的话，就更容易造成高尿酸血症，诱发痛风。
患有痛风的朋友除了在饮食上应该注意避免高嘌呤食物之外，还应该在医生指导下运用降尿酸的药物，日常应该多饮水，增加尿酸代谢，避免由于吃了一些含高嘌呤的食物而造成逛街疼痛。养成饮食清淡，生活作息规律的良好习惯。
袁欣营养师
越来越多的年轻人，患上痛风的根本原因是什么？
痛风，过去叫富贵病，也叫帝王病，现在叫代谢类疾病，也叫慢性病，无论怎么叫，说明过去得病的人不多，并且基本都是年龄大的。可是现在越来越趋于年轻化，如果采取的方法不对，很可能出现高血压，肾衰竭，心脑血管疾病等后果严重的并发症。
越来越年轻化的原因有，环境恶化，水、空气、食物污染严重，对人体危害大；很多年轻人没有节制，暴饮暴食，生活没规律，熬夜，烧烤；现在很多年轻人生活并不轻松，就业、买房等等压力巨大。等等这些因素对人的脏器伤害很大，尤其是肝脏，不能有效的代谢嘌呤。同时，这些不利因素会产生大量自由基，加速人体细胞的被氧化，脱氧核糖核酸被氧化多了，又会分解出大量的嘌呤，进一步增加肝脏的负担，这种情况，痛风越来越多，越来越年轻，就不奇怪了。
霍体清
年轻人为何高发痛风！你要注意这些！
痛风，是一种常见的关节炎疾病，是由于体内尿酸浓度长期过高，尿酸盐慢慢在关节部位积聚，形成尿酸结晶，发作时患者的关节会疼痛难忍，苦不堪言。最近几年，痛风的发病率呈现上升的趋势，而且年龄层日趋低龄化，不少年轻人都患上了痛风，给身体带来了不少痛苦，也严重影响了工作和学习。那么，年轻人频发痛风的原因是什么？
为什么痛风抓住了男青年
1.饮食结构不合理
青年人喜食肉类、海鲜，爱喝啤酒等富含嘌呤类食物。此类食物如果过量食用，会在体内产生大量尿酸，一旦不及时排出去，就有可能招来痛风。
2.缺乏运动
现在青年男性一般都在办公室久坐，缺乏运动，很容易造成肥胖。研究结果证明，血尿酸水平与体重指数呈正比例发展。也就是说，肥胖是痛风的诱因之一。调查表明，在40岁以下的痛风患者中，约85%的人体重超重。
3.工作压力大
加班熬夜对于许多年轻人来说不可避免，但过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。如果长时间紧张工作，过度疲劳，就有可能诱发痛风。
青年男性怎么预防痛风！
多饮水
要使每日尿量保持在 2000ml 以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。
少吃高嘌呤的食物
高嘌呤食物有动物内脏、海鲜类、肉类、豆类等，某些蔬菜如十字花菜、露荀、菠菜、菇类。另外注意一定要少吃火锅，火锅虽好吃,但嘌呤含量也是非常高,尤其是汤,嘌呤能充分溶解到汤中,痛风患者喝了会引起痛风发作。
避免饮酒
酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。
除饮食中注意外，还应勤洗热水浴
洗热水澡可以帮助尿酸排泄，有条件者应每日一次。在日常生活中不要穿过紧的鞋，防止血液循环受阻
得了痛风不要慌，科学监测是关键
血尿酸与痛风关系密切，因此，早期发现痛风最简单而有效的方法就是检测血尿酸浓度。随着科技发展，我们已经有了自测尿酸值的测试仪，大家可以进行家庭日常的监测。一般来讲，痛风患者初期患无明显的临床症状，只表现为血尿酸升高。如果偶尔突发关节疼的话，就要注意痛风的发生了！
会好健康汇
痛风病发生在任何年龄，但最常见的是40岁以上的中年男人，并且发病人群有越来越年轻化的趋势，这是为什么呢？
1、 年龄因素：年龄大的人比年轻的人易患痛风，发病年龄约为45岁左右。不过，由于近年来人们生活水平普遍提高，营养过剩，运动减少，痛风正在向低龄化发展。现在30岁左右的痛风患者也很常见。
2、 体重因素：肥胖的中年男性易患痛风，尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。
3、 性别因素：男人比女人易患痛风，男女发病比例为20：1。而且，女性患痛风几乎都是在绝经以后，这可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有一定的关系。
4、 职业因素：企事业干部、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。
5、 饮食因素：进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风，贪食肉类的人比素食的人易患痛风。
6、 遗传因素也是一方面，痛风是一种遗传代谢性疾病，具有遗传性。患有痛风病的家族里，如果不调节自己的饮食习惯，就很容易患上痛风。因为体内缺少一种酶，就不能把蛋白质分解。最后结晶成小晶体堆积在关节内，诱发疾病。
防治痛风的原则包括以下几个方面：
1、 合理控制饮食：此项是痛风防治的基础,即所有的防治措施都应该在此基础上进行,才能取得好的效果.包括患者总热能的维持以糖类为主,适当地限制高蛋白,高热能食物的摄入,控制脂肪的摄人,坚持低嘌呤饮食,戒除烟酒.提倡和鼓励患者多饮水,保持每天尿量在2000毫升以上,可促进尿酸排泄。
2、 科学的生活方式：按时起居,劳逸适度,避免过度疲劳,紧张与激动.适应季节气候变化,避免湿冷与感冒.鞋袜要舒适,避免关节损伤.在避免过度劳累与损伤的前提下,适当参加体育活动,如打太极拳,散步,慢跑, 舞蹈,体操等,以保持体形,增强体质。
3、 有效的药物治疗：在医生的指导下,坚持服药以控制痛风的发作或反复发作,维持血尿酸在正常范围内,防止损害肾脏与关节。
4、 定期的健康检查
痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。
京医通特约撰稿人
