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这两天，随着九价HPV疫苗进入杭州，“宫颈癌疫苗”再次成为大家关心的热点。
但是，有一篇《美国25～29岁接种HPV疫苗的女性怀孕概率更低》的文章在朋友圈刷屏，甚至还有不少微博借助这篇文章把宫颈癌疫苗描述成美国的“生物武器”进行谣言传播，导致很多已经接种和准备去接种的女性都人心惶惶。
真的是这样的吗？
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院皮肤性病科的卜璋于副主任医师表示这篇文章很有迷惑性，不仅仅是普通老百姓，甚至有些专业医护人员也举棋不定。
这是一篇发表在Journal of toxicology and environmental health的文章，原题目《A lowered probability of pregnancy in females in the USA aged 25-29 who received a human papillomavirus vaccine injection.》，作者从“国家健康与营养检查调查”数据库中对 2007～2014年800万 25～29岁美国女性进行回归分析。
文章分析，大约60%没接种HPV疫苗的女性怀孕过至少一次，但接种过疫苗的女性中只有35%怀孕过。在已婚女性中，75%未接种疫苗的女性怀孕过，但接种过疫苗的已婚女性中只有50%怀孕过一次。作者假设，若研究中所有女性都接种HPV疫苗，那受孕女性的人数将下降200万，最后得出的结论，接种 HPV 疫苗的女性比同年龄组未接种的怀孕概率更低。
大家看到这里是不是觉得这篇文章分析的内容就是说明接种 HPV 疫苗导致女性生育率降低呢？其实这个结论出现了一个明显的学术逻辑错误，就是把相关性当作因果关系了。原文采用的回归分析，是了解两个或者多个变量间是否相关、相关方向与强度的研究方法，并不能说明是因果关系。
上面这段话是不是太专业了，让大家看不懂……大家别着急，卜医生来举一个通俗易懂的例子：
假设某研究团队统计研究25~35岁女性用的手机品牌，并通过计算BMI指数（体重公斤数除以身高米数）来判断身材好坏，最后统计发现，用“苹果”品牌手机的女性要比用某廉价品牌手机的女性BMI指数更低，身材更好。那是否能得出一个苹果手机能让身材更好的结论呢？
假如这个结论成立，苹果公司的市值至少还要再翻一番……这是个显而易见的常识，手机并不能减肥，当然也没有能让身材更好的功能。
实际上，大家都知道影响女性身材好坏的因素非常多，个体注重饮食、热爱锻炼就是重要的因素，而这部分买昂贵品牌手机的女性相对来说可能拥有更好的生活条件，日常生活中更注重仪表身材，也可能有更多的时间去锻炼健身，所以身材会保持得更好一些，而苹果手机跟身材好只是有相关性，而不是因果关系。
所以说，生育率低与众多因素有关，而这篇HPV 疫苗文章只能论证接种 HPV 疫苗和生殖率降低之间有联系，但两者并非是因果关系。
其实原作者在文中的也提到了这是容易犯的理解误区 “即使文章的分析显示了疫苗接种和女性怀孕率降低有关系，但并不能就此得出疫苗接种是导致怀孕率低的原因”，还指出“目前 HPV 疫苗安全性与低生育率不存在实质性联系”。
因此很明显，“接种宫颈癌疫苗会造成不孕”完全是对这篇文章结论的错误解读，大家完全不必惊恐，目前为止发现HPV疫苗的不良反应跟其他常规接种的疫苗并无差别，可以放心接种。
卜璋于副主任医师提出，最新的九价疫苗，覆盖 HPV 16、18、6、11、31、33、45、52 、58这九种HPV亚型，可以预防90%由HPV病毒引起的宫颈癌、80%宫颈（癌前）病变、以及90%的生殖器疣（尖锐湿疣）、95%的肛门癌。目前中国境内批准的疫苗接种年龄为，二价适用于9至45岁的女性，四价适用于20至45岁女性，九价适用于16到26岁的女性。
另外，很多人还关心下面一个问题：原来得过尖锐湿疣或者HPV感染的女性还能不能打宫颈癌疫苗？卜医生回答是：如果所接种HPV疫苗所包含的亚型有既往感染史，一般来说接种后的预防作用要比那些没有性生活史或者没有HPV感染史的人接种效果要差，从经济学角度上来说相对不划算，但具体差多少目前还没有一个具体的研究数值，如果你不差钱并愿意接受效果差一些的预期，当然也可以接种。但是有一点必须明确，目前上市的HPV疫苗是预防性疫苗，对于目前正在感染的HPV疾病并无治疗作用，而真正的治疗性疫苗正在研发中。
最后需要指出的是，HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌，即便接种过疫苗后，还要定期进行宫颈癌筛查。
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